《問心2》里的干細胞治療，比電視劇演的更扎實

最近醫療劇《問心2》熱播，劇中有一個讓很多觀眾揪心的情節：林逸的侄子小睿因擴張型心肌病進展為心力衰竭，心功能逼近四級——這意味著稍微活動一下就會氣喘、水腫，甚至隨時可能發生猝死。

常規藥物已經很難逆轉這種程度的損傷。周筱風在反復權衡后，提出了另一條路：干細胞治療。他翻出了一份《干細胞移植治療擴張型心肌病合并心力衰竭研究進展及爭論》的學術資料，上面密密麻麻劃著重點："促進心肌細胞分化""改善心臟功能"。

劇中那份“無奈與希望”交織的復雜情緒，恰恰折射出真實世界中醫學發展的真實概況。

劇情一出，彈幕里炸了。有人覺得"這是編劇編的吧"，有人問"干細胞真能治心衰？"，還有人問“干細胞治療到底走到哪一步了？”

今天我們將結合近幾十年的文獻，來問大家解答這些問題。

現實中的答案，可能比電視劇更讓人充滿希望。

當下的主流，是"間充質干細胞"

很多人一聽"干細胞"，腦子里冒出的畫面還是"克隆""胚胎""倫理爭議"這些老標簽。

實際上，當前全球干細胞臨床的主流是間充質干細胞（Mesenchymal Stem Cells，簡稱MSC）。

圖片來自文獻1

MSCs的主要組織來源一般是骨髓、圍產組織、脂肪等，具有促進血管生成、骨骼生成、免疫調節和抗炎特性等特性，主要治療應用包括神經保護、傷口愈合加速、血管生成誘導、炎癥抑制和預防細胞凋亡等。

圖片引用自文獻1

間充質干細胞可以通過以下方式發揮治療作用：

（1）多向分化潛力：能分化為多種細胞類型，為受損組織提供直接的細胞補充和再生支持；

（2）免疫調節能力：具有低免疫原性，能有效抑制炎癥反應，減少細胞死亡；

（3）旁分泌效應：分泌多種生物活性分子，如神經營養因子、細胞因子和外泌體，促進血管生成，抑制細胞凋亡。

間充質干細胞因其獨特的優勢，成為了治療多種臨床疾病的潛力股，也正在深深影響著現代醫學的發展。

獨特優勢

作用機制

科學依據

提高免疫力

促進造血恢復，促進NK細胞增殖，促進B細胞分泌IgM、IgG、IgA等天然抗體

多項體外及臨床研究

抗炎

降低促炎因子TNF-α、IL-6水平，升高抗炎因子IL-1Ra

臍帶MSC輸注5年隨訪數據

長期免疫調節

抑制過度激活的T細胞，提升調節性T細胞（Treg）——而且這種"雙向調節"效果可長期持續

2504例回顧性研究及5年隨訪

安全

近30年臨床應用，未觀察到增加感染和腫瘤風險

1995年至今累積數據

間充質干細胞治療人體八大系統疾病

根據權威媒體報道，澳大利亞、新西蘭、美國、中國等多個國家已對間充質干細胞治療技術進行了擴展性試驗。這種技術所涉及的適應癥，已經達到了130種。

也就是說，130種既往藥物治療無效或者效果很小的疾病，有望通過間充質干細胞來進行治療。

2024年，《干細胞研究與療法》雜志最新刊文，系統闡述間充質干細胞在人類疾病中的臨床應用，涉及人體多大系統。

文章指出，MSC 已被證明在治療神經系統和腦部問題、肺部疾病、傷口愈合和心血管疾病等多種疾病方面安全有效【2】。

當前，全球范圍內正在進行的間充質干細胞臨床試驗，正在不斷驗證其在多種疾病治療中的安全性和有效性。

間充質干細胞被納入16部專家共識

目前國內間充質干細胞已經被寫入16部相關疾病診療專家共識和臨床指南。

這些共識是中華醫學會各分會的權威專家組基于臨床研究證據集體審定。當十多部部共識從不同疾病領域不約而同地認可同間充質干細胞時，信號已經非常清晰：間充質干細胞已經從"前沿探索"進入了"規范化認知"階段。

1）骨關節領域

《中國膝骨關節炎關節腔注射治療專家共識（2026版）》——中華醫學會骨科學分會發布：

核心信息

其中，關于干細胞：最新高質量系統評價和多項隨機對照試驗顯示，干細胞注射[主要為間充質干細 胞 (mesenchymal stromal cells, MSCs )] 在 KOA患者中可帶來短期(3~12個月)疼痛緩解和功能改善，且短期內未見嚴重不良事件發生；現有循證證據提示，干細胞關節腔內注射在KOA治療中具有一定的應用前景，但目前仍應在法律與監管框架內開展探索性實踐。

《中國骨關節炎診療指南（2024版）》——將干細胞技術列入階梯化治療方案

2）自身免疫與風濕領域

《異體間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡專家共識（2022）》——中華醫學會風濕病學分會牽頭。

核心信息

明確表示：多項臨床研究已證實間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡患者安全且有效。

為了規范間充質干細胞的臨床應用，專家組對間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡的適應證、用法、輸注次數及細胞數、輸注前用藥及輸注后合并用藥以及在合 并妊娠、感染和腫瘤等情況時的應用制定了推薦意見。

3）血液學領域

《慢性移植物抗宿主病診斷與治療中國專家共識（2024年版）》——明確推薦可根據臨床需求應用MSC預防cGVHD。

核心信息

為規范cGVHD的診斷與治療，指導臨床實踐，中華醫學會血液學分會造血干細胞應用學組對《慢性移植物抗宿主?。╟GVHD）診斷與治療中國專家共識（2021年版）》進行了修訂及更新，出版《慢性移植物抗宿主?。╟GVHD)診斷與治療中國專家共識(2024年版)》。

關于間充質干細胞在cGVHD上的應用，此次相較2021年版又有了新的證據和發展，內容也更加完善，共識推薦可以嘗試根據臨床需求應用間充質干細胞預防cGVHD。

4）感染性疾病

《間充質干細胞治療新型冠狀病毒肺炎專家共識（2021）》——國家感染性疾病臨床醫學研究中心等發布，確認MSC治療重型/危重型新冠安全性良好。

核心信息

綜合當前研究結果，間充質干細胞治療COVID-19安全性良好，在縮短病程、減輕肺部損傷、降低炎癥因子水平等方面顯示出一定的臨床療效，有望為治療重型、危重型新冠肺炎提供新的手段。

5）消化領域

《干細胞移植規范化治療肝硬化失代償專家共識（2021）》——中華醫學會醫學工程學分會發布

《克羅恩病肛瘺診斷與治療專家共識意見（2019）》——引用了歐洲49家醫院、212例患者參與的3期隨機對照試驗（ADMIRE-CD），MSC治療組24周緩解率49.5%，安慰劑組34.3%（P=0.024），且無干細胞相關不良反應報道。

核心信息

2019年《中華炎性腸病雜志》發表《克羅恩病肛瘺診斷與治療的專家共識意見》，共識明確推薦間充質干細胞治療克羅恩病肛瘺。

6）抗衰老領域

《延緩衰老藥物干預研究中國老年醫學臨床專家共識（2024）》——中華醫學會老年醫學分會將干細胞認定為"補充再生細胞的有效方法"和"科學延緩衰老的策略"

7）整形修復美容

《干細胞在整形修復美容領域研究和臨床試驗專家共識（2021）》——確認MSC在皮膚再生、軟組織修復、軟骨修復等多方面有良好療效。

核心信息

共識提到，干細胞及其衍生物的治療是具有重要臨床應用前景的再生醫學手段。在整形修復美容外科領域經過了多年的基礎與臨床研究證明其在促進皮膚再生與修復、組織血管化、軟組織再生、骨與軟骨修復、多組織年輕化及毛囊再生等多方面均有較好的治療效果。

8）腎臟病

《腎臟病領域"十大創新方向"中國專家共識（2024年版）》——認定干細胞治療具有臨床轉化前景。

核心信息

在這 “十大創新方向” 中，腎臟病的細胞療法和器官研發備受矚目。共識指出，在腎臟病領域，應用干細胞治療多種急性腎損傷及慢性腎臟病動物模型顯示出多靶點的腎臟保護作用，具有臨床轉化前景。

這些共識是中華醫學會各分會的權威專家組基于臨床研究證據集體審定。當十多部部共識從不同疾病領域不約而同地認可同間充質干細胞時，信號已經非常清晰：間充質干細胞已經從"前沿探索"進入了"規范化認知"階段。

小結

從《問心2》到現實，間充質干細胞已經走出了實驗室的圍墻。它不是靠"變身"補缺，而是以旁分泌效應精準調節免疫、壓制炎癥、修復組織——免疫過度激活時踩剎車，免疫力低下時加油門。

十余部專家共識從骨關節、自身免疫、血液、消化到抗衰老領域相繼認可，臍帶和胎盤來源的MSC更以無創采集、活性最強、免疫原性最低成為臨床首選。

當一個足月胎盤可以制備約7000個臨床劑量，這意味著一次分娩時的間充質干細胞存儲決策，可能為整個家族的未來健康多留一條路。

間充質干細胞，正在為越來越多的家庭帶來真實的希望。

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