上海
迎接醫(yī)保飛檢，醫(yī)院強(qiáng)制全體員工周末加班 不得請假！ 有醫(yī)生怒打12345投訴！
最近，一張北京某醫(yī)院的截圖在筆者的朋友圈里風(fēng)傳，這張聊天記錄是醫(yī)院為了迎接醫(yī)保飛檢下的通知：“醫(yī)保飛檢組從即日起將陸續(xù)下發(fā)大批量疑點(diǎn)數(shù)據(jù)……接獲醫(yī)保辦反饋的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)后，請及時登錄醫(yī)保分發(fā)及疑點(diǎn)反饋系統(tǒng)平臺，開展數(shù)據(jù)核對與意見反饋工作。務(wù)必做到即收即核，即核即報，不得拖延積壓……即發(fā)即反，連夜奮戰(zhàn)！”
另一張截圖則明明白白寫出了院內(nèi)的要求：“本周末要求全員在崗，飛檢隨時要求申訴，請嚴(yán)格申訴，不要弄虛作假，隨意應(yīng)付，出現(xiàn)任何問題問責(zé)到個人！請大家高度重視！任何人都不能請假！院領(lǐng)導(dǎo)隨時來查崗！有可能還要連夜奮戰(zhàn)，請大家高度重視……本周末安排飛檢情況計劃?。。 ?/strong>
3月1日，陜西的一位醫(yī)生就表示自己碰到了同樣的狀況：“飛檢來了西安，現(xiàn)在我們周末還得上班，還得連上兩周！而且我的崗位就我一個人，每天都得干到3、4點(diǎn)鐘才能回家，已經(jīng)連續(xù)上了10天，實(shí)在撐不住了！”
還有醫(yī)生更硬氣，直接用行動抗議醫(yī)院的規(guī)定：“因為飛檢，醫(yī)院強(qiáng)迫員工取消周末正常休假，勞動者的合法權(quán)益不能保證！已打12345投訴！”
為什么醫(yī)院準(zhǔn)備檢查會引起這么大的怨言？這還要從醫(yī)保飛檢的真正目的開始說起，本來，很多項目都是可以正常應(yīng)對，不需要醫(yī)生護(hù)士跟著天天加班的！就拿上海披露的事件來舉例，醫(yī)保部門是通過日常數(shù)據(jù)檢測發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院為73歲老人開展無痛取卵，這種明顯違反了常識和合理診療的方式，當(dāng)然馬上就被數(shù)據(jù)標(biāo)記，隨后醫(yī)保部門到現(xiàn)場進(jìn)行核實(shí)。
最后發(fā)現(xiàn)，這位73歲的老人本來開展的項目是“無痛胃腸鏡”，但在醫(yī)生填寫診斷時，只輸入了“無痛”二字，隨后沒有仔細(xì)查看下拉選項，就誤選成了“無痛取卵”！像這種情況在醫(yī)院里還是時有發(fā)生的，畢竟這么多人怎么可能一點(diǎn)錯都沒有？對待這種正常的檢查，相信醫(yī)護(hù)人員也都能夠理解，無非就是查漏補(bǔ)缺填填材料，并不過分！
但醫(yī)院如果要取消全體醫(yī)護(hù)人員的正常休假，還得連軸轉(zhuǎn)干到凌晨的，這就太挑戰(zhàn)醫(yī)護(hù)人員的身體極限了！歸根到底，飛檢是反映醫(yī)院管理水平的鏡子，并不是解決問題的手術(shù)刀，過度關(guān)注，實(shí)則是照鏡子替代“實(shí)際解決”問題。
但也有醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)院讓員工加班或許也是一種無奈：“如果大家沒有一起加班來核對、到時候罰了錢，醫(yī)院虧損，最后發(fā)不出來的，還不是你們的工資獎金？如果你是領(lǐng)導(dǎo)，你也得這樣做！”
為了評三甲，讓醫(yī)生兼職做保安！ 保潔要學(xué)CPR，病人也得背手冊 醫(yī)院迎檢能有多離譜？
離譜的事情還不止這些！醫(yī)院一向看重，令醫(yī)護(hù)“聞風(fēng)喪膽”的，其實(shí)是三甲評審和復(fù)審！這個審查直接決定了醫(yī)院的評級，一不小心，就會影響到下一年度的撥款、醫(yī)保報銷，甚至是醫(yī)療服務(wù)定價！所以，每次三甲評審和復(fù)審的時候，醫(yī)院上上下下都得準(zhǔn)備一大堆東西，有的醫(yī)院為了給評審人員留個好印象，甚至還要求醫(yī)生都得穿襯衫打領(lǐng)帶上班！
三甲評審本身是一件很好的事情，本質(zhì)上是為了系統(tǒng)性地保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，并推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，只是很多醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)根本沒有進(jìn)行過科學(xué)的準(zhǔn)備，最后完全是在無休止地折騰員工！
前幾天就爆出了一個很荒唐的新聞。某醫(yī)院為了推進(jìn)“平安醫(yī)院”的建設(shè)和三級甲等醫(yī)院的評審，要求安保至少配備128人，但現(xiàn)在醫(yī)院的安保人員僅有52人，數(shù)量嚴(yán)重不足，被要求整改！在這種情況下，醫(yī)院最先想到的不是去招聘專職的保安，而是“本著降本增效為前提，節(jié)約人員成本……醫(yī)療科室指派1名40歲以下的男性醫(yī)生為該科的兼職安保人！還是接受培訓(xùn)與考取保安員證！
從文件中的建議“安保至少配備128人”來看，這家醫(yī)院的規(guī)模應(yīng)該也不小，這么一家要沖擊三甲的醫(yī)院，居然能想出讓醫(yī)生兼職做保安的辦法，這難道不是直接暴露了醫(yī)院的不合格嗎？而且，文件中僅僅提及，可以報考保安證的費(fèi)用，卻沒有提及是否會給兼職的醫(yī)生額外補(bǔ)貼！就算要降本增效，這筆買賣也是不劃算的，難道就沒有人算過，僅70位醫(yī)生能為醫(yī)院創(chuàng)造的價值，和雇傭保安的費(fèi)用，哪個更高嗎？能做出這種決策的管理者，就算僥幸蒙混過關(guān)了，這種醫(yī)院又怎么能符合三甲的要求呢？
這種迎檢的舉措除了增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，幾乎沒有什么實(shí)際作用！所以筆者常常說，現(xiàn)在醫(yī)院的很多領(lǐng)導(dǎo)都是做題家思維，認(rèn)為要出成績就要下“苦工”！也不管制定的計劃是否合理、醫(yī)護(hù)人員的本職工作能否完成、有沒有掌握方式方法！只要手下人的真的在吃苦就算成功！
這就造成了大量的精力、資源浪費(fèi)！筆者的一位朋友就剛剛結(jié)束復(fù)審，他們醫(yī)院不僅從醫(yī)生到護(hù)士都要加入大掃除，要求全院地板都得拖得反光，更過分的是，很多無關(guān)人員也要接受培訓(xùn)！醫(yī)生護(hù)士要背各種守則也就算了，連保潔人員也要強(qiáng)制去學(xué)習(xí)CPR！
湖南的一位醫(yī)生就介紹道：“我們當(dāng)時的患者要背的東西也有好多，比如說每瓶水的作用？科室主任叫什么，護(hù)士長叫什么，你的主治醫(yī)生姓什么，你的責(zé)任護(hù)士是誰，這些還只是基礎(chǔ)，然后就是跌倒墜床，血栓高危，壓瘡等等注意事項，你需要注意什么，你知道嗎？不知道就是宣教不到位，繼續(xù)宣教，不光病人、家屬也要宣教到位，然后就是飲食方面的宣教，病種的宣教，科室環(huán)境的宣教，反正一大堆！“
有醫(yī)院花大價錢做PPT 醫(yī)護(hù)人員連軸轉(zhuǎn)準(zhǔn)備 學(xué)術(shù)圈早就呼吁：不要讓醫(yī)護(hù)疲于迎檢！
這種迎檢方式，不僅浪費(fèi)了醫(yī)護(hù)人員的精力、損害醫(yī)院的利益，更是模糊了檢查的意義！
很多醫(yī)院在迎接檢查之前，都會花大價錢到社會上招來老師，替醫(yī)院內(nèi)的主任、聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)，分享一些突擊應(yīng)對檢查的經(jīng)驗，這樣完全“應(yīng)付考試”的方式，又怎么能夠發(fā)現(xiàn)真正的問題呢？
2025年，溫州市紀(jì)檢就發(fā)布過這樣一起典型案例：2025年4月，溫州某醫(yī)院為迎接上級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估檢查，通過購買服務(wù)方式，委托第三方設(shè)計制作匯報用的PPT。上述電子演示文稿僅為迎檢制作，適用場景單一、財政資金使用效益低，與“過緊日子”要求不符。
6月29日，一位醫(yī)生就表示：“醫(yī)保也該給各醫(yī)院派駐醫(yī)保組，日常監(jiān)督核驗，能報就報，不能報就拒，當(dāng)月核對清楚！老百姓清楚明白，醫(yī)生也清楚明白！醫(yī)保飛檢發(fā)現(xiàn)過往幾年的累積問題，罰再多款只是懲罰，并不能讓已經(jīng)發(fā)生的問題消失，我個人認(rèn)為，預(yù)防才是王道！”
一篇對山東省基層衛(wèi)生人員的研究顯示，為了迎接檢查進(jìn)行的準(zhǔn)備工作，會給醫(yī)務(wù)人員造成“角色沖突”，也就是行政事務(wù)與專業(yè)技術(shù)工作在時間與任務(wù)安排上相互擠壓，難以協(xié)調(diào)工作重心與精力投入；另外，醫(yī)生也會因為本職工作被阻礙，感受不到什么成就感，更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠！
這篇研究還提出，應(yīng)該優(yōu)化檢查與考核方式。在減少不必要檢查的前提下，推動多部門聯(lián)合的一站式綜合考核，明確年度檢查上限與頻次，防止層層加碼；最重要的一點(diǎn)是推進(jìn)協(xié)同治理機(jī)制建設(shè)。
這與另外一位學(xué)者的觀點(diǎn)不謀而合，江蘇的這項研究就指出，現(xiàn)在的醫(yī)保飛檢應(yīng)該要以“四位一體”監(jiān)管機(jī)制以全流程防控為核心，通過事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯和信用評價四個環(huán)節(jié)的緊密銜接與相互支撐，同時，還要開展大規(guī)模人員輪訓(xùn)，提升基層監(jiān)管能力，緩解“人少事多”矛盾！
參考文獻(xiàn)：
趙世超, 辛明澤, 唐子茜, 董雅芳, 李禾熙, 馬慧芬, & 王濤. (2025). 山東省基層衛(wèi)生技術(shù)人員的行政負(fù)擔(dān)及其對職業(yè)倦怠的作用機(jī)制：基于探索性時序設(shè)計的混合方法. 中國衛(wèi)生政策研究. doi:10.3969/j.issn.1674-2982.2025.09.005
撰文 | VOX
編輯 | VOX
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