病理立項(xiàng)指南落地半年復(fù)盤(pán)，誰(shuí)漲誰(shuí)跌？

病理立項(xiàng)指南落地半年復(fù)盤(pán)，

誰(shuí)在漲，誰(shuí)在跌？

2025年12月19日，

國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《病理類(lèi)立項(xiàng)指南（試行）》。

一紙文件，

把全國(guó)雜亂無(wú)章的病理項(xiàng)目，
整合成“28項(xiàng)主項(xiàng)目+3項(xiàng)加收項(xiàng)+2項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)”。

核心思路很清晰：
以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，
圍繞活檢取材、標(biāo)本處理、染色檢查、

分子檢測(cè)和病理診斷

五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)項(xiàng)目，
再通過(guò)主項(xiàng)目、加收項(xiàng)和擴(kuò)展項(xiàng)，
厘清基礎(chǔ)服務(wù)、差異化收費(fèi)和適用范圍擴(kuò)展。

半年過(guò)去，

各地進(jìn)展如何？

價(jià)格又發(fā)生了怎樣的變化？

01

從國(guó)家到地方，9個(gè)省市已經(jīng)動(dòng)起來(lái)

到目前為止，

全國(guó)大陸31個(gè)省市自治區(qū)中，

已經(jīng)有9個(gè)省市有了實(shí)質(zhì)動(dòng)作。

正式執(zhí)行的：

重慶：2026.2.27 起執(zhí)行

青海：2026.6.1 起執(zhí)行

上海：2026.6.5 起執(zhí)行

征求意見(jiàn)的：

安徽：1.27-2.6 征求意見(jiàn)

天津：4.30-5.6 征求意見(jiàn)

貴州：5.15-5.29 征求意見(jiàn)

新疆：5.25-6.8 征求意見(jiàn)

河南：6.2-6.8 征求意見(jiàn)

公示的：

湖北：2.2-2.4 僅公示項(xiàng)目，

未公布價(jià)格。

整體來(lái)看，

先行落地8個(gè)省份（湖北無(wú)價(jià)格不計(jì)入），

在項(xiàng)目設(shè)置及計(jì)價(jià)單位方面，

均與國(guó)家指南保持了高度一致。

這表明，

病理類(lèi)立項(xiàng)指南在規(guī)范地方項(xiàng)目設(shè)置、

統(tǒng)一項(xiàng)目口徑方面，

已發(fā)揮出明顯的“定海神針”作用。

02

8省市價(jià)格指數(shù)：誰(shuí)在漲？誰(shuí)在跌？

價(jià)格水平，

是各方最關(guān)注的焦點(diǎn)。

根據(jù)CPD價(jià)格指數(shù)顯示（以上海為基準(zhǔn)地區(qū)），

我國(guó)原病理類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平存在明顯差異。

2025年（改革前），

8省市的病理類(lèi)價(jià)格水平排序?yàn)椋?/p>

貴州＞上海＞新疆＞天津＞安徽＞青海＞河南＞重慶

貴州最高，重慶最低。

2026年新的立項(xiàng)指南落地后，

8省市的價(jià)格指數(shù)排序發(fā)生了顛覆性變化：

安徽＞重慶＞天津＞上海＞河南＞新疆＞青海＞貴州

最炸裂的兩個(gè)變化：

貴州，
原來(lái)是“最高價(jià)區(qū)”，
調(diào)整后成了8省市里的“墊底”；

重慶，
原來(lái)是“最低價(jià)區(qū)”，
調(diào)整后躍升為“第二高”；

安徽、天津、河南，
整體價(jià)格有所抬升；

新疆、青海、貴州，

整體價(jià)格相對(duì)回調(diào)。

一升一降之間，

折射出的是舊體系的混亂與新體系的標(biāo)準(zhǔn)化。

03

為什么會(huì)有這么大的變化？

既往研究指出，

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系，

存在按技術(shù)細(xì)節(jié)、診療部位

或操作環(huán)節(jié)拆分過(guò)細(xì)的現(xiàn)象。

部分病理類(lèi)項(xiàng)目還存在

內(nèi)涵過(guò)寬、多個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)混合設(shè)項(xiàng)的問(wèn)題。

這次重塑，

核心邏輯是“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向”。

通過(guò)主項(xiàng)目、加收項(xiàng)和擴(kuò)展項(xiàng)，

區(qū)分基礎(chǔ)服務(wù)、差異化收費(fèi)和適用范圍擴(kuò)展。

從而形成項(xiàng)目?jī)?nèi)涵更清晰、計(jì)價(jià)單位更科學(xué)、

收費(fèi)邊界更明確的標(biāo)準(zhǔn)化體系。

28項(xiàng)主項(xiàng)目 + 3項(xiàng)加收項(xiàng) + 2項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)。

從"一團(tuán)亂麻"到"一張清單"，這就是進(jìn)步。

不過(guò)差異依然存在：

各地病理中位價(jià)格差距較小，

但高價(jià)項(xiàng)目、價(jià)格上限分化明顯，

尤其是NGS這類(lèi)高技術(shù)、

高成本的分子檢測(cè)項(xiàng)目，

區(qū)域價(jià)差尤為突出。

這也意味著，

在統(tǒng)一項(xiàng)目框架之外，

區(qū)域間比價(jià)關(guān)系的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與調(diào)整，

仍是后續(xù)改革的重點(diǎn)工作。

當(dāng)然，

貴州還存在一個(gè)不確定性，

就是分子病理類(lèi)項(xiàng)目封頂線尚未確定，

是否存在用其它病理類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

換分子病理項(xiàng)目?jī)r(jià)格的可能？

04

8省市，五大環(huán)節(jié)價(jià)格對(duì)比

接下來(lái)，

我們就從指南設(shè)置的五大核心環(huán)節(jié)，

分別做價(jià)格對(duì)比分析。

1）活檢取材：獲取病變組織或細(xì)胞

過(guò)去，

活檢取材往往與后續(xù)處理混雜，

或者按部位過(guò)度細(xì)分。

新指南下，

活檢取材項(xiàng)目回歸“獲取樣本”的本質(zhì)。

各地在定價(jià)時(shí)，

主要依據(jù)取材難度、風(fēng)險(xiǎn)程度（如穿刺、內(nèi)鏡下取材）

進(jìn)行階梯式定價(jià)。

*上海2380元收費(fèi)限骨腫瘤切開(kāi)活檢術(shù)，其他切開(kāi)活檢取材按照15%計(jì)收。

對(duì)比發(fā)現(xiàn)：

基礎(chǔ)淺表活檢價(jià)格各地基本拉平；

而深部組織或高風(fēng)險(xiǎn)穿刺取材，

上海給予了較高的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià)，

體現(xiàn)了對(duì)操作醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的認(rèn)可。

2）標(biāo)本處理：脫水、透明、包埋、切片等

這是病理流程中最繁瑣的“流水線”環(huán)節(jié)。

以前，

脫水、透明、包埋、切片等，

常常被拆分成多個(gè)細(xì)項(xiàng)單獨(dú)收費(fèi)，

導(dǎo)致賬單冗長(zhǎng)。

新指南將其打包整合為“標(biāo)本處理”主項(xiàng)目。

3）染色檢查：化學(xué)染色、免疫組化

染色是病理診斷的核心工具。

從常規(guī)HE染色，

到免疫組化/增強(qiáng)，

再到多重染色。

技術(shù)迭代很快，

價(jià)格體系也需要跟上。

值得注意的是，

此次立項(xiàng)指南將"多重染色"設(shè)為加收項(xiàng)。

值得注意的是，

IHC增強(qiáng)檢測(cè)是伴隨診斷檢測(cè)，

非藥物指導(dǎo)的III類(lèi)檢測(cè)，

無(wú)法按照IHC增強(qiáng)收費(fèi)，

比如CD20，CD117等。

4）分子檢測(cè)：核酸雜交、PCR、測(cè)序

分子檢測(cè)是高技術(shù)、高成本項(xiàng)目的代表。

也是地區(qū)差異最大的板塊。

從核酸雜交、PCR，到高通量測(cè)序。

價(jià)格地區(qū)差距較為顯著。

這提示我們——

在統(tǒng)一項(xiàng)目框架基礎(chǔ)上，

還需要進(jìn)一步完善區(qū)域間比價(jià)關(guān)系的

監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)調(diào)整。

針對(duì)NGS檢測(cè)項(xiàng)目，

重慶、安徽、天津、貴州、上海，

對(duì)面板尚無(wú)定義。

青海，新疆，河南，

將3個(gè)基因或15個(gè)位點(diǎn)視作1個(gè)面板，

臨床共識(shí)尚未達(dá)成。

5）單設(shè)病理診斷費(fèi)

這是本次指南最大的亮點(diǎn)之一！

過(guò)去，

病理診斷的價(jià)值往往

被打包在各種項(xiàng)目中，

難以體現(xiàn)。

現(xiàn)在，

病理診斷作為獨(dú)立的服務(wù)產(chǎn)出，

有了明確的收費(fèi)項(xiàng)目。

這對(duì)病理學(xué)科的發(fā)展、

病理醫(yī)生價(jià)值的體現(xiàn)，

都有深遠(yuǎn)意義。

05

截至2026年6月，

全國(guó)近三分之一省市已啟動(dòng)病理價(jià)格新政落地，

一場(chǎng)覆蓋全行業(yè)的變革已然駛?cè)肟燔?chē)道。

8個(gè)重點(diǎn)省市的價(jià)格大洗牌，

表面是位次漲跌，

本質(zhì)是全國(guó)病理服務(wù)

標(biāo)準(zhǔn)化、均等化、價(jià)值化的探索。

目前來(lái)看，

國(guó)家統(tǒng)一項(xiàng)目框架的目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)，

但高技術(shù)項(xiàng)目區(qū)域價(jià)差、

基層病理服務(wù)能力建設(shè)等問(wèn)題，

仍需時(shí)間逐步化解。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，

病理數(shù)字化、

項(xiàng)目規(guī)范化不再是“選擇題”，

而是生存與發(fā)展的“必答題”；

對(duì)于患者而言，

清晰的收費(fèi)規(guī)則、統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，

意味著更透明的就醫(yī)體驗(yàn)，

以及更多前沿病理檢測(cè)技術(shù)的可及性。

免疫治療、靶向治療不斷迭代，

腫瘤標(biāo)志物、腫瘤微環(huán)境檢測(cè)持續(xù)更新，

病理作為精準(zhǔn)醫(yī)療的“導(dǎo)航儀”，

其重要性與日俱增新。

伴隨著價(jià)格改革與數(shù)字病理的雙輪驅(qū)動(dòng)，

中國(guó)病理行業(yè)，

正站在全新的起點(diǎn)上，

向著更精準(zhǔn)、更規(guī)范、更智能的未來(lái)前行。