北京
Deadline逼出來的“開放式答卷”。
2026年7月10日，
山西醫保局發布病理價格征求意見稿，
成為全國第22個發布價格參考的省份。
征求日期：2026年7月10日至7月16日。
至此，全國大陸31個省份，
已有22個省份有了明確價格參考。
7個（將）正式執行，15個征求意見。
山西來了，
帶著一份“沒填完”的答卷。
01
四項留白，史上最坦誠征求意見稿
看得出來，
Deadline確實是第一生產力。
在這次的征求意見稿中，
足足有4個項目價格是未定的！
哪四個？
1. 多重染色
2. PCR
3. 焦磷酸測序
4. NGS
沒錯，
就是指南五大維度里
染色檢查和分子檢測兩個核心板塊的重頭戲，
全留白了。
不少人看到這會納悶：
都發到征求意見稿里了，
價格還沒定？
這操作有點太放飛了吧？
其實反過來想想，
山西醫保局這波也算是敞亮。
與其閉門造車、拍腦袋定個
大家都接受不了的價格，
不如直接把位置空出來，
等行業給出更貼合實際的反饋再來定價。
這叫什么？——“留白也是技術活”。
至于這四個空著的項目，
后續會定出什么價，
就得等征求意見結束才能見分曉了。
注：同時征求意見的口腔、頜面外科和藥學類也存在一些未定價格的情況，看來山西這次是把“疑難雜癥”都打包拿出來會診了。
02
排名預測，從第14掉到第18？
由于山西有四個核心項目是空缺的，
我們沒辦法做完整的橫向全圖對比，
只能基于已定價項目做趨勢判斷。
原價格水平排名（21省份，不含浙江）：
廣東＞貴州＞上海＞新疆＞天津＞內蒙＞
安徽＞山東＞青海＞四川＞江蘇＞河南＞
甘肅＞山西＞湖北＞廣西＞江西＞河北＞
云南＞湖南＞重慶。
山西原排名第14，
中游位置。
這次征求意見后——
估算下來，
山西在21省份中的排名要落到第18位（-4），
直接從中游滑落到了中下游檔位。
注：浙江因價格項目不完整，暫未納入統計分析。
03
五大維度，22省份價格比對
下面，
我們按照指南的五大維度，
簡單對比22省份價格差異。
1）活檢取材：獲取病變組織或細胞
活檢取材是病理診斷的第一步。
*上海2380元收費限骨腫瘤切開活檢術，其他切開活檢取材按照15%計收。*江蘇骨腫瘤切開活檢術按1500元收取。*山東骨腫瘤切開活檢術按1260元/次計價；開腹肝活檢術按1200元/次計價。*浙江骨腫瘤切開活檢術、開腹肝活檢術按1550元/次計價；活檢取材費 （經皮介入）1650元指經皮心內膜心肌活檢術。*廣東骨病灶活檢術1521元；#經各類自然腔道內鏡活檢取材按100元計收。*甘肅骨腫瘤切開活檢按500%加收。
山西情況：
整體偏低，
多項全國地板價。
鉗夾取材41元，全國最低；
I類穿刺48元，排名21/22；
IV類穿刺112元，排名21/22。
切開活檢275元，基本最低。
經皮介入228元，全國最低。
內鏡下活檢60元，僅其他省份價格1/3，
全國最低。
山西在活檢取材這個環節，
態度非常明確：
動手的事，便宜點。
對病理科來說，
這個環節的利潤空間有限。
但對患者來說，
活檢取材的費用負擔較輕。
2）標本處理：脫水、透明、包埋、切片等
這是病理科最繁瑣、
最耗時的“幕后工作”。
山西情況：
整體偏低位運行。
常規組織病理限時加收50元，偏低。
復雜組織病理與常規組織病理定價一樣，
35元為全國最低。
其余各項標本處理費均處于低位。
山西對幕后工作的定價，
幾乎是“能低則低”，
這對于工作量大、
人力成本高的病理科來說，
這塊定價偏緊，
后續落地可能需要關注成本覆蓋問題。
3）染色檢查：化學染色、免疫組化
染色是病理診斷的核心工具。
從常規HE染色，
到免疫組化/增強，
再到多重染色。
山西情況：
化學染色55元，中高位。
IHC常規收費170元，中高位，
但較之前IHC收費180元，下調了10元。
多重染色加收，未定。
IHC增強910元，中低位。
4）分子檢測：核酸雜交、PCR、測序
分子檢測是精準醫療的“眼睛”，
也是未來的發展趨勢。
山西情況：
最大的留白區。
可能是對某些項目的市場價格
還沒摸清底細或形成共識，
PCR、焦磷酸測序，NGS，
全部待定價。
這對于企業和臨床來說，
是一個參與定價的機會，
在征求意見的7天窗口期內，
可以提交反饋，
影響最終定價。
RT-qPCR 330元起，
+200元/位點，6000元封頂，
比之前3800元封頂價高出不少，
也意味著30個位點可達封頂價。
一代測序，價格低位。
面板定義現狀：
江蘇：
1個基因=1個面板；
青海、新疆、河南：
3個基因/15個位點=1個面板；
廣東：
DNA≤15位點，16-30位點，>30位點
以及RNA（不限基因/位點）=1個面板。
重慶、安徽、天津、貴州、上海、
江西、廣西、山東、浙江、內蒙、
四川、湖北、湖南、云南、河北、
甘肅、山西：未定義面板規則。
5）單設病理診斷費
充分認可病理醫生的技術勞務價值。
山西情況：
病理診斷費110元，中高位。
山西對病理診斷這個“腦力活”，
定價并不吝嗇。
04
結語
山西的病理價格改革，
走的是一條“先交卷，后補考”的路子。
四個核心項目的留白，
看起來像是Deadline逼近下的“交卷策略”，
但細品下來，
反而是一種更務實的姿態——
把定價權交給行業反饋，
讓病理行業有了更多參與感。
全國病理價格變革進度條：22/31。
下一站，會是誰？
讓我們拭目以待。
附：山西病理價格項目
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