河北
經方名家黃煌教授巧用黃芪，用量分三等，功效各不同！導讀：黃煌先生從體型、食欲、服藥時長、藥物劑量等方面介紹了自己對黃芪的認識，一起學習一下。1、使用黃芪應當注意患者的體型。本人臨床發現，凡適用黃芪者，其人多面色黃白或黃紅隱隱，或黃黯，都缺乏光澤；浮腫貌，目無神采；肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感，筆者稱之為“黃芪腹”；平時易于出汗，畏風，遇風冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒；易于浮腫，特別是下肢腫，手足易麻木；舌質淡胖，舌苔潤。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊榮人”，本人則稱之為“黃芪體質”。這種體質的形成，除與遺傳有關外，尚與缺乏運動、營養不良、疾病、衰老等有關，中老年中這種體型尤為多見，因此黃芪應用于中老年較多。對于黃芪與體型的問題，朱丹溪也有相同經驗，他說：“黃芪補元氣，肥白而多汗者為宜，若面黑形實而瘦者，服之令人胸滿，宜以三拗湯瀉之。”2、能食而無力是黃芪證的特點之一。能食，不僅指有食欲，而且指進食以后，腹部無疼痛脹滿感，但是就是全身乏力，或肌肉依然松弛，而且營養狀況不佳。能食，還指易于饑餓，稍餓即頭昏眼花、四肢無力，甚至冷汗淋漓，心慌心悸。如果食欲不振，或者腹脹腹痛者，都不能使用黃芪。3、黃芪需多服久服方能見效，黃芪是內傷雜病的用藥。岳美中先生經驗：黃芪用于偏癱大癥，“必須從數錢至數兩，為一日量，持久服之，其效乃顯。”黃芪臨床用量，以10~30克為常用范圍，大劑量可達120克甚至更多。本人曾見家鄉皮膚科老中醫孫澤民先生用黃芪量至500克。但黃芪用量過大可以導致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現頭昏潮熱等，尤其是肌肉堅緊、大便秘結者要少用或慎用。多汗而發熱、咽喉紅痛者，不宜使用。4、張仲景用黃芪有3個劑量段：大量（五兩），治療水氣、黃汗、浮腫；中量（三兩），治療風痹，身體不仁；小量（一兩半），治療虛勞不足。現代應用可以根據張仲景的用藥經驗適當變化。如用于治療浮腫，量可達60~100克；治療半身不遂、骨質增生疼痛等，可用30~60克；用于強壯補虛，可用15~30克。 文源 《藥證與經方——常用中藥與經典配方的應用經驗解說》溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。#岐黃論道##國醫的精誠力量# #金牌藥師#
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