上海
這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第6243篇文章
大家都知道手臂上的“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺”。我們稱之為“生命線“。它是您透析治療得以順利進(jìn)行、維持生命的重要通道。那么如何做好居家護(hù)理呢？
一、每日必做“三檢查”
1. 聽(tīng)
每日至少2-3次（特別是清晨睡醒后）。將耳朵貼近瘺口處，或用聽(tīng)診器聽(tīng)。正常情況下能聽(tīng)到清晰、持續(xù)的“呼呼”或“沙沙”樣血流聲（類(lèi)似刮風(fēng)聲）。聲音減弱、消失或變成高調(diào)音，需警惕！
2 . 摸
用手指指腹輕觸摸瘺口及血管走向處。正常情況下能感覺(jué)到有力的、持續(xù)的震顫（像貓喘氣或手機(jī)震動(dòng)感）。震顫減弱、消失，或僅能感覺(jué)到搏動(dòng)（無(wú)震顫），需警惕！
3. 看
觀察手術(shù)切口及血管區(qū)域有無(wú)紅、腫、熱、痛；皮膚有無(wú)破潰、皮疹、感染；有無(wú)異常膨出（動(dòng)脈瘤）。
口訣：聽(tīng)聲音，摸震顫，天天檢查不能斷。
二、日常行為“六禁止”
1. 禁壓迫
· 禁止在內(nèi)瘺側(cè)手臂測(cè)血壓、抽血、輸液、佩戴過(guò)緊的手表或首飾。
· 睡覺(jué)時(shí)避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂
· 衣袖袖寬
2. 禁提重
避免用內(nèi)瘺側(cè)手臂提拿超過(guò)5公斤（約一袋大米）的重物。
3. 禁沾濕
保持穿刺處敷料干燥，洗澡時(shí)使用防水護(hù)套，或保鮮膜嚴(yán)密包裹，膠布固定上下端，嚴(yán)防進(jìn)水。
4. 禁抓撓
保持皮膚清潔干燥，勿用手抓撓穿刺點(diǎn)及周?chē)つw，以防感染。如有結(jié)痂，讓其自然脫落。
5. 禁寒冷
冬季注意內(nèi)瘺手臂保暖，防止血管受冷收縮。
6. 禁佩戴
避免在內(nèi)瘺側(cè)手臂佩戴任何可能造成壓迫的飾物。
三、功能鍛煉“促發(fā)育”
內(nèi)瘺成熟需要時(shí)間，術(shù)后規(guī)律鍛煉有助于血管擴(kuò)張
非透析日
可進(jìn)行握力球或橡皮圈鍛煉，每次10-15分鐘，每天3-4次。
日常活動(dòng)
適當(dāng)做手臂旋轉(zhuǎn)、屈伸運(yùn)動(dòng)。
四、緊急情況“速就醫(yī)”
一旦出現(xiàn)
1. 震顫或雜音突然消失。
2. 穿刺部位出現(xiàn)劇烈疼痛、異常紅腫、有膿性分泌物
3. 手臂發(fā)麻、發(fā)涼、蒼白或發(fā)紫，手指活動(dòng)不便。
4. 血管局部嚴(yán)重膨出、皮膚變薄透亮等情況、
請(qǐng)立即聯(lián)系透析中心或前往醫(yī)院
五、飲食與生活
· 控制水分和體重增長(zhǎng)：避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多（建議不超過(guò)干體重的3%-5%），以防透析時(shí)低血壓導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。
· 監(jiān)測(cè)血壓：按時(shí)服藥，保持血壓穩(wěn)定。低血壓是內(nèi)瘺血栓形成的重要原因！
合理飲食，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)健康！同時(shí)避免吸煙喝酒，保存健康的生活習(xí)慣！
總結(jié)：內(nèi)瘺護(hù)理順口溜
生命線，在手臂，每日檢查聽(tīng)摸看。
不壓不勒不沾水，不提重物不受寒。
堅(jiān)持鍛煉促成熟，如有異常速去醫(yī)院。
醫(yī)患同心齊努力，透析之路更平安！
滕彥娟上海市第六人民醫(yī)院腎內(nèi)科血透室護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師
簡(jiǎn)桂花上海市第六人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師
特需門(mén)診時(shí)間：周四上午
專家門(mén)診時(shí)間：周四下午 周五上午
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