瑞金病例丨幾十年的老鼻炎治不好，原來是“病根”找錯了！

2026-07-15 18:28:12　來源: 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

上海舉報

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半年前的一個寒冬，顧女士又陷入了熟悉的痛苦中。幾十年的老鼻炎一到冬天就準(zhǔn)時“報到”，只要稍微吹點(diǎn)冷風(fēng)，或者從室外走進(jìn)暖氣房，鼻子立馬堵得死死的，清鼻涕流個不停。晚上睡覺更是受罪，只能張著嘴大口喘氣，整宿整宿地憋醒，白天整個人昏昏沉沉。為了治這毛病，她跑了好幾家醫(yī)院，各種消炎藥、抗過敏藥、鼻噴劑用了個遍，可停藥沒多久，癥狀又卷土重來。

抱著最后試一試的心態(tài)，顧女士來到了瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)郎軍添主任醫(yī)師的專家門診。經(jīng)過詳細(xì)的問診和檢查，郎醫(yī)生給出了一個讓她滿頭霧水的診斷：“血管運(yùn)動性鼻炎”。顧女士一臉茫然：“我平時也不怎么運(yùn)動啊，怎么會得‘運(yùn)動性鼻炎’？”

郎醫(yī)生笑著解釋：“不是‘運(yùn)動性鼻炎’，是‘血管運(yùn)動性鼻炎’。”他耐心地為顧女士拆解病情：血液和過敏原檢測顯示，她并非對花粉、螨蟲等物質(zhì)過敏，體內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞也不高。她的癥狀完全是由外界冷熱交替、空氣干濕度變化甚至情緒波動引起的。這正是“血管運(yùn)動性鼻炎”的典型特征——不是過敏，而是鼻腔神經(jīng)太“敏感”了。

“原來幾十年都沒治對路！怪不得吃那么多藥都沒用！”顧女士恍然大悟。郎醫(yī)生表示，這種鼻炎使用藥物只能暫時緩解癥狀，很難斷根，建議她考慮手術(shù)治療。一聽“手術(shù)”，顧女士心里頓時打起了鼓。郎醫(yī)生看出了她的顧慮，安撫道：“別緊張，這是一個精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，叫‘鼻內(nèi)鏡下選擇性鼻后神經(jīng)阻斷術(shù)’。簡單來說，就是精準(zhǔn)找到并阻斷那些讓你鼻塞、流鼻涕的過度興奮的神經(jīng)。”

他進(jìn)一步用通俗的語言解釋了原理：血管運(yùn)動性鼻炎的根源，在于鼻腔感知神經(jīng)受到冷熱等刺激后過度興奮，向大腦發(fā)送錯誤信號，導(dǎo)致鼻腔黏膜血管異常擴(kuò)張、水腫，從而導(dǎo)致鼻塞、流鼻涕等相似于其他類型的鼻炎癥狀。手術(shù)的目的，就是切斷這條錯誤的“報警傳導(dǎo)鏈”，從根源上解決問題。

至于手術(shù)的安全性，郎醫(yī)生也給出了“定心丸”：“現(xiàn)在的技術(shù)比以前先進(jìn)多了。過去用傳統(tǒng)器械剝離神經(jīng)，因?yàn)楸呛笊窠?jīng)緊緊纏繞著蝶腭血管，術(shù)中很容易出血，視野一模糊就容易切不準(zhǔn)，術(shù)后還容易留下鼻干、眼干的毛病。現(xiàn)在我們采用了低溫等離子射頻消融技術(shù)，它一邊切割一邊止血，手術(shù)視野非常清晰，神經(jīng)分支看得一清二楚。而且它對周圍正常黏膜和血管的保護(hù)極好，大大降低了術(shù)后出血和鼻腔黏連、干燥的風(fēng)險。”這番細(xì)致又專業(yè)的解釋，徹底打消了顧女士的疑慮，她欣然接受了手術(shù)。

僅僅一個月后，郎醫(yī)生的門診迎來了一支“特殊隊伍”。顧女士滿面紅光地走進(jìn)診室，激動地握住郎主任的手說：“郎醫(yī)生，我的鼻炎徹底好了！幾十年的老毛病真的一點(diǎn)都不犯了！早知道效果這么好，我早就來做手術(shù)了！”還沒等郎主任搭話，顧女士轉(zhuǎn)身指著身后跟著的三四個人，自豪地說：“這些都是我的親戚，全都有鼻炎！郎主任，您快幫他們也看看吧！”

一個簡單的微創(chuàng)手術(shù)，解除了顧女士幾十年的呼吸之痛。對于許多被頑固鼻炎困擾的患者來說，找對病因、選對方法，暢快呼吸的日子其實(shí)并不遙遠(yuǎn)。

素材丨耳鼻喉科

文編丨溫兆琦

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