74歲的辛西婭·施拉夫-弗萊徹左膝做過全膝關節置換,如今她說,自己右膝的狀態幾乎趕上了那條“人造膝蓋”。幫她做到這一點的,不是又一場大開刀,而是一次導管介入治療。治療近一年后,她重新拾起園藝、蹬上動感單車,疼痛大幅減輕。“我不能再更滿意了。”施拉夫-弗萊徹說。
這項療法叫膝動脈栓塞術。它的邏輯聽起來很直接:找到發炎區域那些異常增生的血管,用微球堵上,減少異常血流,從而平抑關節內的腫脹與疼痛。科羅拉多大學安舒茨醫學院放射學助理教授、血管介入放射醫生利·卡薩達班博士,正是施拉夫-弗萊徹的主治醫生。他指出,膝骨關節炎的常規階梯通常是從藥物、理療、類固醇注射,直接跨越到關節置換。“在這兩極之間,患者一直沒什么選擇。而膝動脈栓塞術就是為這一步中間地帶預備的,它針對的是那些試過保守治療無效、又還沒準備好做大手術的人。”
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這項門診治療耗時一到兩小時,患者在清醒鎮靜下完成。介入放射團隊在大腿根部褶皺附近開一個小切口,借助X射線和造影劑,將細導管沿著股動脈送達膝動脈分支。到了目的地,醫生開始釋放栓塞微球,專門封堵患者所指疼痛區域里助長炎癥的異常血管。治療結束后,留觀幾個小時當天便可回家,多數人休息幾天就能逐步恢復活動。
數據怎么說?“我們發現,大約70%的患者效果稱得上驚艷。他們報告的疼痛評分能攔腰砍下一半,有些甚至更低。”卡薩達班透露,少數病人術后疼痛歸零。施拉夫-弗萊徹經歷過關節置換的并發癥,才更堅定地選擇創傷更小的方案。回看當初的決定,她說很慶幸自己走了這條路。
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