兩面“小鏡子”破解大難題，煙臺毓璜頂醫院口腔科邁入微創診療新時代

膠東在線7月14日訊（ 通訊員 李成修 姜宗延）腮腺反復發炎就要切除腺體？面部長瘤手術難免留疤？曾讓不少口腔疾病患者陷入“治病就要犧牲功能或容貌”的兩難困局，如今，這些擔憂在煙臺毓璜頂醫院口腔科有了全新解法。

從直徑不足一厘米的涎腺內鏡疏通病變導管、完整保留腺體，到發際線內切口腮腺腔鏡下切除腮腺腫瘤、實現面部無痕。近日，口腔科在科主任王昇志率領下，用兩面“小鏡子”接連完成多例高精尖微創手術。

兩項核心微創技術的成熟落地，標志著該院口腔科在涎腺、面部腫瘤疾病診療領域正式邁入“功能保留+外觀無痕”的全新階段，為煙威及周邊地區患者帶來了創傷更小、愈后更優的診療選擇。

細鏡入導管，保腺除頑疾

家住福山區孫女士（化姓），被雙側腮腺反復腫脹的毛病困擾了8個月。發病以來，她的腮腺區時腫時消，導管口反復流出“酸水”，并伴隨輕微疼痛，當地醫院抗病毒、抗炎治療后癥狀反復，始終沒能徹底根治。來到毓璜頂醫院就診后，她被確診為慢性復發性腮腺炎，雙側腮腺導管內大量膿栓淤積，導管口質地堅韌、壓痛明顯。

在過去，針對這類遷延不愈的慢性涎腺炎癥，若保守治療無效，最終往往需要手術切除病變腺體——炎癥能根治，卻也永久失去了唾液腺分泌唾液的生理功能。而這一次，口腔科手術團隊為她選擇了涎腺內鏡微創治療方案。

手術在全麻下進行，醫生將纖細的涎腺鏡經自然導管口探入腮腺，在直視下清晰觀察到管腔內淤積的大量膿栓。通過生理鹽水持續沖洗，堵塞管腔的膿栓被徹底沖出，再逐級擴張狹窄的導管節段，最后置入硬膜外導管固定引流。

“整臺手術無需在皮膚做切口，腮腺腺體完整保留，術后患者的腫脹、酸痛癥狀迅速緩解。”口腔科副主任醫師李受益介紹，“不只是炎性疾病，異物卡頓、結石等也能精準或輔助解決。”此前一名19歲的外地大學生因進食時知了腿刺破頰粘膜，異物進入腮腺導管引發反復腫痛兩年，團隊同樣通過涎腺內鏡聯合耳屏前微小切口，順利取出異物并清理炎性肉芽組織，徹底解除了困擾患者兩年的頑疾。

切口藏發際，面部無瘢痕

如果說涎腺內鏡是在纖細導管內“做精細活”，那腮腺腔鏡下腮腺腫物切除術，則在病灶根治與容貌保留之間找到了最優解，徹底打破了腮腺手術“必留面部疤痕”的固有困局。

27歲的余先生（化姓）半年前無意間發現右側耳屏前有花生米大小的質硬腫物，因沒有明顯不適并未及時診療。隨著時間推移，腫物逐漸增長。兩個月前，他在外院行體表軟組織彩超檢查，提示腮腺混合瘤，隨即來到煙臺毓璜頂醫院口腔科就診，醫生建議手術治療。正值青年的他十分擔心術后面部留下顯眼疤痕，遲遲難下決心。

無獨有偶，48歲的姜女士也被同樣的顧慮困擾了數年。4年前，她無意間摸到右耳屏前腮腺處有一粒豆粒大小的腫物，因無明顯痛感與不適，一直沒有系統診療。去年，她在外院完善腮腺超聲檢查，提示右側腮腺內低回聲結節，醫生建議前往上級醫院進一步治療，她卻因懼怕面部留疤一再拖延。

其間腫物緩慢生長，如今已長至冬棗大小，為求規范診治來到毓璜頂醫院。完善腮腺平掃+增強CT檢查顯示，右側腮腺占位，考慮混合瘤可能。

“傳統腮腺手術需在面頰部做數厘米長的切口，即便位置相對隱蔽，術后仍會留下可見瘢痕，瘢痕體質患者痕跡更為明顯，是不少患者遲遲不愿手術的核心原因。”李受益告訴記者，如今科室成熟開展的腔鏡下腮腺部分切除術，從入路設計上破解了這一難題。

手術團隊摒棄傳統面部入路，將手術切口全部設計在顳部、發際線內及耳屏緣，長度僅1至3厘米，只需剃除少量頭發，術后頭發自然生長遮擋后完全隱形，面部不會留下任何手術痕跡。醫生通過切口在皮下建立操作“隧道”，借助腔鏡的高清放大視野逐層翻瓣、顯露腮腺，在狹小的操作空間內精細分離解剖，全程小心保護面神經，最終將腫物與周圍部分腮腺組織完整切除。術后患者容貌不受影響。

“腔鏡手術的難點在于切口小、對術者經驗要求高且學習曲線長，完全依靠腔鏡視野和特殊器械完成隧道內操作，對術者的解剖功底和鏡下操作要求極高。”李受益介紹，目前該項技術在煙威地區處于領先水平，尤其適合年輕患者、女性患者以及對外觀有較高要求的人群，在完整切除病灶、保證治療效果的前提下，最大程度兼顧了面部美觀。

微創啟新局，醫患雙受益

從涎腺內鏡的“功能保留”，到腔鏡腮腺手術的“外觀無痕”，兩項微創技術的協同發力，標志著毓璜頂醫院口腔科正式邁入全面微創的診療新時代，無論對患者還是學科發展，都有著非同尋常的意義。

對患者而言，這場技術革新帶來的是實打實的獲益。“治療涎腺炎癥，不必再以‘切除器官’為代價；切除腮腺腫瘤，不必再以‘面部留疤’為前提。”王昇志表示，兩項技術都具有手術出血少、恢復快，器官功能得以保留，外觀不受明顯影響，患者的就醫體驗和術后生活質量都得到了質的提升。“尤其是對于年輕群體、職業對外觀有要求的患者，以及瘢痕體質人群，微創技術讓他們在治病的同時，免去了容貌焦慮的后顧之憂。”

對科室發展而言，微創技術的成熟應用，是學科綜合實力的一次跨越式提升。它不僅拓寬了涎腺疾病的手術適應癥，更新了“以功能保留為核心”的診療理念，更填補了煙威地區多項技術空白，讓本地患者無需遠赴外地，在家門口就能享受到國內先進水平的微創診療服務。

王昇志坦言，科室始終堅持以患者需求為導向，在技術上持續精進，在理念上不斷更新。未來還將繼續深耕口腔頜面外科微創領域，打磨更精準、更微創、更人性化的診療方案，讓“小切口解決大問題、微創傷治愈頑疾病”成為科室的鮮明特色，為更多患者帶去優質、高效的醫療服務。

從以往“大刀闊斧”的器官切除，到如今“精雕細琢”的微創保功能，毓璜頂醫院口腔科用一項項扎實的技術突破，踐行著以患者為中心的診療理念，也為煙威地區口腔頜面外科的微創發展翻開了嶄新一頁。