河南女子肝膽結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)，武漢醫(yī)生微創(chuàng)手術(shù)根除她多年頑疾

極目新聞?dòng)浾?王晨曦

通訊員 李雅斕

肝內(nèi)膽管結(jié)石極易復(fù)發(fā)且反復(fù)誘發(fā)炎癥，不少患者多次開(kāi)腹手術(shù)后仍會(huì)再次發(fā)病，面臨治療的困境。近日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成功救治了一名兩次開(kāi)腹術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)、頻繁膽管炎發(fā)作的高危患者。該院專家團(tuán)隊(duì)避開(kāi)傳統(tǒng)開(kāi)腹風(fēng)險(xiǎn)，采用PTCS微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)清石，解決了復(fù)雜復(fù)發(fā)性肝膽結(jié)石的治療難題。

李女士家住河南信陽(yáng)，多年來(lái)長(zhǎng)期受肝內(nèi)膽管結(jié)石困擾，病情反復(fù)難愈。此前，她已經(jīng)先后接受開(kāi)腹肝葉切除、膽道切開(kāi)取石兩次大型手術(shù)，多次手術(shù)導(dǎo)致其腹腔形成廣泛粘連，原本清晰的膽道解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂。近期，李女士結(jié)石再度復(fù)發(fā)，同時(shí)伴隨膽管炎發(fā)作，頻繁出現(xiàn)上腹部疼痛等不適癥狀，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

針對(duì)李女士的病情，傳統(tǒng)治療方式存在弊端。臨床常規(guī)采用二次、三次開(kāi)腹手術(shù)，不僅手術(shù)創(chuàng)口大、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后恢復(fù)周期長(zhǎng)，為徹底清理結(jié)石，還需要切除部分健康肝組織，會(huì)對(duì)肝功能造成不可逆的損傷。考慮到自身病情危重、傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，李阿姨多方咨詢了解，最終專程跨省前往湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院尋求微創(chuàng)治療。

為最大程度降低手術(shù)創(chuàng)傷、保護(hù)患者肝臟功能，醫(yī)院特聘專家、國(guó)內(nèi)硬質(zhì)膽道鏡治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石專家劉安重教授，聯(lián)合肝膽胰疝外科朱以祥主任、溫暖副主任團(tuán)隊(duì)，結(jié)合患者病史、結(jié)石分布情況及身體耐受度，為其量身制定了個(gè)體化PTCS經(jīng)皮肝穿刺微創(chuàng)保肝取石手術(shù)方案。

手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)借助超聲引導(dǎo)精準(zhǔn)定位，穿刺直達(dá)擴(kuò)張膽管，逐步建立微小微創(chuàng)通道，通過(guò)硬質(zhì)膽道鏡直視探查肝內(nèi)各個(gè)膽管分支，逐一徹底取凈全部復(fù)發(fā)結(jié)石。手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者留置引流管，保障膽汁通暢引流，有效規(guī)避膽管梗阻、炎癥復(fù)發(fā)等術(shù)后并發(fā)癥。整臺(tái)手術(shù)全程無(wú)需開(kāi)腹，最大程度保留了患者的正常肝組織，大幅降低手術(shù)創(chuàng)傷，有效規(guī)避了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的各類風(fēng)險(xiǎn)。目前，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，不適癥狀完全緩解。

劉安重教授介紹，肝內(nèi)膽管結(jié)石具有復(fù)發(fā)率高、易誘發(fā)膽管炎的特點(diǎn)，患者常出現(xiàn)反復(fù)上腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀。很多多次手術(shù)復(fù)發(fā)患者陷入“反復(fù)開(kāi)刀、反復(fù)損傷肝臟”的治療誤區(qū)。多次開(kāi)腹術(shù)后患者腹腔粘連嚴(yán)重、膽道解剖結(jié)構(gòu)紊亂，再次開(kāi)腹極易造成大出血、肝組織損傷、術(shù)后感染等嚴(yán)重問(wèn)題。針對(duì)有膽道手術(shù)史、結(jié)石反復(fù)發(fā)作、頻繁誘發(fā)膽管炎的復(fù)雜患者，無(wú)需盲目接受開(kāi)腹手術(shù)，PTCS微創(chuàng)保肝取石技術(shù)可在不開(kāi)腹、保護(hù)肝臟的前提下精準(zhǔn)清石，是目前治療復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的優(yōu)選方案。

（來(lái)源：極目新聞）