太硬核！福建老煙民查出高危肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生憑借AI“導(dǎo)航”手術(shù)刀精準(zhǔn)切除

查出多發(fā)肺結(jié)節(jié)，

是不是意味著要一次次開胸？

切掉一塊肺，

人會(huì)不會(huì)就“廢”了？

發(fā)現(xiàn)雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)，

不想做兩次手術(shù)，

可以一站式處理嗎？

7月9日，福建衛(wèi)生報(bào)《大醫(yī)生開講》直播間里，不少老觀眾期待的陳舒晨教授團(tuán)隊(duì)再次回歸。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外二科主任、主任醫(yī)師陳舒晨教授，副主任醫(yī)師韓子陽現(xiàn)場(chǎng)拆解AI賦能下的“一站式”微創(chuàng)診療方案，給焦慮的患者吃下一顆“定心丸”。

（點(diǎn)擊圖片觀看直播回放）

截至目前，本場(chǎng)直播在各平臺(tái)觀看人次破37萬。

雙側(cè)多發(fā)不再愁，一次住院解煩憂

“醫(yī)生，我兩邊肺都有結(jié)節(jié)，是不是要開兩次刀？”這是陳舒晨主任在門診聽到最多的提問之一。以往，面對(duì)雙側(cè)多發(fā)或同側(cè)多葉的肺結(jié)節(jié)，患者往往面臨多次手術(shù)的恐懼，甚至有人因此徹夜失眠。

如今，這種困境正在被打破。陳舒晨主任介紹，團(tuán)隊(duì)通過“胸腔鏡+多種消融技術(shù)”的組合拳，已成功為眾多患者實(shí)現(xiàn)“一站式”診療。“我們不僅要解決疾病，更要解決患者的焦慮。”陳舒晨主任說，借助成熟的技術(shù)手段，絕大多數(shù)患者無需經(jīng)歷二次手術(shù)之苦，一次住院即可同步處理雙側(cè)病灶。

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)并非萬能。陳舒晨主任坦言，若結(jié)節(jié)數(shù)量過多或位置特殊，無法一次性全覆蓋，團(tuán)隊(duì)會(huì)精準(zhǔn)識(shí)別“主病灶”，優(yōu)先處理高危結(jié)節(jié)，其余惰性結(jié)節(jié)定期隨訪即可，避免過度醫(yī)療。

精準(zhǔn)“拆彈”，最大程度保留肺功能

多發(fā)肺結(jié)節(jié)手術(shù)，最怕“傷筋動(dòng)骨”。切多了，肺功能受損；切少了，又怕殘留病灶。韓子陽醫(yī)生分享了臨床上的兩條鐵律：“該切的盡量切，能留的盡量留。”這考驗(yàn)的是醫(yī)生的平衡藝術(shù)。

一位75歲的老煙民讓陳舒晨主任印象深刻。老人肺功能評(píng)分剛及格，右肺上葉一深一淺長(zhǎng)著兩個(gè)高危結(jié)節(jié)。按傳統(tǒng)術(shù)式，切掉整個(gè)肺葉是根治標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)老人而言，這可能是“生命不能承受之重”。

團(tuán)隊(duì)最終為其“量體裁衣”，表淺結(jié)節(jié)行微創(chuàng)局部切除，深部結(jié)節(jié)同期進(jìn)行消融術(shù)。手術(shù)全程“無管化”——未插氣管插管、未置導(dǎo)尿管和胸腔引流管。老人術(shù)后當(dāng)天就能下床走動(dòng)。

韓子陽醫(yī)生也提及一個(gè)復(fù)雜案例。患者左肺四個(gè)結(jié)節(jié)分散在不同肺葉，若追求根治，需切除全肺。團(tuán)隊(duì)利用三維重建技術(shù)，精細(xì)規(guī)劃出安全切緣，僅通過切除三個(gè)肺段和一個(gè)亞肺段，便完整去除了四個(gè)病灶，最大程度保全了肺功能。術(shù)后病理證實(shí)均為浸潤(rùn)性腺癌，患者恢復(fù)順利，三四天即出院。

AI賦能，讓手術(shù)刀有了“導(dǎo)航儀”

如此精準(zhǔn)的操作，離不開“外腦”的支持。陳舒晨主任指出，目前AI在肺結(jié)節(jié)檢出方面的準(zhǔn)確率在85%~95%。

“現(xiàn)在的模式是‘人機(jī)結(jié)合’。”陳舒晨主任強(qiáng)調(diào)，AI負(fù)責(zé)初篩，醫(yī)生負(fù)責(zé)終審。這種配合顯著提升了診斷準(zhǔn)確率。對(duì)于高齡患者，AI輔助下的三維重建更是規(guī)劃手術(shù)路徑的關(guān)鍵。

直播中，醫(yī)生還分享了一位91歲高齡患者的成功案例。老人術(shù)后第二天便在病房自如行走，三天后出院。這打破了“高齡即手術(shù)禁區(qū)”的刻板印象。

“年齡只是數(shù)字，身體機(jī)能才是硬指標(biāo)。”陳舒晨主任認(rèn)為，通過AI精準(zhǔn)評(píng)估，即使是高齡老人，只要符合條件，也能通過微創(chuàng)手術(shù)獲益，重獲高質(zhì)量生活。

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