多學(xué)科接力守護(hù)，湖北省婦幼為膈疝寶寶搶贏“黃金一刻”

極目新聞通訊員 黃潔瑩 周緒鴻

7月12日清晨，二胎準(zhǔn)媽媽劉女士（化姓）突發(fā)臨產(chǎn)征兆，而遠(yuǎn)在外地出差的丈夫卻因臺(tái)風(fēng)滯留途中，無法如期返漢陪產(chǎn)。更揪心的是，腹中胎兒早已被確診為先天性膈疝，這是一種隨時(shí)可能在出生后危及生命的新生兒急危重癥。湖北省婦幼保健院洪山院區(qū)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急響應(yīng)，以一場(chǎng)無縫銜接的產(chǎn)時(shí)手術(shù)搶回寶貴生機(jī)。

準(zhǔn)媽媽提前發(fā)動(dòng)，臺(tái)風(fēng)擋住爸爸歸程

劉女士來自湖北十堰，孕30周產(chǎn)檢時(shí)被告知胎兒患有先天性膈疝——因膈肌先天缺損，腹腔臟器異常疝入胸腔，直接擠壓心臟移位，肺受壓也發(fā)育不良，屬于新生兒危重癥中救治難度極高的類型，一家人為此情緒崩潰。

為求最優(yōu)治療方案，她來到湖北省婦幼保健院，找到小兒外科主任楊星海。經(jīng)詳細(xì)閱片與綜合評(píng)估，楊星海建議她臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)提前入院待產(chǎn)，以確保寶寶出生后能在“黃金窗口期”內(nèi)接受手術(shù)，最大限度提高手術(shù)成功概率。

6月底，劉女士來漢待產(chǎn)。7月10日，丈夫宋先生（化姓）因出差趕赴江蘇常州，原定12日返漢，不巧遭遇臺(tái)風(fēng)“巴威”登陸，航班取消、鐵路受阻。

7月12日清晨6時(shí)，孕37周的劉女士突感規(guī)律宮縮，臨產(chǎn)進(jìn)程意外加速。宋先生心急如焚，緊急聯(lián)系上朋友，將劉女士送往湖北省婦幼保健院洪山院區(qū)。

產(chǎn)科主任醫(yī)師湯斐接診后檢查發(fā)現(xiàn)，劉女士宮口已開兩指，胎位尚可，但胎兒合并膈疝，若經(jīng)陰道自然分娩，疝入臟器可能在產(chǎn)道擠壓中進(jìn)一步受壓，出生后自主呼吸建立也將面臨極高風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院隨即為劉女士開通入院及手術(shù)綠色通道，并同步啟動(dòng)小兒外科、新生兒科、手術(shù)麻醉科等多學(xué)科緊急會(huì)診。

與此同時(shí)，產(chǎn)科診療與護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建了臨時(shí)“親友團(tuán)”，全程安撫并照顧這位沒有丈夫陪伴的準(zhǔn)媽媽，穩(wěn)定她的情緒。

多學(xué)科接力“零切換”，產(chǎn)時(shí)手術(shù)補(bǔ)漏

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)快速研判后，醫(yī)院制定了周密的產(chǎn)時(shí)手術(shù)方案。產(chǎn)時(shí)手術(shù)是介于胎兒手術(shù)與新生兒手術(shù)之間的一種特殊外科干預(yù)方式，是在胎兒娩出過程中或娩出后立即對(duì)患有嚴(yán)重出生缺陷的胎兒/新生兒進(jìn)行的外科干預(yù)。這一模式堪稱新生兒外科領(lǐng)域的“讀秒級(jí)”救治。

上午10時(shí)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為劉女士完成了剖宮產(chǎn)手術(shù)，一名體重3040克的男嬰順利娩出，等候在旁的小兒外科團(tuán)隊(duì)迅速接手，開啟膈疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，寶寶為左側(cè)膈肌缺損，部分結(jié)腸、小腸及脾臟已疝入左側(cè)胸腔，嚴(yán)重?cái)D壓左肺。團(tuán)隊(duì)將疝入物逐步還納腹腔，并對(duì)約3×6厘米大小的膈肌缺損進(jìn)行間斷縫合修補(bǔ)，同時(shí)留置胸腔閉式引流管，以促進(jìn)肺組織復(fù)張。整臺(tái)手術(shù)銜接緊密、操作流暢，術(shù)中寶寶生命體征平穩(wěn)。

當(dāng)天下午，宋先生幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，終于乘坐私家車趕回武漢。看到妻兒，他感動(dòng)不已。

楊星海主任提醒廣大孕產(chǎn)婦：孕期一旦通過超聲或MRI提示胎兒存在膈疝可能，應(yīng)第一時(shí)間轉(zhuǎn)診至具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)和新生兒外科救治能力的一站式服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化的分娩時(shí)機(jī)、方式及術(shù)后處理方案。早評(píng)估、早規(guī)劃，才能為寶寶贏得最安全的出生通道和救治時(shí)機(jī)。

（來源：極目新聞）