“普外”崗位上的“杰出”答卷

開欄的話

衛(wèi)生健康領(lǐng)域高層次人才隊(duì)伍建設(shè)是健康中國(guó)建設(shè)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和重要支撐。為加強(qiáng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域高層次人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合財(cái)政部組織實(shí)施醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃，確定了100名國(guó)家杰出醫(yī)師、200名國(guó)家優(yōu)秀青年醫(yī)師。

近日，健康報(bào)開設(shè)“關(guān)注醫(yī)學(xué)高層次人才”專欄，報(bào)道國(guó)家杰出醫(yī)師、國(guó)家優(yōu)秀青年醫(yī)師，充分展現(xiàn)他們面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)、面向國(guó)家重大需求、面向人民生命健康的創(chuàng)新性研究和實(shí)踐成果，擦亮職業(yè)“金名片”，為推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域人才高地建設(shè)匯智聚力。

在臨床醫(yī)學(xué)的外科體系中，普通外科學(xué)涵蓋肝膽外科、胃腸外科、結(jié)直腸外科等多個(gè)亞專業(yè)，是救治急危重癥患者的“主戰(zhàn)場(chǎng)”。在100名國(guó)家杰出醫(yī)師中，深耕普通外科學(xué)的醫(yī)者，有的在肝臟移植領(lǐng)域?qū)覄?chuàng)生命奇跡，有的在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域持續(xù)推動(dòng)前沿科研成果的臨床轉(zhuǎn)化……他們用一次次關(guān)鍵技術(shù)突破改變傳統(tǒng)診療模式，傾力守護(hù)疑難重癥患者生命健康。

從0到1的突破——

患者生活質(zhì)量明顯改善

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院普外科王偉林主任醫(yī)師的名字與諸多首例聯(lián)系在一起。2021年2月，王偉林帶領(lǐng)肝移植團(tuán)隊(duì)與肺移植團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，歷經(jīng)10余個(gè)小時(shí)，完成國(guó)內(nèi)首例肝臟、雙肺同期聯(lián)合移植手術(shù)，成功救治一名終末期肺病合并肝功能衰竭患者。

“對(duì)終末期肺病合并肝功能衰竭患者來說，多器官聯(lián)合移植是最后的希望。”王偉林說，手術(shù)成功后的第3年，這名患者徒步登上了泰山。

類似的情景在2024年再度上演。一名歌手因家族遺傳性肥厚型心肌病發(fā)生心臟與肝功能衰竭，體重一度跌至不足40公斤。王偉林帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)勇闖“無人區(qū)”，為他實(shí)施心臟、肝臟同期聯(lián)合移植手術(shù)。完全康復(fù)并重返歌壇的這名歌手曾動(dòng)情地表示：“感謝祖國(guó)，感謝杭州，感謝王偉林教授團(tuán)隊(duì)，這是最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，支撐我渡過人生最大的難關(guān)。”

從醫(yī)40余載，王偉林累計(jì)完成肝臟移植手術(shù)1500余臺(tái)。他不斷積累器官移植經(jīng)驗(yàn)，勇于探索前沿技術(shù)突破，將多器官聯(lián)合移植從不可能變?yōu)榭赡堋?/p>

在結(jié)直腸外科領(lǐng)域，傳統(tǒng)直腸癌根治術(shù)往往伴隨著沉重的代價(jià)：80%的男性直腸癌患者術(shù)后會(huì)喪失性功能。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科池畔主任醫(yī)師以“膜解剖”理念為指導(dǎo)，開展的腔鏡保留部分鄧氏筋膜、保留性功能直腸癌根治術(shù)，使術(shù)后性功能優(yōu)良率超過90%。目前，池畔正牽頭開展全國(guó)多中心臨床研究，以進(jìn)一步證實(shí)該方法的療效。

全盆腔臟器切除術(shù)被稱為結(jié)直腸外科領(lǐng)域的“珠峰”，而池畔半生都在攀登。該術(shù)式用于治療低位、多次手術(shù)后復(fù)發(fā)或侵犯多臟器的直腸癌。池畔是國(guó)內(nèi)屈指可數(shù)能開展腹腔鏡下全盆腔臟器切除術(shù)的專家。不僅如此，他在國(guó)際上首創(chuàng)腹腔鏡經(jīng)腹入路括約肌間切除術(shù)和肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，使低位直腸癌保肛率超過95%。截至目前，池畔帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成1.3萬余例腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)、900余例機(jī)器人輔助下中低位直腸癌手術(shù)。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科吳小劍主任醫(yī)師，長(zhǎng)期致力于局部晚期和復(fù)發(fā)性結(jié)直腸癌治療。他接診過一名28歲的超低位局部偏晚期直腸癌男性患者。按照常規(guī)治療方案，術(shù)前放化療將不可避免地?fù)p傷患者生育功能，且手術(shù)需要切除肛門，極大影響患者生活質(zhì)量。為兼顧腫瘤根治性和患者生活質(zhì)量，吳小劍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開辟了一條新路——采用“強(qiáng)化三藥化療+靶向治療+手術(shù)”治療直腸癌，為患者行術(shù)前強(qiáng)化化療聯(lián)合靶向治療，避免放療。同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)利用自主研發(fā)的療效預(yù)測(cè)模型對(duì)腫瘤退縮情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示療效顯著后，再行保肛手術(shù)，極大提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。

改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，也是頸部腫瘤治療領(lǐng)域的進(jìn)展。傳統(tǒng)頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)因切除范圍廣，常導(dǎo)致患者方肩、上臂功能障礙和面部水腫。天津市人民醫(yī)院甲狀腺外科高明主任醫(yī)師在原有根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)10余年改良，提出“精準(zhǔn)擇區(qū)”清掃淋巴結(jié)的術(shù)式及理念，開展“多功能保留頸清術(shù)”，最大限度保留患者頸部神經(jīng)、肌肉、血管等。而對(duì)于上縱隔轉(zhuǎn)移患者，他應(yīng)用腔鏡輔助上縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，使患者免于開胸，實(shí)現(xiàn)手術(shù)微創(chuàng)化。

聚焦“癌王”——胰腺癌，北京大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科楊尹默主任醫(yī)師致力于推廣胰腺癌全系膜切除理念，基于解剖及臨床隊(duì)列研究，闡明胰腺系膜的發(fā)育過程、解剖基礎(chǔ)及臨床意義，明確了胰腺癌根治手術(shù)的精準(zhǔn)切除范圍，既提高根治效果，又降低了局部復(fù)發(fā)率。

治療方式的選擇，要兼顧患者身心的雙重預(yù)后。浙江省人民醫(yī)院普外科葛明華主任醫(yī)師過去在門診接診甲狀腺癌年輕女性患者時(shí)，總會(huì)聽到這樣的問題：“手術(shù)后脖子會(huì)留疤嗎？……”當(dāng)時(shí)，開放手術(shù)會(huì)在頸部留下5～6厘米甚至更長(zhǎng)的疤痕，這給患者普遍帶來心理負(fù)擔(dān)。“不能只治病，還要顧著患者的心。”葛明華暗下決心，要在治好患者的同時(shí)，留住患者的自信。

2005年初，葛明華成功開展全腔鏡下胸乳入路甲狀腺手術(shù)，將手術(shù)切口從頸部轉(zhuǎn)移到胸前和乳暈處。2017年，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性開展全腔鏡下腋窩入路改良無充氣甲狀腺手術(shù)：僅在患者腋窩開一個(gè)3～4厘米的小口，在不給頸部充氣的情況下完成甲狀腺切除。這項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了與開放手術(shù)相當(dāng)?shù)哪[瘤根治效果，目前已在46家三級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用，惠及近5萬名患者。

從手術(shù)臺(tái)到實(shí)驗(yàn)室的閉環(huán)——

全周期優(yōu)化診療路徑

從手術(shù)臺(tái)到實(shí)驗(yàn)室，這些國(guó)家杰出醫(yī)師善于從臨床中發(fā)現(xiàn)研究問題，再把科研成果運(yùn)用于臨床實(shí)踐，從診前到診后全流程地優(yōu)化診療路徑。

吳小劍針對(duì)糞便潛血篩查準(zhǔn)確率低的痛點(diǎn)，開發(fā)分子早篩和智能腸鏡篩查新技術(shù)，提升篩查效能；針對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)前分期準(zhǔn)確率低、療效判斷不足和預(yù)后評(píng)估困難的痛點(diǎn)，自主建立結(jié)直腸癌多模態(tài)大模型體系，提升診斷精準(zhǔn)度和決策效率；針對(duì)結(jié)直腸癌化療耐藥、治療方案?jìng)€(gè)體化差異大的痛點(diǎn)，挖掘結(jié)直腸癌耐藥關(guān)鍵靶點(diǎn)，率先開展局部晚期直腸癌新輔助治療（“強(qiáng)化三藥化療+靶向治療+手術(shù)”），推動(dòng)基礎(chǔ)研究由關(guān)鍵靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)延伸至個(gè)體化精準(zhǔn)用藥與手術(shù)方案應(yīng)用。

“應(yīng)該以臨床問題為導(dǎo)向去做科研，在臨床中發(fā)現(xiàn)難點(diǎn)、痛點(diǎn)，在科研中尋找向臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的途徑，做科研型臨床醫(yī)生。”吳小劍說。

錨定精準(zhǔn)診療，高明在國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用并推廣改良TI-RADS（甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)、分子檢測(cè)等技術(shù)，建立了多維度的甲狀腺結(jié)節(jié)危險(xiǎn)分層體系；將人工智能應(yīng)用于甲狀腺癌超聲診斷，推動(dòng)甲狀腺癌精準(zhǔn)診療。

楊尹默帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繪制胰腺癌單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組圖譜，發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤成纖維細(xì)胞新亞型，并利用納米藥物遞送技術(shù)包載傳統(tǒng)化療及新型靶向藥物，為胰腺癌系統(tǒng)治療提供了新策略，顯著改善了部分胰腺癌患者預(yù)后，提高了我國(guó)胰腺癌綜合治療的規(guī)范化水平。此外，他參與完成《中國(guó)胰腺癌診治指南（2021）》等7部胰腺病治療指南及共識(shí)的制定，推動(dòng)科研成果更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

“科研是為了讓患者少受點(diǎn)罪，多一分治愈的希望。”葛明華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深耕頭頸鱗癌領(lǐng)域，開展“長(zhǎng)周期低劑量化療聯(lián)合免疫治療”全國(guó)多中心臨床研究，取得突破性成果：患者原發(fā)灶臨床完全緩解率達(dá)62.5%，病理學(xué)完全緩解率達(dá)58.5%，遠(yuǎn)超現(xiàn)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)治療方案要求。2025年，該研究成果在歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)年會(huì)上得到全球同行廣泛關(guān)注。

在巧解臨床難題的同時(shí)，一系列創(chuàng)新成果獲國(guó)際同行點(diǎn)贊。“國(guó)際上，關(guān)于腹腔鏡手術(shù)能否用于低位直腸癌一直沒有明確答案。”池畔介紹，他曾牽頭全國(guó)22家三級(jí)醫(yī)院，開展了腹腔鏡輔助與開腹手術(shù)治療低位直腸癌的前瞻性、多中心、隨機(jī)、開放、平行對(duì)照、非劣效臨床研究（LASRE）。研究結(jié)果在國(guó)際上首次證實(shí)：應(yīng)用腹腔鏡行低位直腸癌手術(shù)，療效不比傳統(tǒng)開放手術(shù)差。這一結(jié)論，為低位直腸癌臨床診療提供了有力循證證據(jù)。

從偏遠(yuǎn)高原到跨越山海——

“心系遠(yuǎn)方”是鮮明底色

“心系遠(yuǎn)方”是這些國(guó)家杰出醫(yī)師的鮮明底色。2021年6月，吳小劍肩負(fù)起援疆使命，與喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院共同定下“雙百”目標(biāo)：讓醫(yī)院躋身全國(guó)地州醫(yī)院排名前100名，讓喀什地區(qū)每年就醫(yī)外轉(zhuǎn)患者少于100人。

為此，吳小劍深入偏遠(yuǎn)地區(qū)調(diào)研，啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力培訓(xùn)計(jì)劃等一系列幫扶措施，推動(dòng)喀什地區(qū)構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。2023年4月，吳小劍援疆期滿。得益于他與歷屆援疆專家的辛勤耕耘，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院在穩(wěn)步向“雙百”目標(biāo)邁進(jìn)的同時(shí)，基本形成“一院四區(qū)”的發(fā)展格局。

高明組織專家團(tuán)隊(duì)走進(jìn)偏遠(yuǎn)地區(qū)及革命老區(qū)，累計(jì)完成35場(chǎng)甲狀腺癌診治規(guī)范公益巡講，協(xié)助20余個(gè)省、市成立甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)，將甲狀腺癌規(guī)范診療帶到基層。2022年至今，他選派技術(shù)骨干赴藏，成功實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)110余例，讓200余名患有大骨節(jié)病的藏族同胞獲得了高水平的治療服務(wù)。

專家的足跡遍布城鄉(xiāng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉持續(xù)提速。作為全國(guó)人大代表，葛明華堅(jiān)持赴一線調(diào)研，曾提交“社區(qū)布置AED（自動(dòng)體外除顫儀）”“加強(qiáng)急救培訓(xùn)”“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”等一系列建議及議案。同時(shí)，他推動(dòng)浙江省人民醫(yī)院與貴州省政府共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心——浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院。浙江省人民醫(yī)院累計(jì)派出62名常駐專家、數(shù)十名柔性幫扶專家、170余名短期專家，為共建醫(yī)院引進(jìn)并開展260項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，使其實(shí)現(xiàn)四級(jí)手術(shù)量質(zhì)齊升。

國(guó)家杰出醫(yī)師的足跡，并未止于國(guó)內(nèi)。2024年3月，王偉林帶領(lǐng)多學(xué)科移植團(tuán)隊(duì)，跨越4000多公里，抵達(dá)烏茲別克斯坦。12歲的當(dāng)?shù)鼗純耗人蚋味範(fàn)詈俗冃愿斡不l(fā)生肝功能衰竭，她的奶奶愿意為她捐獻(xiàn)肝臟。王偉林主刀，歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)，完成烏茲別克斯坦首例親體兒童肝臟移植術(shù)。之后，王偉林又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成了該國(guó)首例成人親體左半肝移植手術(shù)。

“更重要的是幫助當(dāng)?shù)亟⒖沙掷m(xù)發(fā)展的肝臟移植體系。”王偉林說。為此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院與烏茲別克斯坦共和國(guó)瓦希多夫院士外科中心簽署合作備忘錄，定期派專家赴當(dāng)?shù)剡M(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

2009年至今，池畔參與舉辦了58期高級(jí)腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)研修班，培養(yǎng)了700余名結(jié)直腸專科醫(yī)生，以及300余名國(guó)內(nèi)外進(jìn)修醫(yī)生，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)和資源惠及更多國(guó)家和地區(qū)的人民。

澳門科大醫(yī)院普外科霍文遜主任醫(yī)師則十分注重粵港澳大灣區(qū)和發(fā)展中國(guó)家在人才培養(yǎng)領(lǐng)域的獨(dú)特作用和優(yōu)勢(shì)。他創(chuàng)新“醫(yī)教協(xié)同”模式，建設(shè)醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)中心，為大灣區(qū)輸送專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。2024年10月，他擔(dān)任聯(lián)合國(guó)訓(xùn)練研究所全球公平薪酬基金會(huì)中國(guó)大使，助力發(fā)展中國(guó)家人才培養(yǎng)。

“從香港到澳門，從大灣區(qū)到全球，我始終朝著‘讓更多人享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療’的方向邁進(jìn)。”霍文遜表示，搭建中國(guó)與世界溝通的橋梁是工作的“主心骨”。作為世界華人醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，他以提升華人醫(yī)師國(guó)際影響力為己任，組織華人醫(yī)師參與國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，推動(dòng)協(xié)會(huì)與全球醫(yī)學(xué)組織合作，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)走向世界。

文：健康報(bào)記者 楊世嘉 實(shí)習(xí)記者 蘇醒 魏鑫瑤 李蕓儀

編輯：于洋

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠