放化療必須做嗎?不做行不行?

　　幾乎所有癌癥患者和家屬，都會(huì)卡在這個(gè)兩難關(guān)口。

　　一邊是臨床指南里的常規(guī)治療方案，擔(dān)心不做就會(huì)快速?gòu)?fù)發(fā)、病情惡化;另一邊是耳聞目睹的副作用，害怕治療沒(méi)起效，身體先被拖垮。

　　事實(shí)上，放化療從來(lái)不是癌癥治療的“必選項(xiàng)”，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案。是否開(kāi)展、如何開(kāi)展、要不要終止，不能盲目跟風(fēng)，更不能一刀切。

　　鄭州市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“袁氏中醫(yī)腫瘤療法”代表性傳承人袁希福院長(zhǎng)行醫(yī)45年，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，梳理參考思路，希望能給大家提供幫助。

　　01看身體耐受度：治病的前提，是先保住身體

　　放療、化療是現(xiàn)代腫瘤治療的核心手段，核心目標(biāo)清晰且明確：最大程度殺滅體內(nèi)癌細(xì)胞、遏制腫瘤進(jìn)展。但大眾最熟知的“殺敵一千，自損八百”，也是對(duì)這套治療最真實(shí)的概括。

　　化療藥物屬于全身性消殺手段，無(wú)法精準(zhǔn)區(qū)分癌細(xì)胞與人體正常細(xì)胞，只會(huì)無(wú)差別攻擊增殖活躍的細(xì)胞;放療依靠射線定點(diǎn)照射腫瘤，屬于局部治療，但射線穿透人體的路徑、腫瘤周邊的正常組織，都會(huì)受到不同程度的損傷。

　　這也是為什么多數(shù)患者治療后，會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、劇烈惡心嘔吐、食欲暴跌、渾身乏力、骨髓抑制、免疫力驟降等一系列副作用。

　　這些不是偶然反應(yīng)，是放化療治療過(guò)程中最常見(jiàn)的“伴隨代價(jià)”。

　　臨床中最可惜的情況，莫過(guò)于腫瘤尚未得到有效控制，身體機(jī)能卻率先崩盤。

　　不少患者初診時(shí)精神尚可、飲食睡眠正常，能夠自主生活。但幾輪放化療結(jié)束后，臥床不起、進(jìn)食困難、免疫力下降，原本的身體基礎(chǔ)被摧毀，后續(xù)不僅無(wú)法繼續(xù)治療，反而給癌細(xì)胞反撲創(chuàng)造了可乘之機(jī)。

　　這也印證了腫瘤治療的核心原則：

　　治療腫瘤不是最終目的，讓患者有質(zhì)量、有尊嚴(yán)地活下去，才是根本。

　　如果患者年齡偏大、體質(zhì)虛弱、基礎(chǔ)病較多，或是預(yù)估放化療副作用會(huì)遠(yuǎn)超身體承受極限，強(qiáng)行治療只會(huì)本末倒置。

　　此時(shí)不必執(zhí)著于標(biāo)準(zhǔn)化療方案，優(yōu)先通過(guò)中醫(yī)藥等溫和的調(diào)理方式修復(fù)身體機(jī)能、穩(wěn)住體質(zhì)，留存身體元?dú)猓炊転楹罄m(xù)治療爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。

　　正所謂留得青山在，不怕沒(méi)柴燒，腫瘤治療，從來(lái)不是一味沖鋒的硬仗。

　　02看治療有效率：選對(duì)方案，比強(qiáng)行治療更重要

　　放化療并非對(duì)所有癌癥、所有患者都有效，盲目開(kāi)展治療，只會(huì)白白承受痛苦、浪費(fèi)治療時(shí)機(jī)。是否需要做，首先要看癌癥的病理類型與擴(kuò)散狀態(tài)，精準(zhǔn)判斷治療的適配性。

　　從病理特性來(lái)看，不同癌癥對(duì)放化療的敏感度存在區(qū)別：

　　小細(xì)胞癌通常對(duì)化療敏感度極高，多數(shù)患者能通過(guò)化療快速縮小病灶、控制病情;鱗癌對(duì)放療響應(yīng)更好，局部放療的干預(yù)效果更為顯著;部分腺癌類型對(duì)放化療敏感度有限。具體療效需要結(jié)合具體情況綜合判斷。

　　從病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)來(lái)看，治療邏輯同樣不同。

　　放療是局部治療手段，僅能作用于固定病灶，適合腫瘤局限、無(wú)廣泛轉(zhuǎn)移的患者。如果癌細(xì)胞已經(jīng)像蒲公英種子一樣，通過(guò)血液、淋巴擴(kuò)散至全身，單純依靠局部放療無(wú)異于“全屋漏雨卻只堵一個(gè)漏水口”，根本無(wú)法解決全身性的問(wèn)題。

　　放化療能快速削減腫瘤負(fù)荷，但這種作用屬于外力攻邪，無(wú)法同步修復(fù)患者自身的免疫防御體系和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。

　　臨床一直強(qiáng)調(diào)：癌癥是全身性病變?cè)诰植康谋憩F(xiàn)。身體的陰陽(yáng)失衡、臟腑失調(diào)、免疫力紊亂等核心問(wèn)題沒(méi)有解決，即便通過(guò)放化療清除了現(xiàn)有病灶，癌細(xì)胞依然有機(jī)會(huì)在適宜的環(huán)境中再次滋生、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　03結(jié)語(yǔ)

　　其實(shí)，放化療做不做，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，只有最適合自己的答案。

　　我們探討這些，絕非是為了全盤否定或貶低現(xiàn)代放化療的臨床價(jià)值。之所以言辭懇切，是因?yàn)樵８Ｔ洪L(zhǎng)在四十五年的臨床診療中，見(jiàn)證了太多因盲目跟風(fēng)、“過(guò)度治療”而導(dǎo)致身體機(jī)能加速崩盤的遺憾案例，這才不得不給大家提個(gè)醒。

　　事實(shí)上，在真實(shí)的臨床實(shí)踐中，袁院長(zhǎng)始終提倡“中西醫(yī)結(jié)合”的抗癌理念，他認(rèn)為這兩者絕不是非此即彼的對(duì)立關(guān)系，而是親密的戰(zhàn)友。

　　抗癌之路道阻且長(zhǎng)，中西醫(yī)結(jié)合，讓患者用中西醫(yī)這“兩條腿”走路，協(xié)同發(fā)力、穩(wěn)扎穩(wěn)打，才能在這條艱辛的抗癌路上走得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)、更長(zhǎng)久!