聚焦前列腺癌慢病化管理，《2026中國晚期前列腺癌患者診療與生存現狀藍皮書》直面臨床四大核心痛點

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整合醫患雙維度真實世界數據，為領域規范化升級指明落地路徑

2026年6月26-27日，由上海市抗癌協會主辦，上海市抗癌協會泌尿腫瘤專委會及復旦大學附屬腫瘤醫院承辦的2026浦江前列腺癌學術大會于上海隆重召開。作為大會主席，《2026中國晚期前列腺癌患者診療與生存現狀藍皮書》（以下簡稱“藍皮書”）的核心發起人，復旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授在會議期間接受了醫學界、網易醫療、新浪網新聞的聯合特別專訪。基于“晚期前列腺癌患者治療管理及規范化診療項目（APExCare）”醫患雙視角調研數據，系統剖析我國晚期前列腺癌真實診療圖景，逐一拆解領域現存結構性難題，從早篩防控、精準基因檢測、分層治療迭代、慢病全程管理四大維度，闡述國內晚期前列腺癌診療優化的可行路徑，為臨床實踐與政策優化提供了兼具前瞻性與落地性的專業洞見。

藍皮書誕生于臨床訴求，早篩滯后是晚期前列腺癌首要防控短板

葉定偉教授表示，牽頭編撰藍皮書，核心初衷是厘清領域當下一個關鍵的現實問題：在診療理念和創新藥物快速發展的今天，中國晚期前列腺癌患者是否真正獲得了規范、連續、可及的診療服務？

過往臨床研究、領域指南多聚焦臨床試驗數據，缺少來自真實臨床場景的醫患雙向數據支撐，患者早篩落實情況、規范診斷完成率、基因精準檢測普及度、個體化治療落地效果，以及長期治療過程中的生存質量等現實問題，長期缺少系統性評估與總結。

藍皮書匯總的全國流行病學數據顯示，2022年國內前列腺癌新發病例達13.4萬，該病標化發病率、死亡率在男性惡性腫瘤中均位列第七；臨床醫生調研數據進一步警示，61%的轉移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者首次確診時已出現遠處轉移。該數據直觀印證，早篩早診仍是國內前列腺癌防控工作的第一道核心關口。

基于上述結果，葉定偉教授表示，藍皮書最大的領域價值在于同步整合醫生端、患者端兩類調研信息，客觀呈現國內晚期前列腺癌診療的雙面圖景，既看到治療進步，也看到篩查不足、診療同質化不足、精準檢測不足和患者教育不足等結構性問題。

精準檢測落地遇阻，分層治療機遇與未滿足需求并存

精準分型是晚期前列腺癌個體化治療的核心基礎，而精準分型離不開規范基因檢測。然而藍皮書數據顯示，近三個月內僅20%晚期前列腺癌患者接受過基因檢測，92%受訪臨床醫師明確表示臨床中基因檢測開展嚴重不足，說明基因檢測尚未真正成為晚期前列腺癌診療路徑中的常規環節。

基于臨床現狀，葉定偉教授梳理出了制約基因檢測落地的三大核心障礙：

• 第一是經濟可及性不足，基因檢測整體費用偏高，成為阻礙患者主動接受檢測的重要因素。

• 第二是臨床認知存在局限，部分臨床醫師僅將基因檢測視作判斷是否使用PARP抑制劑的單一工具，而忽視其在預后判斷、治療排序、遺傳風險評估和臨床研究入組等多維度場景中的綜合價值。

• 第三是全國檢測體系和質控差異，各級醫院開展HRR、BRCA核心基因突變檢測的能力差異顯著，檢測套餐（panel）選擇標準、檢測結果臨床解讀規范尚未統一，基層醫療機構執行難度較大。

值得注意的是，調研也釋放了積極信號，即患者本身對基因檢測接受意愿并不低，經醫生推薦后，mHSPC患者基因檢測接受率可達61%，轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者接受率升至72%。葉定偉教授提出，未來推動基因檢測常態化，需同步推進臨床醫師系統化繼續教育、統一全國基因檢測流程與判讀標準、完善醫保支付政策等工作，讓基因檢測真正服務于精準治療決策。

而在治療方面，目前晚期前列腺癌已進入多藥物、多機制聯合治療時代。mHSPC階段，雄激素剝奪治療（ADT）聯合新型內分泌治療已成為主流。藍皮書數據顯示，68%的mHSPC患者采用新型內分泌治療方案，2021年后確診患者使用該治療的比例更進一步提升。這說明臨床治療理念實現前移，不再單純依靠傳統ADT，而是在激素敏感階段盡早控制腫瘤負荷，延緩疾病進展至mCRPC。

此外，2026年美國臨床腫瘤學會（ASCO）大會公布的TALAPRO-3研究，重磅革新臨床治療思路。其結果顯示，針對攜帶HRR突變的mHSPC人群，他拉唑帕利聯合恩扎盧胺方案可顯著延長無進展生存期（rPFS），HR為0.48，P＜0.0001，意味著患者疾病進展或死亡風險可降低52%，證實PARP抑制劑聯合新型內分泌治療的治療窗口可前移至mHSPC階段。

然而，即便治療手段持續迭代，臨床仍存在大量未被滿足的醫療需求。在mHSPC階段，臨床醫師最核心訴求是進一步延長患者總生存期、延緩進展至mCRPC階段；同時，缺乏早期耐藥預測標志物也是重要短板。進入mCRPC階段后，治療決策復雜度大幅提升，患者既往治療史、身體基礎狀況、基因突變特征都會直接影響方案選擇。藍皮書調研發現，既往使用新型內分泌藥物的mCRPC患者，臨床仍會基于不同雄激素受體抑制劑（ARPI）序貫用藥，但由于機制重疊和交叉耐藥，患者實際臨床獲益有限。

因此，葉定偉教授強調，mCRPC階段亟需豐富不同作用機制的治療藥物選擇，同時臨床需結合患者疾病階段、腫瘤負荷、基因特征、耐受性，系統性優化全程治療排序。

從單一腫瘤治療轉向慢病管理，全周期患者照護體系全面升級

隨著創新療法持續普及，晚期前列腺癌生存期顯著延長，逐漸成為需要長期管理的慢性腫瘤。葉定偉教授表示，臨床中相關診療不能僅聚焦PSA指標、影像學結果與生存時長，更需要兼顧患者治療依從性、長期生活質量、家庭負擔等。藍皮書數據顯示，mHSPC階段已有20%患者在經濟負擔、生活質量和心理健康方面感受到較重的壓力；疾病進展至mCRPC后，上述負擔更會進一步加重，且無論是mHSPC還是mCRPC患者，多個生活質量維度均低于健康人群。

針對晚期前列腺癌慢病化管理升級路徑，葉定偉教授提出三大改革方向：

• 第一，搭建分階段標準化患者教育體系。臨床醫師是患者最信賴的疾病信息來源，但門診接診時間有限，無法完整開展健康宣教，領域需統一制作標準化、可隨時獲取的科普材料，配套智能隨訪提醒工具，持續強化患者疾病認知、規范復查意識。

• 第二，完善多學科協作（MDT）與支持治療機制。整合多科室醫師資源，重點完善骨轉移管理、疼痛控制、營養支持、心理支持和不良反應管理等配套支持治療，減少疾病與治療帶來的生活質量損傷。

• 第三，推動區域診療同質化和分級管理。建立分級診療體系，基層醫療機構承擔常規隨訪、基礎指標監測等工作，區域腫瘤中心負責復雜病例MDT會診、精準治療個體化方案制定，平衡醫療資源分配。

總體而言，藍皮書重點提示臨床：晚期前列腺癌管理不只是治療腫瘤，更要管理患者的長期生存狀態。

小結

藍皮書依托APExCare項目大規模醫患真實世界調研，客觀呈現國內晚期前列腺癌從篩查、精準檢測、分層治療到長期慢病管理的全鏈條痛點。未來前列腺癌規范化診療升級，需要多方協同發力，以藍皮書數據為領域改革參照，打通“早篩-精準診斷-個體化分層治療-長期慢病照護”完整診療鏈條，兼顧生存期延長與生存質量提升，真正實現晚期前列腺癌患者規范化、人性化、可持續的全周期管理，助力健康中國2030腫瘤防治目標落地。

專家簡介

葉定偉 教授

復旦大學附屬腫瘤醫院

• 復旦大學附屬腫瘤醫院副院長，泌尿外科學科帶頭人，泌尿腫瘤MDT首席專家

• 上海市泌尿腫瘤研究所所長

• 復旦大學前列腺腫瘤研究所所長

• 中國抗癌協會男性生殖系統腫瘤專委會（CACA-GO）主任委員

• 中國初級衛生保健基金會泌尿外科專委會主任委員

• 中國臨床腫瘤學會（CSCO）前列腺癌專委會前任主任委員

• 中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會（CACA-GU）前任主任委員

• 上海市抗癌協會泌尿腫瘤專委會主任委員

• NCCN前列腺癌、腎癌和膀胱癌亞洲診治共識專家委員會委員

• 晚期前列腺癌圣加侖共識專家委員會委員、亞太前列腺癌學會（APPS）前任主任委員，亞太冷凍外科學會副會長、國際膀胱癌協作組（IBCG）唯一中國代表

• 主持國家自然科學基金重點項目、面上項目、上海市協同創新集群項目等國家級、省部級科研基金60余項，累計縱向經費超過6000萬元；在Lancet Oncology、Annals of Oncology、Journal of Clinical Oncology、Signal Transduction and Targeted Therapy等國際頂尖SCI期刊發表論文500余篇

• 以第一完成人獲上海市科技進步一等獎（2次）、教育部科技成果一等獎、上海市醫學科技獎一等獎、中國抗癌協會科技獎一等獎、中華醫學科技獎二等獎等

• 獲選國家衛健委有突出貢獻中青年專家、吳階平泌尿外科醫學獎、藥明康德生命化學研究獎、上海市領軍人才、上海市優秀學科帶頭人、上海工匠、全國衛生計生系統先進工作者等稱號，享受國務院特殊政府津貼

*此文僅用于向醫療衛生專業人士提供科學信息，不代表平臺立場。