科普｜耳鼻喉科醫(yī)生：夏季防鼻炎，這些誤區(qū)別再踩

每年夏天一到開(kāi)空調(diào)的時(shí)候，我的耳鼻喉科門診總會(huì)迎來(lái)一大批“鼻敏感”患者：進(jìn)門主訴開(kāi)空調(diào)后就接連打噴嚏、流清水鼻涕止不住，鼻尖揉得發(fā)紅，覺(jué)得“感冒好多天，吃藥沒(méi)用還越來(lái)越重”。

這根本不是普通感冒，而是夏季開(kāi)空調(diào)誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎。本該享受夏日里的習(xí)習(xí)涼風(fēng)，不少人卻被陣發(fā)性噴嚏、鼻癢鼻塞和大量清水鼻涕困擾，不僅影響工作和睡眠，更有不少人認(rèn)錯(cuò)病癥、用錯(cuò)方法，甚至拖成了鼻竇炎、哮喘，實(shí)在令人惋惜。

作為常年坐診的鼻科醫(yī)生，筆者見(jiàn)過(guò)太多患者在夏季鼻炎防治上走彎路、踩深坑。今天和大家聊聊過(guò)敏性鼻炎的精準(zhǔn)識(shí)別、科學(xué)防護(hù)以及規(guī)范用藥，用簡(jiǎn)單實(shí)用的方法，幫大家遠(yuǎn)離過(guò)敏困擾，安心度過(guò)夏天。

夏季鼻炎頻發(fā)，這些隱形誘因易被忽略

說(shuō)起過(guò)敏性鼻炎，大家第一反應(yīng)都會(huì)聯(lián)想到春天漫天飛舞的花粉、柳絮，到了夏天很多人納悶，自己明明很少出門，鼻癢、打噴嚏、流清涕依舊頻繁發(fā)作，殊不知夏季鼻炎的頭號(hào)元兇在空調(diào)環(huán)境中。

閑置一冬的空調(diào)濾網(wǎng)、蒸發(fā)器積水盤會(huì)積攢大量灰塵、塵螨，夏季高溫高濕更是霉菌瘋狂繁殖的溫床，空調(diào)一啟動(dòng)，環(huán)境相對(duì)密閉，霉菌孢子、螨蟲排泄物、浮塵會(huì)隨冷氣布滿全屋，持續(xù)刺激鼻黏膜誘發(fā)過(guò)敏。

除此之外，先天過(guò)敏體質(zhì)、有家族遺傳史的人群，長(zhǎng)期待空調(diào)房、頻繁冷熱交替、熬夜貪涼、作息紊亂導(dǎo)致免疫力降低，也是夏季過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)人群。

鼻炎還是感冒？別再混淆，醫(yī)生教你10秒快速自測(cè)

過(guò)敏性鼻炎與感冒初期癥狀高度相似，這也是九成患者會(huì)認(rèn)錯(cuò)的原因，盲目服用感冒藥不僅無(wú)效，還會(huì)耽誤正規(guī)治療。其實(shí)兩者的核心區(qū)別很明顯，不用復(fù)雜檢查，記住關(guān)鍵點(diǎn)就能輕松分清。

對(duì)比癥狀：過(guò)敏性鼻炎僅集中在鼻部、眼部等局部不適，多為連續(xù)性陣發(fā)噴嚏，一次少則三五個(gè)、多則十幾個(gè)，伴隨大量清水樣鼻涕、鼻內(nèi)發(fā)癢、眼癢流淚，全程沒(méi)有渾身酸痛、發(fā)熱等全身癥狀；而感冒會(huì)伴隨咽喉腫痛、四肢乏力、低燒等表現(xiàn)，噴嚏多為單次，鼻涕也會(huì)從清稀逐漸轉(zhuǎn)為黏稠。

對(duì)比病程：過(guò)敏性鼻炎容易反復(fù)發(fā)作，只要接觸過(guò)敏原就會(huì)誘發(fā)，病程能持續(xù)數(shù)周甚至更久；感冒屬于病毒感染性疾病，做好護(hù)理和對(duì)癥處理，一般7到10天就能自行痊愈。

對(duì)比誘因：鼻炎多在接觸花粉、霉菌、塵螨后突然發(fā)作，感冒則多和受涼、過(guò)度勞累、免疫力下降相關(guān)。

這里分享一個(gè)10秒自測(cè)法：感覺(jué)鼻癢、欲打噴嚏時(shí)，輕輕按住鼻翼兩側(cè)，若不適瞬間緩解、噴嚏停止，基本為過(guò)敏性鼻炎；若同時(shí)伴隨發(fā)燒、渾身酸疼，即可判定為感冒，切勿按鼻炎盲目處理。

4個(gè)小技巧，有效防護(hù)夏季過(guò)敏性鼻炎

夏季誘發(fā)鼻炎的主要原因集中在空調(diào)環(huán)境塵螨、霉菌多，干冷氣流、室內(nèi)粉塵多重刺激等，日常做好以下防護(hù)，可保護(hù)鼻子免受夏日鼻炎困擾。

一是做好空調(diào)清潔，切斷過(guò)敏源頭。久不清洗的空調(diào)濾網(wǎng)、冷凝水蒸發(fā)器是灰塵、塵螨、霉菌孢子大量滋生的溫床，空調(diào)開(kāi)機(jī)后會(huì)隨冷氣吹遍全屋，夏季首次使用前，建議深度清洗濾網(wǎng)與內(nèi)部蒸發(fā)器；并且每 30 天沖洗一次濾網(wǎng)，梅雨季節(jié)潮濕多雨，可搭配空調(diào)專用除霉清洗劑，避免霉菌持續(xù)滋生飄散。

二是調(diào)節(jié)空調(diào)使用模式，減少溫差與干燥刺激。空調(diào)溫度建議設(shè)置 26℃及以上，避免冷風(fēng)直吹口鼻及面部；搭配加濕器將室內(nèi)濕度維持在 40%–60%。避免長(zhǎng)時(shí)間使用空調(diào)，每 2 小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng) 10 分鐘，不僅可以置換室內(nèi)漂浮的粉塵、霉菌孢子，還能避免空氣干燥進(jìn)一步刺激鼻腔。夜間休息盡量調(diào)低風(fēng)速，優(yōu)先使用除濕模式，進(jìn)一步減少干冷刺激。

三是科學(xué)洗鼻，把握分寸不破壞鼻腔環(huán)境。生理鹽水沖洗鼻腔是清除過(guò)敏原、緩解鼻部不適的有效方法。建議每天洗鼻1到2次即可，水溫控制在37攝氏度上下，和人體體溫接近，輕柔沖洗鼻腔，既能清理附著的過(guò)敏原，又能保護(hù)鼻腔天然保護(hù)層。

四是居家極簡(jiǎn)除螨除菌，低成本見(jiàn)效快。塵螨霉菌在空調(diào)房密閉環(huán)境極易滋生，用55℃以上熱水燙洗被褥、枕套，再置于陽(yáng)光下暴曬，即可低成本殺滅塵螨霉菌。

鼻炎發(fā)作別硬扛，規(guī)范用藥避坑，牢記核心原則

不少鼻炎患者要么硬扛不吃藥，要么隨意亂用滴鼻劑，效果不好甚至越治越重。其實(shí)過(guò)敏性鼻炎用藥并不復(fù)雜，對(duì)癥用藥、避開(kāi)誤區(qū)，就能有效控制癥狀。

分辨癥狀再選藥，不盲目用藥：以鼻癢、連續(xù)打噴嚏為主要表現(xiàn)，優(yōu)先選擇第二代抗組胺藥物，起效快、嗜睡感弱；主要不適為鼻塞、大量流清涕的，首選鼻用糖皮質(zhì)激素，藥物直接作用于鼻腔局部，全身吸收量極少，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用安全性很高，切忌多種藥物隨意疊加，避免增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

兩個(gè)用藥黃金法則一定要牢記：第一，提前預(yù)防性用藥，空調(diào)季到來(lái)前一周開(kāi)始規(guī)范用藥，能大幅降低鼻炎發(fā)作幾率，防控效果遠(yuǎn)好于發(fā)作后再治療；第二，癥狀消退后鞏固用藥，不適消失后不要立刻停藥，再堅(jiān)持用藥2到3天，能有效減少病情反復(fù)。

這幾個(gè)用藥雷區(qū)千萬(wàn)別踩：不要長(zhǎng)期濫用減充血類滴鼻液，這類藥物短期效果明顯，但長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)藥物性鼻炎，導(dǎo)致鼻塞越來(lái)越嚴(yán)重；不要跟風(fēng)各類鼻部偏方，不僅起不到治療效果，還可能刺激鼻腔黏膜加重不適；不要癥狀一好轉(zhuǎn)就擅自停藥，這也是鼻炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的主要原因。

若出現(xiàn)鼻塞頭痛、嗅覺(jué)下降、胸悶氣喘，或用藥后癥狀無(wú)緩解，務(wù)必及時(shí)到耳鼻喉科就診，排查是否合并鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等并發(fā)癥，避免延誤病情。

醫(yī)生心里話：鼻炎雖難根治，卻能穩(wěn)穩(wěn)“管控住”

門診上經(jīng)常有患者詢問(wèn)，過(guò)敏性鼻炎到底能不能徹底除根？其實(shí)過(guò)敏性鼻炎和致敏源種類以及個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)，目前確實(shí)沒(méi)有根治的手段，但這絕不代表要一直被過(guò)敏問(wèn)題困擾。

過(guò)敏性鼻炎的防控核心，在于遠(yuǎn)離致敏誘因、科學(xué)護(hù)理鼻腔、規(guī)范合理用藥，只要做好日常防護(hù)，發(fā)作時(shí)對(duì)癥用藥，完全可以實(shí)現(xiàn)少發(fā)作、輕發(fā)作，不干擾正常的工作與生活。

避開(kāi)認(rèn)知誤區(qū)，用對(duì)科學(xué)方法，哪怕是過(guò)敏體質(zhì)，也能遠(yuǎn)離噴嚏、鼻癢的煩惱，從容擁抱夏日的習(xí)習(xí)涼風(fēng)。

作者：朱靜靜 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科