北京
以乙醇為核心成分的各類酒水，早已融入大眾日常。我國酒文化底蘊(yùn)深厚，逢年過節(jié)親友相聚、職場商務(wù)應(yīng)酬，總少不了勸酒舉杯的場景。不少人抱有僥幸心理：自身酒量好，或是每日少量淺酌，不會給身體帶來傷害。可很多人并不清楚，只要攝入酒精，肝臟就要承受代謝負(fù)擔(dān)，長期飲酒會逐步誘發(fā)酒精性肝病，從酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，甚至誘發(fā)肝癌。
酒精如何損害肝臟
無論是白酒、紅酒、啤酒，還是各類含酒精的飲品，核心有害成分都是乙醇。酒精進(jìn)入人體后，經(jīng)消化道吸收，通過門靜脈直達(dá)肝臟。肝臟依靠多種酶完成代謝：先將乙醇分解為乙醛，再轉(zhuǎn)化為乙酸，最終分解成二氧化碳和水排出體外，同時(shí)釋放熱量。長期持續(xù)飲酒，乙醇代謝產(chǎn)物會在體內(nèi)不斷堆積，其中乙醛危害最大。它活性強(qiáng)、帶有細(xì)胞毒性，還存在明確致突變作用，能夠和人體DNA、蛋白質(zhì)結(jié)合，干擾基因復(fù)制與修復(fù)，誘發(fā)基因突變，是公認(rèn)的致癌中間產(chǎn)物。
酒精代謝還會刺激身體釋放促炎因子，形成“炎癥—氧化—細(xì)胞損傷”的惡性循環(huán)，推動肝纖維化，后者是肝硬化與肝癌發(fā)生的前驅(qū)性病變。臨床數(shù)據(jù)顯示，普通肝硬化患者每年癌變風(fēng)險(xiǎn)為1%~8%，若是酒精性肝病引發(fā)的肝硬化，癌變風(fēng)險(xiǎn)會進(jìn)一步升高。
不存在安全飲酒量
網(wǎng)上流傳的“安全飲酒量”，本質(zhì)上是一個(gè)偽命題。現(xiàn)有指南給出的成人參考飲酒上限，每日純酒精攝入量不宜超過15克，換算后約等于450毫升4度啤酒、150毫升12度葡萄酒、50毫升38度白酒或30毫升52度高度白酒。但不飲酒，才是保護(hù)身體的最優(yōu)選擇。酒精的致癌屬性和飲酒量沒有關(guān)系，只和是否飲酒有關(guān)。少量喝酒，只是減慢了肝的損傷速率，并非不損傷。
世界衛(wèi)生組織劃定的有害飲酒標(biāo)準(zhǔn)：男性每日純酒精攝入超40克，女性超20克。相關(guān)研究證實(shí)，每日攝入酒精超過30克，肝癌風(fēng)險(xiǎn)提升1.5~2倍；每日攝入超60克，癌變風(fēng)險(xiǎn)升至2.5~3倍，還會加速肝硬化發(fā)展。連續(xù)飲酒10年以上，即便每日僅攝入20~40克酒精，肝癌發(fā)病率依舊遠(yuǎn)高于不飲酒人群；每日酒精攝入每增加10克，肝癌患病風(fēng)險(xiǎn)就上升4%。
除飲酒量外，飲酒頻率與方式也影響肝癌的發(fā)病概率，如間歇性暴飲比規(guī)律性少量飲酒更具肝毒性，會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)氧化損傷、壞死；每周飲酒＞5天者，肝癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于偶爾飲酒者；空腹飲酒、混合飲酒可加速酒精吸收，從而加重肝細(xì)胞的損傷。
曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的“法國悖論”，讓不少人堅(jiān)信紅酒可以軟化血管、養(yǎng)護(hù)心臟。雖然科學(xué)界早已推翻這一說法，但很多飲酒者依舊以此當(dāng)作借口。紅酒中的白藜蘆醇含量極低，想要依靠它達(dá)到軟化血管的有效劑量，需要飲用的酒量足以引發(fā)急性酒精中毒。因此，只要飲品中含有乙醇，即會在代謝時(shí)產(chǎn)生乙醛，帶來肝損傷與致癌風(fēng)險(xiǎn)。想要真正保護(hù)肝臟、遠(yuǎn)離癌癥風(fēng)險(xiǎn)，最好的選擇就是不喝酒。
文： 桂林市第三人民醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師 程書權(quán)
編輯：穆薪宇 仵坤冉（實(shí)習(xí)）
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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