江蘇
12歲本是青春洋溢的年紀，然而12歲女孩小麗（化名）卻一直高興不起來，出現厭食表現，拒絕進食，2個月瘦了十幾斤。到東南大學附屬中大醫院內分泌科就診，檢查發現她多項內分泌指標出現異常。而這一切都是由于小麗學習壓力大導致中度抑郁，出現神經性厭食。專家呼吁，家長要關注孩子的身心狀態，別讓壓力與營養不良毀掉孩子的青春期。
少女拒絕進食，重度營養不良
“孩子最近就是不想吃飯，本來以為是挑食，但是無論怎么變著花樣做飯，她就是沒有食欲，有時會按粒吃飯或按根數吃蔬菜。兩個月，瘦了十幾斤，也不知道是什么原因。孩子正處于生長發育期，長期不怎么吃飯，瘦了這么多，也不知道內分泌系統會不會出現什么問題。”在中大醫院院長助理、內分泌科主任李玲教授的專家門診，小麗媽媽急切地講述著孩子癥狀。家人誤以為小麗只是普通挑食，并沒有及時干預。但是長時間這樣的“挑食”，讓身高160厘米左右的她體重跌至30公斤，BMI低至11.5，達到重度營養不良標準，才引起家長的重視。
“你為什么不想吃飯呢？”李玲教授詢問道，“我心里有個小魔鬼告訴自己不能多吃”，小麗的這句話，讓李玲教授立馬捕捉到患者身體消瘦的背后也許是心理問題。原來孩子升入高年級后，因為擔心學習成績及交際問題，從前活潑的她，性格變得敏感多慮，還經常感到焦躁，對父母發脾氣，吃飯量大幅減少，注意力不能集中，記憶力下降。長期失眠煩躁、渾身乏力，讓她完全沒有青少年該有的精氣神。
女孩學習壓力大，引發全身代謝系統失調
難道是學習壓力大引發的軀體表現？李玲教授介紹，從生理機制來看，壓力本身是人體應對外界刺激的本能反應。當感受到外界壓力時，身體會分泌皮質醇、腎上腺素等應激激素，調動全身機能應對危機。可如果長期持續高壓，擾亂甲狀腺激素、性激素、生長激素等的功能，造成整體內分泌失衡。經過全面檢查暴露了小麗全身多處健康問題：確診橋本甲狀腺炎合并甲狀腺毒癥，頻繁心慌燥熱；生長激素、胰島素分泌紊亂，全身代謝系統全面失調。經過綜合判定，患者屬于長期壓力大引發的進食障礙，再加上重度營養不良，最終誘發全身多種激素分泌異常，繼而加重食欲衰退、情緒低落的癥狀，身體狀況持續惡化。
治療首先要解開心結，李玲教授建議患者到心身醫學科進行評估。根據小麗的癥狀及相關心理測試量表結果，被診斷為伴有軀體癥狀的中度抑郁發作、神經性厭食。擅長兒童心理治療的心身醫學科李英輝副主任醫師為其制定了個性化治療方案，在抑郁癥對癥治療的同時，進行腸內營養，輔助物理治療及心理疏導、營養指導。經過系統治療，患者主動進食有所好轉。再次進行復查時，小麗的各項激素水平指標歸于正常。
守護青少年身心健康，要做好這四點
專家指出對于青少年情緒性節食，更需要家長的疏導與陪伴，孩子焦慮低落時，引導其通過運動、傾訴、愛好釋放壓力，不要讓孩子用傷害身體的方式緩解負面情緒；其次，引導孩子樹立健康審美，摒棄“越瘦越好看”的畸形觀念，讓孩子明白均衡飲食、標準體重才是發育根本；家長要分清挑食與進食障礙。單純挑食僅排斥少量食物，體重、發育不受影響；若孩子持續拒食、暴瘦、發育停滯，盡快前往兒科、心身醫學科、內分泌科聯合檢查，早期干預后激素水平大多可恢復，拖延會造成不可逆損傷；家長減少成績施壓，多關注孩子飲食、睡眠與情緒，孩子食欲不振時先疏導心理，而非一味指責。
中大醫院內分泌科黃?副主任醫師提醒，青少年進食障礙伴隨激素紊亂，不是矯情，也不是腸胃小病。雖區別于典型下丘腦綜合征，無中樞器質性病變，但重度營養不良帶來的內分泌傷害，會影響身高、第二性征發育。如今青少年壓力普遍偏大，情緒極易轉化為進食問題。專家特別提醒家長，請多留意孩子的飲食與身心狀態，早發現、早干預。（通訊員 祝祥云 編輯 劉敏 校對 張藍予 編審 程守勤）
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
