杜絕過度醫療，又一家縣級醫院公告：門診輸液大廳正式關停

導語

目前，我國多省市醫療衛生部門已出臺地方性措施取消門診輸液，旨在抑制抗生素過度使用、降低醫療費用和醫療風險，相關政策已在全國范圍內逐步推進。

又一家縣級醫院叫停門診輸液。

2026年6月29日，某縣中醫院發布通告稱，自2026年7月1日起，醫院門診輸液大廳正式關停，全面停止門診常規靜脈輸液、肌注、皮試等相關診療服務，不再接診普通門診輸液患者。

醫院介紹，此舉是為嚴格落實國家、省市衛生健康部門關于合理用藥、規范抗菌藥物臨床應用、嚴控過度輸液的相關工作要求，保障醫療質量和醫保基金使用安全，進一步規范醫院診療行為，提升醫療服務質量與安全，引導科學就醫理念，保障群眾身體健康。本次關停對象為普通門診輸液服務。

關停后，醫院所有普通門診不再開具門診輸液醫囑，嚴格遵循“能口服不肌注、能肌注不輸液”的科學診療原則，優先采用口服藥物、外用藥物等規范化治療方式。

通告還稱，過度靜脈輸液存在過敏、靜脈損傷、菌群失調、耐藥性增加等諸多健康風險，科學合理用藥是保障診療安全的關鍵。縣中醫院本次關停門診輸液大廳，旨在杜絕過度醫療，為群眾提供更安全、規范、精準的醫療服務。

通告也提出了患者分流安排：輕癥患者由醫師開具口服或外用藥物，遵醫囑居家治療、定期復診；確需輸液者，由專科醫師評估后開具住院建議，辦理住院手續后在住院病區接受系統化輸液治療。

今年4月20日，某縣人民醫院也告知患者，公立醫院需加強靜脈輸液管理，減少不合理使用靜脈輸液的情況及二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。為落實深化醫藥衛生體制改革相關工作要求，規范藥物臨床應用，合理降低患者就醫時長與醫療風險，保障醫療質量與安全，醫院自2026年4月20日起，將全面調整門診靜脈輸液管理。

該院表示，門診患者如需肌注、皮下注射等，由專科門診開具處方，患者取藥后持單據到急診輸液室執行。按照文件要求，嚴格把控靜脈輸液指征，提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”，只有符合靜脈輸液指征的，才允許開具。該院明確，可開具靜脈輸液的科室有皮膚科門診、發熱門診、腫瘤科門診（日間化療）、急診兒科、急診內科、急診外科、急診搶救室。其他門診科室一律取消靜脈輸液開具權限。

醫院還解釋道，在醫學界，靜脈輸液給藥相當于給人做一次“小型手術”，相對而言，輸液是給藥方式中風險最高的一種。雖然輸液是有效的治療方法，但過度輸液可能對人體造成傷害。其中，人體固有菌群在正常情況下是相互平衡的，以維持正常生命活動。大量輸液可能導致菌群失調，甚至產生耐藥菌，影響治療效果。另外，輸入體內的藥物及液體主要經肝、腎代謝排出人體。大量藥物、液體進入人體時會增加肝腎負擔，長期輸液者可能伴有肝腎功能不全。

取消普通門診輸液是大趨勢

目前，我國多省市醫療衛生部門已出臺地方性措施取消門診輸液，旨在抑制抗生素過度使用、降低醫療費用和醫療風險，相關政策已在全國范圍內逐步推進。

最初是限制基層醫療機構輸液：

2012年，甘肅省衛生廳發文，規定全省政府舉辦的村衛生室未經審批不得開展靜脈輸液業務，特殊情況需上報審批。

2016年5月，湖南省衛生和計劃生育委員會規定村衛生室須具備觀察面積、搶救藥品和設備等5項條件方可輸液，不達標者禁止一切靜脈給藥服務。

2017年7月，山東省衛生和計劃生育委員會要求村衛生室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注，須經縣級衛生計生行政部門核準。

2018年8月，廣西發布通知，要求基層醫療衛生機構、診所、門診部須符合相關規定方可開展門診靜脈輸液，并自2018年10月1日起逐步減少該項服務。

也有省份直接對全省各級醫療機構的輸液進行限制：

安徽省原衛計委于2014年8月18日下發《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，要求全省醫療機構遵循“能口服不注射，能肌肉注射不靜脈注射”原則，盡量減少不必要的靜脈輸液，并明確了包括普通感冒、病毒性咽喉炎、輕度結腸炎、小型體表清創術后等53種無需輸液治療的常見病、多發病。這份清單后來被廣泛轉發，起到了很好的科普作用。

江西省原衛計委要求加強門診輸液管理，嚴格控制門診輸液尤其是抗菌藥物輸液治療指征，逐步減少門診輸液數量和比例，并鼓勵有條件的二級以上醫院探索取消門診輸液服務，保障輸液安全、合理、經濟、有效。

浙江省原衛計委于2016年1月22日下發通知，要求逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，除兒童醫院和兒科外，三級醫院率先全面停止。同時將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三個級別，對各等級醫院和專科醫院的抗生素品種數及品規數量提出了明確要求。

江蘇省原衛計委明確，從2016年7月1日起，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級以上醫院（除兒童醫院）全面停止門診患者靜脈輸液。

廣東省原衛計委等五部門于2016年9月18日聯合印發《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的實施方案》，要求全省二級以上醫療機構嚴格控制并逐步取消門診患者靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液。

黑龍江省則要求全省三級醫療機構（含綜合醫院、中醫醫院、各類專科醫院、婦幼保健院等）自2016年10月8日起全面停止門診患者靜脈輸液，兒童醫院及兒科門診可保留靜脈輸液。

2018年8月10日，廣西壯族自治區原衛計委下發《自治區衛生計生委關于規范醫療衛生機構門診靜脈輸液管理的通知》，要求全區所有二級及以上公立醫療機構，以及所有民營醫院全面停止門診輸液，兒科、急診以及門診靜脈全麻等輸液除外。

2023年3月1日起，河南省三級醫院正式執行新增和修訂部分醫療服務價格項目，其中包括：取消“門診輸液費”、“小兒門診輸液費”等68項醫療服務價格項目。這一點尤為引人關注。在此之前，各地限輸液的政策一般都只限制成人普通門診，將兒科和兒童醫院刨除在外。

患者如何看待取消門診輸液？

2014年，浙江《今日早報》記者曾在杭州市民中調查，結果顯示約七成市民不贊同取消門診輸液，認為轉急診或住院才能輸液會耽誤病情、帶來麻煩，甚至可能增加醫療費用。雖有三成市民表示贊成，但僅一成受訪者了解輸液風險，說明公眾對輸液安全認知明顯不足。經過十多年科普，市民對輸液利弊的了解可能有所增加，但取消門診輸液對很多人來說，仍不是能夠一下子接受的。

2024年初，有網友通過某市網絡問政平臺反映，當地縣人民醫院取消門診輸液室后，入冬以來呼吸道疾病高發，尤其是支原體感染患兒增多，但醫院沒有兒童輸液室，患者只能前往診所治療。該網友認為，診所治療的規范性存疑，老百姓看病成本增加、難度加大，反而無法獲得縣醫院的專業診治，是"舍近求遠"。他同時指出，市里的附屬醫院和人民醫院均設有兒童輸液室，周邊診所也可輸液，質疑為何該縣醫院卻取消了輸液室。

考慮到現實情況，北京醫師協會副會長李寧在接受采訪時表示，大醫院取消門診輸液應避免"一刀切"，需采取綜合措施平衡醫療質量與患者便利。

他建議：將病情穩定的慢性病患者引導至社區醫院；保留高需求專科門診和急診輸液服務，優化普通門診轉急診、急診轉社區醫院的輸液流程；為多次輸液患者建立急診預約系統，減少等待時間；通過信息化手段與社區醫院共享電子病歷和處方，必要時可一次性開具足額處方供患者在社區使用。

此外，還應提升社區衛生服務中心的服務能力和藥品供應水平，確保其能承接回流患者，同時加強醫生培訓，提升對輸液適應證的精準判斷能力，并加大公眾科普，引導患者樹立科學用藥觀念，減少不必要輸液。

來 源 / 華醫網綜合

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