告別“人生最后一次骨折”，中大醫(yī)院成功救治髖部骨折老兵

“感謝中大醫(yī)院，讓我重新站起來、走起來！家里還有幾百畝田地等著打理，我得快點(diǎn)康復(fù)下地干活……”近日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病房，69 歲的老穆精神矍鑠、精氣神十足。誰也看不出，這位曾參加對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的老兵，一周多前受到了髖部骨折這一號(hào)稱“人生最后一次骨折”的重重打擊……

突發(fā)！農(nóng)忙意外墜落，遭遇髖部骨折

前段時(shí)間，正是農(nóng)忙的時(shí)候，老穆剛收完麥子，正將麥子裝到手扶拖拉機(jī)上。就在這時(shí)，一個(gè)不小心，他從高高的拖拉機(jī)上翻了下去，被甩了出去，右髖部著地。“摔下來以后，就感覺劇烈疼痛，根本站不起來，更不能走路。”老穆回憶道。家里人趕緊把他送到擅長(zhǎng)老年髖部骨折救治的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院。

入院經(jīng)過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，“患者右側(cè)股骨頸骨折，而且由于從拖拉機(jī)的高處摔落，還存在軟組織的損傷。患者受傷前，身體狀態(tài)很好，手術(shù)意愿很強(qiáng)烈。患者不想因?yàn)楣钦坶L(zhǎng)期臥床，引發(fā)下肢血栓、肺部感染、壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。”中大醫(yī)院創(chuàng)傷骨科吳旋副主任醫(yī)師接診患者了解病情后，立即向老年髖部骨折多學(xué)科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人芮云峰教授匯報(bào)后，迅速啟動(dòng)老年髖部骨折MDT快速救治流程。

高效！多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，一體化救治

為縮短救治周期、規(guī)避圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)、保障患肢功能恢復(fù)，患者入院后，中大醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科、老年醫(yī)學(xué)科、專科護(hù)理等醫(yī)護(hù)組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)快速會(huì)診，全面評(píng)估患者病情及手術(shù)耐受度。結(jié)合患者身體條件與康復(fù)需求，團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化、規(guī)范化、加速康復(fù)診療方案，壓縮術(shù)前等待時(shí)長(zhǎng)，進(jìn)行多學(xué)科高效一體化救治。

一切準(zhǔn)備就緒，芮云峰教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)吳旋副主任醫(yī)師、張程主治醫(yī)師為患者進(jìn)行右全髖關(guān)節(jié)置換。然而不同于以往的髖關(guān)節(jié)置換，由于患者從拖拉機(jī)上高處翻下來導(dǎo)致高能量損傷，出現(xiàn)了皮膚的潛行脫套、肌肉筋膜撕裂，增加了手術(shù)的難度和術(shù)后感染的幾率。

芮云峰教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先清理髖關(guān)節(jié)置換的“路障”，沿著肌肉撕裂的自然手術(shù)間隙，精準(zhǔn)顯露，找準(zhǔn)角度和位置，進(jìn)行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換。隨后將其固定，確定各個(gè)方向活動(dòng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定后，縫合關(guān)節(jié)囊和外旋肌群，仔細(xì)修復(fù)撕裂的肌肉組織。手術(shù)成功完成，這也為術(shù)后快速康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。

致敬！老兵軍禮錦旗，感恩醫(yī)護(hù)救治

芮云峰教授（左三）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者查房 王倩攝

術(shù)后，經(jīng)過芮云峰教授、謝櫻姿護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛、并發(fā)癥防控、早期干預(yù)及階梯式功能鍛煉，老穆髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。術(shù)后三天，老穆可以下床了；術(shù)后四天，可以推著助行器走路了；目前，恢復(fù)良好的老穆已經(jīng)出院回家。

患者老穆向芮云峰教授（左三）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗 王倩攝

出院前，芮云峰教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房時(shí)，對(duì)老穆詢問道：“您今天感覺怎么樣啊？有沒有恢復(fù)正常行走啊？”老穆立馬下床演示一下他的康復(fù)成果，慢慢地走了起來。“我來教你如何在家里練習(xí)……回家不要著急，農(nóng)活不要自己干，指揮一下就行……”芮云峰主任一邊教老穆練習(xí)如何正確康復(fù)鍛煉行走，一邊囑咐說。

“感謝中大醫(yī)院，感謝芮主任和您的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)！”這個(gè)曾經(jīng)在對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)上英勇作戰(zhàn)，榮立個(gè)人三等功的老兵，鄭重地向芮云峰教授團(tuán)隊(duì)敬了個(gè)軍禮，并將寫著“醫(yī)術(shù)精湛 仁醫(yī)仁術(shù)”“微笑親切 熱情服務(wù)”的兩面錦旗獻(xiàn)給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

提醒：老年髖部骨折，應(yīng)盡早手術(shù)

芮云峰教授特別提醒，老年髖部骨折又稱為“人生最后一次骨折”。發(fā)生老年髖部骨折后應(yīng)積極治療，在多學(xué)科評(píng)估后，可以通過手術(shù)微創(chuàng)內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)讓病人盡快站立起來。65歲以上老年髖部骨折患者，應(yīng)爭(zhēng)取盡早入院、盡早手術(shù)，以期獲得最佳的手術(shù)效果和高質(zhì)量的晚年生活。

據(jù)芮云峰教授介紹，中大醫(yī)院自2016年8月在江蘇省內(nèi)率先成立了由18個(gè)成員科室組成的老年髖部骨折多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT），旨在實(shí)現(xiàn)以病人為中心、MDT模式下老年髖部骨折的全程管理。近10年來，中大醫(yī)院老年髖部骨折MDT團(tuán)隊(duì)成功救治了1500多位老年髖部骨折患者，80歲以上患者占多半。近10年的臨床實(shí)踐表明，采用MDT模式對(duì)老年髖部骨折患者的全程管理，能最大程度地減少患者痛苦，降低潛在并發(fā)癥發(fā)生的可能，讓更多的老人重新站起來，有機(jī)會(huì)繼續(xù)過上有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的晚年生活。（文字 劉敏 攝影 王倩 校對(duì) 張藍(lán)予 編審 程守勤）