天津
正文
2025年9月，天津濱海新區。騎手小景配送途中與騎自行車的李女士相撞，李女士受傷住院25天，醫療費44053.38元。交警認定小景全責。小景系京邦達公司員工，事發時履行職務，公司為其在某保險公司投保了騎手綜合保險（第三者責任險20萬元）。李女士起訴要求賠償。
保險公司辯稱：李女士橫過馬路未下車推行，應自擔部分責任；醫療費中的非醫保用藥（自費8702元、增付352元）及貧血治療費不應賠付，要求扣減近2萬元。天津會通律師事務所屈律師代理小景，提出：根據《保險法》第17條，免責條款未作提示說明不產生效力，保險公司未能舉證已告知“非醫保不賠”，故扣減無據；小景系職務行為，應由用人單位承擔賠償責任，保險范圍內由保險公司直接賠付。
法院認定：李女士橫過馬路存在過錯，酌情減輕侵權人10%責任；但保險公司就非醫保扣減未履行提示說明義務，不予支持。判決：某保險公司賠償李女士醫療費39648.04元（44053.38元的90%）；小景及京邦達公司不承擔賠償責任；達疆公司無責。案件受理費150元由京邦達公司負擔。
本案警示：職務行為出事故，用人單位及保險擔責，個人不賠；保險公司主張“非醫保不賠”必須證明已明確告知，否則條款無效；受害人雖無責也可能因自身過錯被減輕賠償。遇到類似拒賠，應及時委托律師，依法維權。
（本文根據公開判決信息整理，不構成法律建議。文中律師及律所信息來源于公開渠道。）
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