北京
家里老人年紀大了
偶爾忘事總被我們笑著說“老糊涂了”
但你知道嗎？
普通的忘事和
阿爾茨海默病（老年癡呆）的記憶減退
根本不是一回事
前者只是大腦 “偶爾卡頓”
后者卻是神經(jīng)元不可逆損傷
會嚴重影響老人的生活質量
先分清：正常忘事 vs 阿爾茨海默病
簡單來說，正常忘事不影響日常生活；而阿爾茨海默病的遺忘，則是再怎么提醒也沒用，還會慢慢影響日常生活能力。
阿爾茨海默病的預警信號
如果覺察老人有以下情況，需要及時就醫(yī)評估：
1??持續(xù)性記憶力下降：頻繁忘記剛說的話、剛做的事
2??自我感覺差：感覺記憶力明顯不如同齡人，并為此焦慮
3??自己覺得記性差，周圍人也能明顯觀察到
4??排除了其他疾病（如甲減、腦梗、貧血）和藥物副作用對記憶的影響。
另外，特別提個容易被忽略的點：
老人的情緒出現(xiàn)明顯變化也需要注意，比如突然變得抑郁、淡漠、易怒，對原本喜歡的事提不起興趣，很可能是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)。
家人要盯緊：這些表現(xiàn)，說明病情在進展
由于很多老人自己可能察覺不到，或者不愿意承認得病，往往來到門診時，癥狀已經(jīng)比較嚴重，比如會在同一天內反復問同一個問題、經(jīng)常搞不清年月日，或者方向感明顯變差，在熟悉的地方也會迷路等等，此時可能已經(jīng)到了中、重度癡呆，需要及時檢查、明確病情，抓住后續(xù)干預的關鍵機會。
發(fā)現(xiàn)異常該做什么？一步步檢查，不盲目不慌亂
首先進行基礎檢查：神經(jīng)心理量表評估、血液檢測（血常規(guī)、生化、甲功、葉酸和VB12等）、頭核磁。
如果排除血管性、代謝性的病因，那記憶力減退很可能是阿爾茨海默病導致的；如果量表結果也正常，建議定期復查，觀察認知的變化趨勢。
如果認知功能持續(xù)下降，則需要盡快完善血液標記物及PET檢查，明確腦內病理改變情況，早診早治。
早干預很重要！黃金窗口期，別輕易錯過
誤區(qū)： 覺得治不好就不干預。
事實上，從大腦出現(xiàn)病理改變（淀粉樣蛋白沉積）到出現(xiàn)明顯的記憶力減退、生活能力下降，這個過程可能長達15-20年。其中臨床前期和輕度認知障礙階段，是干預的黃金窗口期，早期干預可以有效延緩疾病進程。
目前，針對阿爾茨海默病核心病理機制的疾病修飾治療，已有兩款靶向β-淀粉樣蛋白的單抗類藥物在國內獲批應用，這類治療通過清除腦內異常沉積的淀粉樣蛋白，從源頭干預疾病進程。
需要強調的是，單抗治療并非適用于所有患者，主要針對明確存在腦內Aβ淀粉樣蛋白沉積的早期患者。
就像滅火要趁早，越早啟動治療，臨床獲益也越大。
目前，我院老年醫(yī)學科已開設記憶障礙門診，并常規(guī)開展單抗靶向藥物治療。 目前已有18位符合適應癥的患者接受規(guī)范化定期輸注治療。其中，一位患者在連續(xù)治療滿1年后，復查PET顯示淀粉樣蛋白清除一半，認知功能保持穩(wěn)定。經(jīng)綜合評估，目前已遵醫(yī)囑延長輸注間隔，進入長期維持治療階段。
如果您或家人正被記憶力減退困擾，想進一步評估、明確診斷，可按照以下方式預約門診：
關注北京大學國際醫(yī)院服務號，按照以下圖示操作，選擇【神經(jīng)內科（老年）】-【記憶障礙】門診
最后想跟大家說，阿爾茨海默病從來都不是“老了就該這樣”，而是是一種需要重視的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它不會因為我們的忽視就消失，反而會因為拖延和不重視，讓病情一步步加重，最終奪走老人的記憶、生活能力，甚至是自我。
作為家人，我們要做的，就是多一份細心，早發(fā)現(xiàn)，早干預，用科學的方式守護老人的記憶，讓他們的晚年能更有質量、更有尊嚴。
供稿 | 老年醫(yī)學科 史俊芳 朱莎
編輯 | 業(yè)務拓展部 張心語
責編｜業(yè)務拓展部 王茜
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