為何年輕人不愿學醫(yī)了？等我們這代人老了，正好趕上醫(yī)生短缺潮？

前幾天翻高考錄取數(shù)據(jù)，心里咯噔一下。以前家長擠破頭想讓孩子學醫(yī)，今年畫風變了。

臨床醫(yī)學在好幾個省份的錄取位次一路往下滑，有的學校跌了上萬名。這事兒短期看沒啥，長遠看就是個大麻煩。

等咱們這撥80后、90后老到走不動路的時候，醫(yī)院里還有沒有足夠的醫(yī)生給咱們看病，真得打個問號。

7月21日上午，浙江2026年高考普通類第一段平行志愿開始投檔，各校專業(yè)分數(shù)陸續(xù)公布。按老規(guī)矩，招生名額少了，位次應該被頂上去。

可這次數(shù)據(jù)打臉了，醫(yī)學專業(yè)被高分考生們悄悄繞過去了。

拿幾個具體數(shù)字看。中山大學臨床醫(yī)學去年位次1695、分數(shù)679分，今年掉到3049位，分數(shù)675分。華中科技大學臨床醫(yī)學去年1825位、678分，今年3235位、674分。

一年時間，頂級名校的臨床醫(yī)學門檻就這么給＂打折＂了。

浙江省里的學校跌得更狠。溫州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學5+3一體化、麻醉學方向，今年錄取位次直接掉出全省一萬名。寧波大學、杭州師范大學、浙江中醫(yī)藥大學、杭州醫(yī)學院的臨床醫(yī)學位次普遍下滑2000到5000名。

金華職業(yè)技術(shù)大學的臨床醫(yī)學位次跌了超過1.2萬名，最低投檔線只有541分。一次投檔就掉這么多，往年真沒見過。

山東的情況更集中。有人做了統(tǒng)計，26所高校在山東投放了41個臨床醫(yī)學專業(yè)，除了3個新增創(chuàng)新班沒參照，其余39個專業(yè)投檔位次全部下滑。26所學校齊刷刷往下走，這就不是個別學校的問題了，是一場大規(guī)模的降溫。

頂尖名校也沒扛住。江蘇那邊看南京醫(yī)科大學的王牌＂臨床天元班＂，位次跌了2000多名。

南京大學的醫(yī)學最高錄取位次，從數(shù)年前的1000多名一路滑到3000多名。清華大學臨床醫(yī)學在浙江的位次，從2025年的第59名驟降至2026年的第256名。

北大醫(yī)學部英語（醫(yī)學英語）從397名降到755名，復旦大學醫(yī)學院醫(yī)學實驗班從2802名降到4138名。清北復交的醫(yī)學院都在往下掉，這個信號夠重了吧。

更讓人一時反應不過來的是江蘇那條刷屏消息。這兩天，江蘇某高校臨床醫(yī)學的錄取分數(shù)，居然比不過動物醫(yī)學專業(yè)。

給人看病的和給動物看病的，兩條賽道被高分考生這么一排，位置換了。這話擱三年前說出去，誰都得當笑話聽。

有人可能想，是不是醫(yī)學院擴招太狠了？這話對一半。近兩年全國醫(yī)學院一直在擴容，很多綜合大學也爭著開醫(yī)學專業(yè)。

就拿廣東說，2026年南方醫(yī)科大學擴招60人，廣州中醫(yī)藥大學新增200個本科名額，廣州醫(yī)科大學擴招50人還首次去山東招生，廣東醫(yī)科大學擴招100人。招得多，分自然被攤薄。

另一半原因就不輕松了。公立醫(yī)院擴張的黃金期已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)院招人數(shù)量在往下走。醫(yī)改深入之后，臨床醫(yī)生的總需求量增長慢了下來。

供給端使勁擴，需求端不給力，錄取分往下走就是必然。家長和考生都精，看見醫(yī)院招聘門檻越壘越高、崗位越來越少，選專業(yè)的時候心里就有數(shù)了。

第二個讓人擔心的信號，是規(guī)培階段的退出潮。規(guī)培全稱叫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2020年起，我國進入了無規(guī)培不行醫(yī)的時代。

醫(yī)學生要經(jīng)過2到3年的規(guī)培，才能成為真正的醫(yī)生。這條路以前再苦大家也咬牙走，回頭就意味著前面幾年白讀了。

可這兩年，扛不住半路撤退的越來越多。規(guī)培醫(yī)學生普遍要面對超負荷工作，包括頻繁夜班、大量病歷文書、跨科室協(xié)調(diào)時間，身體和心理都被拖垮，失眠、心悸、偏頭痛、暈倒都成了常態(tài)。

規(guī)培結(jié)束后就業(yè)也不理想，碩士留院機會少了，部分醫(yī)院要求博士學歷甚至博士后經(jīng)歷，多年付出可能全打水漂。讀了本科五年、碩士三年、規(guī)培三年，快十年過去，回頭發(fā)現(xiàn)醫(yī)院大門只對博士敞開，這滋味誰扛得住。

有個細節(jié)讓人印象很深。有規(guī)培生得了支原體感染，燒到38度，頭疼咳嗽了兩三天，晚上還要值夜班，想請當天白天的假。

輪轉(zhuǎn)科室的老師告訴他，你要是請假的話，你的活就都得別人干。在這家醫(yī)院一些比較忙的科室，過去出過硬規(guī)定，只有兩種情況能請假，一是直系親屬喪葬，二是骨折，其他一律不批。

人又不是鐵打的，這樣熬著，退出很好理解。

工作強度也嚇人。醫(yī)學規(guī)培生每周工時普遍超過100小時，有人甚至到110小時，日常凌晨前就要到崗，連續(xù)值班40小時的情況不新鮮。規(guī)培生的身份特別尷尬，既不是正式醫(yī)生，又不是純粹學生，不受勞動法保護，工作和學習雙重壓力扛在肩上。

這種沒名沒分的處境，就是不少退培故事的開頭。

再看收入。規(guī)培生的錢少得可憐，有人吐槽一個月工資只夠做一次心理咨詢，扛不住壓力就靠精神類藥物撐著。丁香園2020年做過一項覆蓋3000名規(guī)培醫(yī)生的調(diào)查，顯示近三成規(guī)培生月收入不到1000元，三分之二月收入不到3000元。

二十七八歲的成年人，在大城市每月拿兩三千，還要養(yǎng)家糊口，日子過得太別扭了。

第三個信號藏在基層醫(yī)院的招聘公告里。這一年多來，不少縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位掛了很久，最后走到取消招聘那一步。要說這些崗位不好，也未必，穩(wěn)定、有編制，可年輕人就是不去。

基層活多、責任大、晉升路窄、待遇不占優(yōu)，實際問題不解決，光講情懷留不住人。年輕人到底在算一筆什么賬？其實特別簡單，就是投入產(chǎn)出比。

醫(yī)學生讀完5年本科，得完成3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，再來2到4年專業(yè)化培訓，才能成為一名專科醫(yī)生。這個培養(yǎng)模式就叫5+3+X。

培養(yǎng)一個正式醫(yī)生，從入學算起，需要10到15年的時間。十年十五年是什么概念？

臨床醫(yī)學5年本科、3年碩士、3年規(guī)培的標準路徑，意味著年輕人在找到工作的情況下，30歲左右才能拿到體面收入。要是讀博，時間還得往后拖。

當年一起畢業(yè)的同學去了大廠、去了金融機構(gòu)，30歲可能年薪已經(jīng)四五十萬，房車都有了。這種差距擺在眼前，選擇自然會變。

還有一層背景很多人沒細想。人工智能大潮下，高分考生分流明顯，大批高分考生涌向＂智能+＂高薪行業(yè)，把醫(yī)學專業(yè)的生源池給擠薄了。

這兩年AI相關專業(yè)熱得發(fā)燙，計算機、人工智能、集成電路這些賽道，把原本可能讀醫(yī)的高分苗子給分走了不少。再往深里想，醫(yī)院這幾年內(nèi)部的日子也沒外人看的那么光鮮。

醫(yī)保控費、績效改革一層層壓下來，醫(yī)生的手腳被綁得越來越緊。碰上復雜病例，醫(yī)生救了人，反倒因為超出醫(yī)保打包價，從個人績效里扣錢。

救得越復雜賠得越多，這種邏輯對剛?cè)胄械哪贻p醫(yī)生打擊巨大，熱情很容易就被磨沒了。

醫(yī)患關系也是繞不過去的話題。醫(yī)療行業(yè)工作壓力大，值夜班是家常便飯、醫(yī)患矛盾比較突出，晉升通道慢，這些實實在在的問題讓考生填志愿時更加務實。以前那句＂勸人學醫(yī)天打雷劈＂的段子，其實就是一線醫(yī)生對下一代的善意提醒。

站在2026年這個節(jié)點回頭看，醫(yī)學專業(yè)遇冷不是一天造成的。去年臨床醫(yī)學專業(yè)在全國各地的錄取分數(shù)就有下降，一度還上了熱搜。

今年，錄取分數(shù)繼續(xù)往下走。這是一條慢慢往下滑的曲線，每年掉一點，等大家察覺，坡已經(jīng)不小了。

可醫(yī)生這行的特殊之處就在于，培養(yǎng)周期太長，一旦斷檔，補回來慢得讓人心慌。今年少幾個高分苗子學醫(yī)，五六年后就少幾個合格的住院醫(yī)師，十幾年后就少幾個能頂事的主治，二十年后就少一大批經(jīng)驗老到的主任。

這條鏈條一環(huán)扣一環(huán)，從最上游斷掉，越到下游越顯得空。

這條曲線的另一頭，是我國老齡化在加速。60歲以上老人已經(jīng)過了3億，未來十年還會繼續(xù)漲。老年人多病共存、慢病疊加，對醫(yī)療資源的擠壓是剛性的。

二十年后的門診大廳，白發(fā)老人排長隊，柜臺后面能開處方的醫(yī)生卻沒幾個，這個場景不是虛構(gòu)，是有可能真發(fā)生的。

這兩年因為各種原因，醫(yī)院和醫(yī)生收入有所下降，醫(yī)院招聘在減少，這可能影響到考生學醫(yī)的熱情。錄取分數(shù)下降，也是一種均值回歸。

熱潮退了，浮沫散了，剩下的可能才是真心熱愛這份事業(yè)的人。從長遠看，這未必全是壞事。但把眼下當作理性回歸就此撒手不管，是危險的。

醫(yī)學面對的是患者的生命，技術(shù)要求極高，是幾乎沒有容錯率的行業(yè)，需要愛鉆研又有極高責任心的人。看看世界醫(yī)學發(fā)達的地區(qū)，基本都是頂尖學生在讀醫(yī)。

這行要是只留下＂沒別的選擇才來＂的年輕人，將來受影響最深的，恰恰是二十年后每個走進醫(yī)院的普通人。那怎么辦？其實沒啥高深的道理。

把規(guī)培生的收入抬到能讓人體面生活的水平，把不合理的加班和隨意不批假的土規(guī)矩清出去，把留院、晉升、編制這些通道講清楚，把醫(yī)生的執(zhí)業(yè)尊嚴真正保護起來。這些事看著瑣碎，加在一起，就是能不能留住下一代醫(yī)生的關鍵。

作為普通人，算過一筆賬，等自己七十歲的時候，正好是2050年前后。到那時看病難不難，就看今天有沒有把這件事當回事。

年輕人今天在志愿表上的一筆勾選，畫的其實是未來醫(yī)療版圖的輪廓。給醫(yī)生一個更好的當下，就是給我們自己留一個更安心的老年。這話不夸張，是我們每個人給自己留的后路。