從“來(lái)回跑”到“有人等” 福鼎雙向轉(zhuǎn)診改革讓基層就醫(yī)有了新變化

東南網(wǎng)7月15日?qǐng)?bào)道（本網(wǎng)記者 周濤）今年3月，福鼎市店下鎮(zhèn)村民陳大伯突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力那天，村醫(yī)沒像過(guò)去那樣先往鎮(zhèn)衛(wèi)生院打電話，而是直接通過(guò)轉(zhuǎn)診平臺(tái)提交了申請(qǐng)。福鼎市醫(yī)院接到信息后即刻響應(yīng)，卒中團(tuán)隊(duì)提前到位。等陳大伯送到，CT檢查馬上安排，確診腦卒中，當(dāng)天就辦了住院。病情穩(wěn)定下來(lái)，他又被轉(zhuǎn)回屬地衛(wèi)生院繼續(xù)康復(fù)。整個(gè)流程順暢銜接，家屬后來(lái)感嘆：“從村里到住院，一點(diǎn)彎路都沒走?！?/p>

放在以前，這是想都不敢想的事。

過(guò)去，福鼎城鄉(xiāng)醫(yī)療層級(jí)之間長(zhǎng)期存在轉(zhuǎn)診銜接松散的問題?；鶎犹幚聿涣说幕颊?，往往只給一個(gè)“去市里看看”的建議，至于到了市醫(yī)院該找誰(shuí)、流程怎么走，全靠患者自己摸索。老人家不認(rèn)路，年輕人不熟流程，跨院轉(zhuǎn)診常常變成一場(chǎng)體力活。

這些患者端反映出來(lái)的問題，根子往往在制度上。轉(zhuǎn)診缺的不是態(tài)度，而是一套明晰的規(guī)則。 福鼎市醫(yī)院首先從制度入手，梳理雙向轉(zhuǎn)診全鏈條，明確接診、分診、回訪各環(huán)節(jié)的崗位職責(zé)，啟用統(tǒng)一制式的雙向轉(zhuǎn)診接診單，實(shí)行醫(yī)師簽字確認(rèn)，全程可追溯、責(zé)任可界定。同時(shí)建立標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)診臺(tái)賬，定期分析轉(zhuǎn)診數(shù)量、病種構(gòu)成和流向變化，用數(shù)據(jù)指導(dǎo)資源調(diào)配和服務(wù)改進(jìn)，逐步把轉(zhuǎn)診從粗放推進(jìn)轉(zhuǎn)向精細(xì)運(yùn)營(yíng)。

制度理順之后，醫(yī)院著手打破城鄉(xiāng)壁壘。今年2月，市醫(yī)院牽頭搭了個(gè)三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系，把總院、個(gè)體診所、鄉(xiāng)村醫(yī)生全串了起來(lái)。一個(gè)線上平臺(tái)，全市基層機(jī)構(gòu)都能登錄，有轉(zhuǎn)診需求直接提交，總院24小時(shí)有人盯著，收到信息馬上研判、馬上分流。到今年5月，這個(gè)平臺(tái)已經(jīng)跑了80例轉(zhuǎn)診。陳大伯是其中之一，更多像他一樣的農(nóng)村患者發(fā)現(xiàn)，看病沒那么折騰了。

“轉(zhuǎn)診管家”陪同就醫(yī)。福鼎市醫(yī)院供圖

重癥患者的轉(zhuǎn)診也在同步打通。福鼎市醫(yī)院接入了省級(jí)雙向轉(zhuǎn)診統(tǒng)一平臺(tái)，與省腫瘤醫(yī)院建立了定點(diǎn)協(xié)作關(guān)系。省級(jí)醫(yī)院的號(hào)源、床位提前預(yù)留，檢查結(jié)果兩邊互認(rèn)，信息實(shí)時(shí)共享。重癥病人要往上轉(zhuǎn)，不用自己跑去排隊(duì)掛號(hào)，總院這邊全程對(duì)接。重復(fù)檢查少了，中間環(huán)節(jié)壓縮了，搶救時(shí)間也更充裕了。

制度歸制度，老百姓更在意的是“有人管”。這次改革里，讓患者印象最深的，是那個(gè)叫“轉(zhuǎn)診管家”的崗位。醫(yī)院專門安排了一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士擔(dān)任專職轉(zhuǎn)診管家，每天上班第一件事就是登錄平臺(tái)，逐條查看基層推送的轉(zhuǎn)診信息，然后挨個(gè)聯(lián)系患者，核實(shí)病情、預(yù)約?？?、告知就診時(shí)間和注意事項(xiàng)。

陪診人員協(xié)助患者就醫(yī)。福鼎市醫(yī)院供圖

巽城衛(wèi)生院的許女士是頭一批趕上這服務(wù)的。她確診子宮肌瘤需要進(jìn)一步診療，轉(zhuǎn)診管家提前幫她約好婦科專家號(hào)，就診時(shí)間、科室位置、要帶的檢查報(bào)告，一條短信列得清清楚楚。到了醫(yī)院，管家全程陪著看診、做檢查。第二天她突然腹痛，管家馬上聯(lián)系醫(yī)生開了綠色通道，當(dāng)天就辦完住院。許女士后來(lái)說(shuō)：“張護(hù)士一直扶著我，幫我拿東西、填表格，很貼心?！?/p>

楊大伯的經(jīng)歷更驚險(xiǎn)。他在基層衛(wèi)生院查出心臟增大、急性心包炎，被建議轉(zhuǎn)到市醫(yī)院進(jìn)一步檢查。轉(zhuǎn)診管家提前幫他約好心內(nèi)科專家，到院后一路陪著做心臟彩超。結(jié)果出來(lái)——大量心包積液，疑似心包填塞，隨時(shí)可能引發(fā)心臟驟停。醫(yī)生當(dāng)即決定緊急住院，當(dāng)天就安排入院治療，最終轉(zhuǎn)危為安?！皼]想到護(hù)士全程陪著我看病、做檢查，當(dāng)天就住進(jìn)了病房?！睏畲蟛锌?。

對(duì)老年慢病患者而言，管家的價(jià)值還在于持續(xù)的陪伴。62歲的老張因血糖控制不佳轉(zhuǎn)診，被查出腎臟病四期，需要定期復(fù)查。但他不會(huì)用手機(jī)掛號(hào)，之前復(fù)診總是不規(guī)律。管家接手后，每個(gè)月幫他約好門診，按時(shí)提醒。三個(gè)月規(guī)范用藥下來(lái)，病情慢慢穩(wěn)定了。老張說(shuō)：“我的病情被牢牢管著，安心多了?！?/p>

數(shù)據(jù)能說(shuō)明一些變化。從2025年9月到2026年5月，福鼎市醫(yī)院累計(jì)辦理雙向轉(zhuǎn)診4666人次，其中上轉(zhuǎn)重癥1844人次，下轉(zhuǎn)輕癥及康復(fù)患者2822人次。重的上得來(lái)，輕的下得去，這個(gè)最初設(shè)想的格局，慢慢成了形。一對(duì)一陪診服務(wù)覆蓋837人次，轉(zhuǎn)診的人里，四成最終辦了住院。檢查結(jié)果互認(rèn)省下了不少重復(fù)開銷，群眾少花了錢，醫(yī)保也松快了些。

數(shù)據(jù)是冰冷的，但數(shù)據(jù)背后的變化，基層群眾感受最深切。從陳大伯“一點(diǎn)彎路都沒走”的順暢，到楊大伯“當(dāng)天就住進(jìn)了病房”的安心，再到老張“病情被牢牢管著”的踏實(shí)——這些真實(shí)體驗(yàn)拼湊出的，正是一幅縣域分級(jí)診療從構(gòu)想走向?qū)嵕暗膱D景。

當(dāng)然，福鼎市醫(yī)院的探索還在路上。拓寬轉(zhuǎn)診病種、擴(kuò)容省級(jí)協(xié)作資源、深化智慧轉(zhuǎn)診平臺(tái)、夯實(shí)基層首診能力，這些都是他們下一步要啃的硬骨頭。但方向已經(jīng)很明確——把“閉環(huán)管理+一對(duì)一陪診”這套模式打磨得更精細(xì)，把市縣鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)動(dòng)的網(wǎng)織得更緊密。

院長(zhǎng)施進(jìn)寶說(shuō)得好：“患者的需求永遠(yuǎn)是我們做事的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?！弊屍h(yuǎn)海島、山區(qū)的老百姓看病不再是一個(gè)人扛，這句樸素的話，道出了這家醫(yī)院改革的初心，也是他們持續(xù)發(fā)力的方向。