四川
瑪麗蓮·舒勒在布朗克斯區(qū)蒙特菲奧雷醫(yī)院做了整整39年的護士，然后在某個普通的工作日收到了一張45天的解雇通知。
取代她的，不是另一個人，而是一套AI軟件。
2026年7月，紐約州護士協(xié)會（NYSNA）正式宣布，蒙特菲奧雷醫(yī)療中心已解雇12名醫(yī)療資源利用護士，并將其工作移交給由AI技術(shù)公司Datavant提供的自動審核系統(tǒng)。這12名護士的職責(zé)，是審核患者病歷以證明治療具有醫(yī)療必要性，從而獲得保險公司報銷，是醫(yī)院與保險體系之間的關(guān)鍵紐帶。
這件事的諷刺之處在于，距離這些護士參與的那場大罷工結(jié)束，還不到半年。
2026年1月，紐約全州約1.5萬名護士在包括蒙特菲奧雷在內(nèi)的多家大型醫(yī)院發(fā)動罷工，持續(xù)41天，創(chuàng)下紐約醫(yī)療行業(yè)近年來規(guī)模最大的勞資對抗紀錄。最終談判達成的三年期新合同，包含了被工會視為里程碑式的條款，要求醫(yī)院在引入AI工具時必須與工會協(xié)商，不得以AI替代護士崗位。
這個條款，在合同生效不到六個月后就形同廢紙。
據(jù)《衛(wèi)報》報道，2月護士們重返崗位后，管理層在沒有任何解釋的情況下悄悄更改了她們的工作流程。隨后是一段漫長的沉默。5月下旬，解雇通知突然到來。舒勒對媒體說，自己為這家醫(yī)院奉獻了將近四十年，卻落得如此結(jié)局，這不只是令人心寒，更是一種公開的羞辱。
NYSNA在聲明中措辭激烈，直接指認醫(yī)院違反了新合同的條款，并強調(diào)Datavant與曾因承接美國移民及海關(guān)執(zhí)法局（ICE）合同而飽受批評的監(jiān)控技術(shù)公司Palantir存在業(yè)務(wù)合作，這一背景進一步加深了工會對引入該系統(tǒng)的警惕。
蒙特菲奧雷方面則予以否認。醫(yī)院發(fā)言人喬·索爾莫內(nèi)斯表示，工會的說法"一如既往地不準確且具有誤導(dǎo)性"，并聲稱醫(yī)院引入新技術(shù)的目的是為患者提供更好的護理。雙方各執(zhí)一詞，而12個人的飯碗已經(jīng)沒了。
蒙特菲奧雷的這場風(fēng)波，不是孤立事件，而是整個美國醫(yī)療行業(yè)大規(guī)模AI滲透浪潮的一個具體切面。
醫(yī)療資源利用審核，也就是這12名護士從事的工作，已經(jīng)成為AI在醫(yī)療機構(gòu)中滲透最快的領(lǐng)域之一。美國多家大型保險公司和醫(yī)院系統(tǒng)已經(jīng)或正在部署AI輔助審核工具，用算法判斷某項治療是否符合保險報銷標準，大幅壓縮人工審核的時間和成本。支持者認為這提高了效率，批評者則指出，AI系統(tǒng)在保險審核中拒絕理賠的比例遠高于人工審核，實質(zhì)上是在以"技術(shù)中立"的外衣為保險公司的利益服務(wù)。
更大范圍內(nèi)，AI正在向醫(yī)療的各個崗位延伸。紐約市健康與醫(yī)院管理局CEO曾公開表示熱衷于用AI取代放射科醫(yī)生。部分診所已將AI引入初級分診流程。醫(yī)生和護士使用AI工具記錄臨床筆記，也已逐漸成為常態(tài)。
風(fēng)險不只是失業(yè)。2025年，巴西一名32歲女性因醫(yī)院AI床位分配系統(tǒng)的判斷失誤，在等待了五天之后才被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室，最終不治身亡。這起事件在拉丁美洲醫(yī)療界引發(fā)強烈震動，也被反對醫(yī)療AI濫用的人士反復(fù)援引。
蒙特菲奧雷事件的核心矛盾，并不是AI是否應(yīng)該進入醫(yī)療系統(tǒng)，而是誰來決定、以什么方式、以什么速度、在什么條件下進入。一份通過罷工換來的合同保護條款，在資本的執(zhí)行意愿面前，如此脆弱。
舒勒的39年，和那張解雇通知，已經(jīng)給出了當(dāng)下階段最清醒的答案。
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