科普｜暑假到了，孩子視力還好嗎

明亮的眼睛是孩子們感受美好世界的第一扇窗戶。近年來，我國兒童青少年近視率達到了50%左右，而且近視度數增長高峰期主要集中在6-10歲。暑假到了，很多孩子長時間使用電子產品，戶外時間減少，導致孩子遠視儲備迅速減少、近視度數迅速增加。

不想孩子那么快就近視，絕不能只靠說一句 “少看手機”那么簡單。本文將給家長們詳細介紹兒童眼部解剖特點和近視發生的原因，并給出暑假專屬的近視防控貼士，和家長一起防控兒童近視。

一、兒童的眼部解剖特點：與成人不同的 “未成熟器官”

很多家長誤以為，兒童眼睛只是成人眼睛的 “縮小版”，其實不然。兒童眼睛在成年前處于快速發育的階段，比成人眼睛更脆弱，這也是孩子比成人更容易近視的根本原因。

首先，兒童眼球處于 “從小到大” 的動態發育過程中。新生兒的眼球前后徑（眼軸）僅有約 16 毫米，處于生理性遠視的狀態，這部分天生的遠視度數，就是我們常說的“遠視儲備”。隨著年齡的增長，眼球逐漸拉長，從16毫米增加到成年人的22-24毫米。正常情況下，孩子要到 12-14 歲左右，眼軸長度才會基本接近成人水平，遠視儲備也會自然消耗至接近 0 度。

其次，兒童眼部的調節功能不穩定。孩子眼睛里負責調節的睫狀肌，發育尚未完善，收縮與放松能力都很薄弱，很容易疲勞。長時間的近距離用眼，睫狀肌會持續收縮形成痙攣，引起假性近視。痙攣持續加重就會形成永久性損傷，引起眼軸異常拉長，發展為真性近視。

再者，兒童的眼底結構正在發育，對用眼環境的要求遠高于成人。良好的用眼環境包括合適的光線和合理的空間布局。過強、過暗、閃爍不穩的光線，都會直接損傷視網膜細胞，加重視疲勞，誘發近視的發生。

最后，兒童近視呈現 “早發快長” 的特點。就是孩子越小發生近視，將來發展成高度近視（600 度以上）的風險就越高。高度近視會引起許多眼部并發癥，不僅會導致視物模糊，而且可能引起視網膜脫離、黃斑病變、青光眼等致盲性眼病，而這種眼部并發癥無法通過后期手術完全治愈。

由此可見，兒童眼睛不是 “小而耐用”，而是 “發育中、易損傷、不可逆”，防控近視應從幼兒期抓起，從保住合適的遠視儲備開始。

二、兒童近視的原因：先天基礎加后天誘因共同作用

近年來，多個研究發現：兒童近視并非單一因素起決定作用，而是遺傳易感性與后天不良用眼習慣共同作用的結果，其中不良用眼習慣，是兒童近視高發的最主要誘因。

（一）先天基礎：遺傳因素導致近視兒童的易感性

研究發現，近視具有明顯的遺傳傾向，屬于多基因遺傳疾病。如果父母雙方均為高度近視，子女近視的概率較高，有文章報道子女患近視的概率可達60%～80%；但遺傳因素并非 “一定會近視”，只是讓孩子屬于 “易感體質”，只要后天防控到位，完全可以延緩近視發生。

（二）后天誘因：這些不良用眼習慣會消耗孩子的遠視儲備

隨著時代的發展，兒童青少年使用電子產品的機會增多，同時戶外時間減少，是導致近視發生發展的重要誘因，主要表現在以下幾方面：

1. 長時間近距離用眼，是兒童近視的第一誘因

看書、寫字、拼樂高、玩手機、看電視等，都屬于近距離用眼。孩子每天近距離用眼時間過長，眼睛始終處于持續用眼狀態，睫狀肌持續痙攣，不僅會快速消耗遠視儲備，更會引起眼軸異常增長，引起近視的發生。

2. 電子產品不控制使用時間，藍光和頻閃對眼睛造成雙重傷害

電子產品屏幕發出短波藍光，會持續刺激視網膜感光細胞，加重視疲勞；同時屏幕的頻閃，會讓孩子的眼睛不斷進行焦距調節，進一步加重睫狀肌痙攣。很多孩子暑假沉迷短視頻、動畫片，近視風險直線上升。

3. 戶外活動嚴重不足，缺乏自然光線刺激

充足的戶外自然光線，是防控近視的 “天然良藥”。戶外光照能促進視網膜分泌多巴胺，這種激素能有效抑制眼軸過度拉長，延緩近視的進展。研究顯示，每天戶外活動不足 1 小時的孩子，近視發生率是每天戶外 2 小時以上孩子的 2-3 倍。

4. 不良用眼姿勢與環境，加重眼部負擔

孩子最常見的不良用眼習慣有：歪頭讀寫、躺著看書、環境光線過暗或過強下讀寫。這些習慣會讓雙眼與目標物體的距離相差太多，導致雙眼視物不協調，引起近視、屈光參差、斜視等問題。

5. 不良飲食與作息習慣，影響眼部修復能力

孩子愛吃甜食，橘色蔬菜、魚類吃的少，會導致眼部營養缺失，減弱視網膜與睫狀肌的修復能力，使眼睛更容易發生近視；另外，長期晚睡、睡眠不足，眼部睫狀肌的放松時長不充足，也會影響睫狀肌的修復能力，從而加重近視進展。

三、暑假控眼小貼士：暑假是近視防控的關鍵時期

很多家長對近視防控存在誤區，認為只要不讓孩子玩手機就夠了。實際上，近視防控是一個“防發生、控進展、早發現、早干預”的系統工程，主要原則是：減少近距離用眼、合理的戶外光照、良好的用眼習慣和定期監測屈光狀態。家長們堅持做好以下 6 件事，就會牢牢守住孩子視力：

（一）制定合理的用眼作息表，控制每日近距離用眼時間

家長和孩子一起制定合理的作息時間，將戶外、學習、休息時間固定下來，杜絕無節制的沉迷電子產品。遵循 “20-20-20” 原則：每近距離用眼 20 分鐘，向 20 英尺（約 6 米）外的遠處物體遠眺 20 秒以上，讓睫狀肌充分放松。

比如：上午 8-9 點戶外活動，9-10 點學習，10-10:20遠眺放松；下午3-4 點興趣學習，4-5點戶外玩耍，其余時間禁止長時間近距離用眼。

（二）每日充足的戶外活動

充足的戶外活動時間，是最經濟、最有效的防控手段。

每日保證2 小時以上戶外活動時間，每周戶外天數不少于 6 天。可避開上午 10 點 -下午 4 點的高溫時段，選擇清晨、傍晚、陰天時候帶孩子出門，不必非要強光暴曬。多進行遠眺和球類運動，既能放松眼睛，又能增強體質。

（三）嚴控電子產品的使用時間，家長多陪伴

孩子在暑假中電子產品使用時間過長，大多是因為家長的陪伴不足。

家長盡量以身作則，自己不沉迷電子產品，多陪伴孩子，比如：陪孩子閱讀紙質書、做手工、搭積木、逛博物館等。孩子如需上網課，優先選用電視、投影等大屏幕設備，距離 3 米以上，單次網課不超過 30 分鐘，課后遠眺放松。

（四）每日監督用眼習慣

良好的讀寫姿勢為 “一拳、一尺、一寸”：即胸口離桌沿一拳，眼睛離書本一尺（約 33 厘米），手指離筆尖一寸。讀寫時坐姿端正，不歪頭、不躺趴臥。

暑假期間，家長要關注孩子讀寫、看屏的姿勢，如發現有趴躺、歪頭讀寫的姿勢，需立即糾正。提醒孩子執行“20-20-20”的放松法則。同時保證孩子讀寫環境光線適宜，使用無頻閃的臺燈，環境光線不過亮或過暗。

（五）抓住暑假窗口期，完成專業的屈光檢查

全面的屈光檢查包括：裸眼和矯正視力、醫學驗光、眼軸長度測量和遠視儲備評估，可以精準判斷孩子的視力發育和屈光狀態。

如果孩子還未近視，可以根據結果調整防控方案，如增加戶外活動時間，從而守住剩余的遠視儲備量；如果孩子已經近視，抓緊制定個性化的防控方案，如配戴近視防控眼鏡，八歲以上孩子可考慮配戴OK鏡，從而避免暑假期間度數暴漲。

（六）做好飲食與睡眠管理

暑假期間，避免孩子暴飲暴食、挑食偏食，嚴格控制甜食和含糖飲料的攝入，營養均衡。多吃富含葉黃素、維生素A和DHA的食物，如西蘭花、菠菜、玉米、胡蘿卜、動物肝臟和深海魚等。同時固定入睡時間，不熬夜晚睡，小學生睡眠時間不少于 10 小時，初中生不少于 9 小時，讓眼睛在夜間得到充分的放松和休息。

結語

兒童近視防控不能一蹴而就，需要貫穿整個成長周期。兒童眼睛一直處于動態發育中，一旦發生近視就無法治愈。充分利用好暑假時間，能保留住孩子的遠視儲備，延緩近視的發生發展。家長的高質量陪伴和嚴格監督，都是在為孩子留住清晰的視力。只要暑假的每一天都能堅持下去，孩子一定會收獲清晰的視力和明亮的眼睛，使他們始終能看見世界的美好與精彩！

作者：劉曉靜 上海市嘉定區江橋醫院眼科

王小娟 上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院眼科