近40年尋光路！東莞晚期青光眼患者在家門口守住清晰視界

“37年前，每個月要坐幾個鐘14座的大巴去廣州看眼睛，來回耗上一整天；現(xiàn)在從高埗過來，十幾分鐘就到醫(yī)院，在家門口就能找專家做手術(shù)，不用再長途奔波。”6月24日，54歲的明叔望著術(shù)后清晰的視野，言語間滿是感慨。

明叔是一名激素性晚期青光眼患者，病程長達近40年，前后歷經(jīng)5次抗青光眼手術(shù)，視神經(jīng)損傷達95%，殘存視力如同風中殘燭。由于合并重度白內(nèi)障、高度近視與高血壓，手術(shù)風險極高，多家醫(yī)院都因忌憚風險不敢接診。近日，東莞愛爾眼科劉斐院長團隊憑借高超的疑難眼病診療技術(shù)與豐富經(jīng)驗，為他成功實施雙眼高難度飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，讓明叔重獲生活希望。

東莞愛爾眼科劉斐院長正為患者檢查。

一念之差，誤用藥埋下終身致盲隱患

明叔的眼病根源，要追溯到他13歲那年。當時他頻繁眼紅、眼癢，就醫(yī)后醫(yī)生開具含地塞米松的“的確當?shù)窝垡骸保盟幒笱鄄坎贿m快速消退，讓他感覺“立竿見影”。由于缺乏醫(yī)學常識，此后4年間，只要眼睛不適，他就去藥店買同款藥水來滴。

長期濫用激素類滴眼液，傷害日積月累，高三那年，他雙眼視力急劇模糊，就醫(yī)確診藥物誘發(fā)型青光眼。青光眼造成的視神經(jīng)損傷不可逆，讓他視力持續(xù)下降，無法正常完成學業(yè)，只能遺憾輟學。

上世紀80年代，東莞本地青光眼專科診療力量薄弱，缺乏專業(yè)眼科專家，想要規(guī)范控制病情，只能遠赴廣州中山大學中山眼科中心就診。彼時已接近晚期青光眼的他，37年里往返廣州無數(shù)次，幾乎看遍國內(nèi)青光眼領(lǐng)域頂尖專家，先后接受國內(nèi)四位頂尖青光眼泰斗的診療與手術(shù)。

其間雙眼累計完成5次抗青光眼手術(shù)，左眼手術(shù)中還植入青光眼引流閥調(diào)控眼壓。雖勉強穩(wěn)住青光眼病情，但本身高度近視，再加上中年確診高血壓，眼部基礎(chǔ)條件更加脆弱。近些年白內(nèi)障接踵而至，本就岌岌可危的雙眼再度雪上加霜。“只能模糊看見眼前手影，視野嚴重縮窄，出門必須家人陪同，根本不敢一個人上街。”明叔說道。

多重眼病疊加，高風險手術(shù)屢屢受阻

對于晚期青光眼合并白內(nèi)障的患者，白內(nèi)障手術(shù)風險極高，手術(shù)中極有可能失去光感。多方求醫(yī)后，多家醫(yī)療機構(gòu)均選擇保守治療，沒有眼科醫(yī)師愿意冒險為明叔手術(shù)。

劉斐接診后指出，明叔右眼視力只有手動，雙眼杯盤比高達0.95，意味著95%視神經(jīng)已發(fā)生不可逆損傷，殘存視力如同風中殘燭，隨時可能熄滅。同時合并雙眼重度白內(nèi)障、高度近視、多年高血壓，加上既往多次青光眼手術(shù)造成眼內(nèi)組織粘連、解剖結(jié)構(gòu)紊亂。由于白內(nèi)障手術(shù)中出現(xiàn)的眼壓波動，極易徹底摧毀僅剩的視神經(jīng)功能，手術(shù)難度與風險屬于眼科手術(shù)“天花板級別”。

今年5月，劉斐為明叔實施了雙眼飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，并同步植入了人工晶體與囊袋張力環(huán)。

劉斐正為患者施行飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)。

“普通白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的操作標準，完全不適用于這類多次術(shù)后的晚期青光眼患者。手術(shù)不只是摘除混濁晶體，更核心的任務是全力保護僅剩5%功能的視神經(jīng)。”依托院內(nèi)劉斐名醫(yī)工作室成熟的復雜青白聯(lián)合手術(shù)方案，搭配德國進口飛秒激光數(shù)字化手術(shù)設(shè)備，團隊制定個性化分階段手術(shù)方案。

“術(shù)中采用飛秒激光輔助白內(nèi)障技術(shù)，最關(guān)鍵的是降低術(shù)中灌注壓力，保障視神經(jīng)持續(xù)供血，最大程度減少眼壓波動對視神經(jīng)的沖擊。然而，降低灌注壓又會帶來另一個風險——后囊膜破裂的發(fā)生概率會顯著提升。”作為國內(nèi)早期掌握并開展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的專家之一，劉斐憑借30余年的豐富經(jīng)驗及精湛技術(shù)化解重重風險，順利完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)及人工晶狀體植入。

家門口攻克疑難，見證東莞眼科跨越式發(fā)展

6月24日，術(shù)后滿一個月的明叔獨自搭乘公交返院復查。此時他的右眼從術(shù)前僅能分辨手動提升至0.3，左眼從0.05提升至0.6，雙眼眼壓穩(wěn)定維持在14mmHg安全區(qū)間。走出診室時，明叔連連向劉斐院長表達謝意。

“過去治青光眼必須往省城跑，如今在東莞本地就能做這么棘手的復雜手術(shù)，這是實實在在的醫(yī)療進步。”明叔笑著說。以前每月一趟的長途奔波，如今在家門口就能預約劉斐專家號，再不用遠赴外地求醫(yī)。

明叔近四十年的求醫(yī)歷程，正是我國眼科行業(yè)發(fā)展與東莞區(qū)域?qū)？漆t(yī)療提質(zhì)升級的生動縮影。改革開放初期，國內(nèi)優(yōu)質(zhì)眼科資源高度集中于一線城市大醫(yī)院，本地群眾遇上疑難眼病，只能遠赴外地求醫(yī)。數(shù)十年間，國內(nèi)青光眼、白內(nèi)障診療技術(shù)的持續(xù)革新，我國眼科醫(yī)療水平實現(xiàn)跨越式提升，從早年相對落后的診療條件，發(fā)展至如今能夠比肩歐美發(fā)達國家的先進水準。隨著高端數(shù)字化眼科設(shè)備的全面引進，專業(yè)眼科機構(gòu)的落地、名醫(yī)工作室的扎根本地，東莞已搭建起覆蓋常見眼病與疑難復雜眼病的完整診療體系，真正實現(xiàn)了“疑難眼病不出莞”。

據(jù)了解，東莞愛爾眼科成立四大名醫(yī)工作室，搭建3D導航數(shù)字化手術(shù)中心，全套引進德國、歐美前沿眼科診療設(shè)備，針對多次青光眼術(shù)后、晚期青光眼合并白內(nèi)障、超高度近視等高危復雜病例，形成標準化、個性化手術(shù)方案。依托劉斐名醫(yī)工作室專家技術(shù)優(yōu)勢，醫(yī)院持續(xù)攻堅各類罕見、高難度眼病，為大灣區(qū)群眾筑牢清晰視界防線。

專家提醒：激素類滴眼液屬處方藥，嚴禁自行購買使用

“出現(xiàn)眼干、眼紅、眼癢、異物感等不適，應前往正規(guī)眼科機構(gòu)就診，遵醫(yī)囑對癥用藥。”劉斐院長特別提醒，妥布霉素地塞米松等含激素滴眼液，雖能快速緩解眼紅、眼癢，但屬于嚴格管控的處方藥物，必須在專業(yè)眼科醫(yī)生指導下使用，嚴禁自行購買使用！

長期濫用激素類滴眼液會抑制房水正常排出，持續(xù)升高眼壓、壓迫視神經(jīng)，誘發(fā)激素性青光眼，而視神經(jīng)一旦受損萎縮，損傷永久不可逆，最終會造成永久性視力缺損甚至失明。

采寫：南都N視頻記者 黃芳芳 通訊員：林郁珍 受訪者供圖