湖北
德國(guó)法定醫(yī)保系統(tǒng)深陷財(cái)務(wù)困境。近一半醫(yī)院面臨破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)公司聯(lián)合會(huì)（GKV-Spitzenverband）此前已警告"系統(tǒng)正在失控崩潰"。2025年法定醫(yī)保赤字已超過(guò)100億歐元，填補(bǔ)缺口依賴聯(lián)邦補(bǔ)貼和保費(fèi)上調(diào)。
為遏制法定醫(yī)療保險(xiǎn)不斷膨脹的支出，德國(guó)聯(lián)邦議院日前又通過(guò)了全面醫(yī)療改革方案。聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)Warken強(qiáng)調(diào)，這次改革將通過(guò)降低藥品采購(gòu)價(jià)格、減少不必要的醫(yī)療檢查、整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)三大途徑在2030年前節(jié)省381億歐元。然而，改革的核心手段是增加參保人負(fù)擔(dān)。很多家庭將面臨每月數(shù)百歐元的額外支出。
01
改革核心：新增參保人負(fù)擔(dān)
家庭額外負(fù)擔(dān)聯(lián)邦政府希望通過(guò)這次醫(yī)療改革在穩(wěn)住中法定醫(yī)保附加費(fèi)（Zusatzbeitrag）平均水平的基礎(chǔ)上，削減福利，提高自付費(fèi)用，以及向高收入者多收錢的，以填補(bǔ)財(cái)政赤字。因此法定醫(yī)保收入上限上調(diào)，高收入人士雖然醫(yī)保附加費(fèi)稅率不變，但因?yàn)槭杖牖鶖?shù)增大，繳費(fèi)相應(yīng)增加。
處方藥自付額度上調(diào)
以往每種藥個(gè)人自付最低 5 歐元、最高 10 歐元的標(biāo)準(zhǔn)，從2027年起將提高到最低 7.50 歐元、最高 15 歐元。物理治療（Physiotherapy）和家庭醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用從之前每張?zhí)幏?0歐元的固定自付 提高到15 歐元。
縮減免費(fèi)家庭保險(xiǎn)
從 2028 年起，無(wú)業(yè)或只有微薄收入的配偶如果想繼續(xù)隨主要納稅人一起參保，需要額外繳納主保人繳費(fèi)收入 2.5% 的保費(fèi)。家中尚有12 歲以下子女或殘疾子女的父母、全職護(hù)理家屬的人員、已到退休年齡的伴侶以及完全喪失勞動(dòng)能力的人群豁免。
牙醫(yī)補(bǔ)貼縮水
醫(yī)保對(duì)安裝假牙、補(bǔ)牙等常規(guī)項(xiàng)目的固定補(bǔ)貼比例整體下調(diào) 10 個(gè)百分點(diǎn)。在不提供定期檢查證明（Bonusheft）的情況下，醫(yī)保的報(bào)銷比例將從 60% 降至 50%，患者需要自己承擔(dān)更多費(fèi)用。
02
私保與公保的差距擴(kuò)大
由于私人醫(yī)保的成本結(jié)構(gòu)不受法定醫(yī)保附加費(fèi)調(diào)整的影響，而部分改革措施——如降低藥品采購(gòu)價(jià)——可能間接降低私人醫(yī)保的藥品支出。這也間接導(dǎo)致法定醫(yī)保參保人成本上升，而私人醫(yī)保（PKV）參保人可能更劃算。
德國(guó)約有8800萬(wàn)人參加法定醫(yī)保，約900萬(wàn)人參加私人醫(yī)保。批評(píng)者認(rèn)為，這次改革實(shí)際上加重了中低收入群體的負(fù)擔(dān)，而高收入群體（私保參保人）反而受益。
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