其貌不揚的土鱉，竟有這等藥用價值！

其貌不揚的土鱉，竟有這等藥用價值！

土鱉蟲，又名?蟲、土元、地鱉蟲等，為鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲體。其性寒、味咸，歸肝經，有破血逐瘀、續筋接骨的功效。

土鱉蟲是先師劉渡舟先生的常用藥物之一，主要治療肝硬化引起的肝脾腫大及其他瘀血病證，筆者學習恩師經驗，臨床善于應用本品，主要將其用于以下幾方面。

1、癥瘕積聚

《神農本草經》言本品主“血積癥瘕，破堅”，《本草綱目》稱本品“破留血積聚”，是知此藥乃癥瘕積聚之克星。醫圣張仲景是現存文獻中使用本品治療癥瘕的第一人，他在《金匱要略》中用本品與大黃、鱉甲、丹皮、桃仁等相伍治療瘧母，即瘧疾引起的脾大。劉渡舟治療肝纖維化、肝硬化、肝脾腫大，常用柴胡活絡湯、柴胡鱉甲湯，兩方均使用本品活血化瘀，攻破堅結。筆者自1981年隨師學習至今已40年，隨師診治及本人診治此類患者近千例，療效確切，誠不我欺。例如，曾治療一肝硬化患者，肝內出現多個結節，腫瘤標志物大幅升高，CT、核磁均診斷為肝癌初期，由于家庭經濟困難，患者遂堅持中醫治療，服用柴胡鱉甲湯治療2年余，結節大部消失，肝功及腫瘤標志物恢復正常。

為讀者易于學習起見，茲介紹劉渡舟柴胡鱉甲湯組成如下：柴胡，鱉甲，生地，北沙參，白芍，麥冬，茜草，土鱉蟲，丹參，紅花，煅牡蠣。本方治療肝硬化證屬肝陰不足、瘀血內阻成癥者，療效確實，并且經筆者科研團隊進行的動物實驗證實，本方對肝硬化大鼠模型有確切的治療效果。

2、外傷骨傷

自古至今，土鱉蟲均列為外科跌打損傷、接骨續筋之圣藥。《本草通玄》云：“破一切血積，跌打重傷。焙為末，服二錢，酒下。接骨神效。”《本草經疏》更謂本品“治跌撲損傷，續筋骨有奇效”。《長沙藥解》也說本品“善化瘀血，最補損傷”。《醫方摘要》治療折傷續骨，單用本品焙干研末服即效。如有鮮者，或生搗汁，酒服亦佳。《傷科大成》壯筋續骨丹、《驗方新編》回生第一仙丹，均用本品作為接骨續筋之要藥。筆者在臨床上對于骨折久不愈合的患者，常以本品配伍黃芪、當歸、骨碎補、補骨脂、自然銅、乳香、沒藥、狗骨膠等，治療促進骨折愈合療效甚佳，另外，此方對于老年骨質疏松癥也有不錯的療效。

3、婦科淤血

土鱉蟲是破血攻積之佳品，《證類本草》云其“治月水不通，破留血積聚”，《本草綱目》中說“行產后血積”，《神農本草經》亦云其可下血閉，均記載了本品對于婦科瘀血的治療功效。

用本品治療婦科瘀血病證的第一人當推醫圣張仲景，如下瘀血湯，治腹中有干血著于臍下之產后腹痛，亦主瘀血阻滯所致的經水不利，其方以本品與桃仁、大黃配伍為丸，用時以酒煎服。此方攻下瘀血之力甚佳，服藥后“新血下如豚肝”。對于血瘀經閉，《醫宗金鑒·婦科心法要訣》采用張仲景所創的大黃?蟲丸治之，亦用到此藥，可謂峻藥緩攻之法。

4、其他瘀血

《本草通玄》謂本品“破一切血積”，故對于無論何處之積血瘀血均有治療效果。現代藥理研究發現，本品有抗血栓作用，可顯著抑制血栓形成，其作用主要在于促進纖溶功能，而不在于抗凝血，還可抑制血小板聚集，具有明顯的活血化瘀作用。本品還可降低總膽固醇，使高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇的比值升高，改善主動脈及頭臂動脈硬化，可提高心肌與腦對缺血的耐受力，并降低心腦組織的耗氧量。

在這一領域，最具代表性的方藥當屬張仲景的大黃?蟲丸，其方以本品與大黃為主藥，配伍桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、干漆、白芍等，治療各種勞傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，為扶正祛瘀之祖劑。筆者在臨床上治療冠心病、腦血管病、動脈硬化等，喜用本品與補氣活血藥相伍，并配伍清熱解毒之大黃、連翹、梔子等，可以做成丸藥堅持服用，效果滿意。

5、重舌瘰疬

《本草綱目》用本品治療重舌、木舌，古醫書中多有用本品治重舌的記載。重舌多由心脾濕熱，復感風邪，邪氣相搏，循經上結于舌而成。癥見舌下血脈腫脹，形狀似舌下又生小舌，顏色紅或紫，或連貫而生，使人飲食難下，言語不清，口流清涎，日久潰腐。《太平圣惠方》載煎含?蟲湯，以土鱉蟲七枚（微炒），鹽一兩半，以水一大盞，同煎五七沸，含令吐，日三、五上。《鮑氏小兒方》治重舌塞痛，以本品與生薄荷同研汁，以布包捻舌下腫處，亦效。此癥多由急性舌炎所致，小兒易患，十分痛苦，上述兩方易得而效佳，可備不時之需。

此外有臨床報道稱，本品外用還有治瘰疬之功，可以本品與陳瓦花同搗爛，用膏藥貼上，未潰即消，已潰即斂。

本品內服煎湯每日用量宜10~15克，亦可打粉后以煎好的湯藥沖服，外用適量。需要注意的是，本品有破血之力，孕婦忌服。

文源 中國中醫藥報

溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。

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