家有老人的一定要看?。?！臥床三天，血栓風險就開始上升了

說起靜脈血栓，很多人覺得離自己很遠，可對于家里高齡、臥床的老人來說，它就是藏在身邊的“沉默殺手”，輕則腿腫腿疼，重則血栓跑到肺部，危及生命。今天，老年醫學科護士長賈冬梅用最直白的話，把血栓是什么、怎么早發現、日常怎么防，一次講清楚。希望能幫每一個家有老人的子女，守住這道生命的防線。

01靜脈血栓到底是什么？

靜脈血栓，說白了就是靜脈血管里的血液凝成了血塊，把血管堵住了。臨床以下肢深靜脈血栓最為高發，而大家常聽說的肺栓塞，并不是獨立的血栓類型，而是下肢血栓脫落引發的嚴重并發癥：腿上的血塊掉下來，順著血液流到肺部，堵塞肺動脈，屬于高危急癥，致死風險極高，千萬不能大意。

02高齡臥床老人，為什么最容易中招？

依據權威臨床指南：社區高齡老年人靜脈血栓年發生率約1%～2%，住院高齡老人發生率約3%～5%，風險明顯升高；ICU重癥老年患者因病情危重、完全制動、多重慢病疊加，血栓發病風險會進一步增高。

長期臥床會持續加重危險：臥床超過3天，血液流速減慢，血栓風險開始上升；臥床達到一周以上，血流淤滯、機體高凝問題加重，發病風險會顯著增加，需要家屬重點警惕。

究其原因，主要是三點：

第一，老人長期臥床、不下地活動，下肢肌肉缺少收縮助力，血液流速緩慢、血流淤滯，容易形成血塊；

第二，老人要是做過手術、受過傷，或者長期輸液，會造成血管內皮損傷，身體凝血機制異常激活，進而誘發血栓；

第三，高齡老人大多有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性基礎病，這類問題會損傷血管、打亂凝血平衡，形成高凝狀態，并不是簡單的血液黏稠，多種因素疊加，血栓就很容易找上門。

03怎么早發現？記住兩個信號

想要早發現血栓，不用記復雜的癥狀，牢牢抓住核心信號就行。

信號一（預警級）：單側腿出問題了！

最明顯的就是一條腿突然出問題：單側腿部莫名腫起來、摸著發燙、皮膚發紅，按壓的時候疼，活動時不適感加重，兩條腿對比著看，粗細差距特別明顯。

信號二（危急級）：胸悶氣短、咳血、心慌！

要是老人突然說胸悶、喘不上氣，心慌得厲害，甚至咳血，這就是最危險的信號，大概率是血栓脫落誘發肺栓塞，必須馬上打120送急診，一刻都不能耽誤。

這里一定要重點提醒：發現腿腫千萬別揉、別捏、別熱敷、不要用力按壓，不當操作極易導致血塊脫落，反而加重致命危險。

04日常預防：做好這幾件事，風險大幅降低

對付血栓，預防遠比治療重要，尤其是照顧臥床老人，做好這幾件事，就能大大降低風險。

首先，就是讓老人“動起來”，能下床的，每天扶著多走幾步，哪怕慢慢溜達都管用；完全不能下床的，家屬每天幫著活動腿腳，做勾腳尖、踮腳尖、轉腳踝的動作，再屈伸腿部關節，每天做3-4次，每次5分鐘，還要定時給老人翻身，別讓身體一直壓迫血管，保證血液循環通暢。

其次是科學補水，心腎功能正常的老人，每天分次小口飲用1500-2000毫升溫水，不要等渴了再喝，溫和改善循環；合并心衰、腎衰、重度水腫的老人，必須嚴格遵醫囑限水，禁止盲目大量喝水，避免加重臟器負擔。

另外，給老人穿衣服、襪子一定要寬松，別穿緊身褲、勒腿的緊口襪，防止壓迫下肢血管，影響血液回流。對于血栓高風險老人，比如剛做完手術、長期癱瘓臥床的，可在醫生評估、排除出血禁忌后，規范穿戴醫用彈力襪，或使用氣壓按摩設備，依靠外力輔助血液回流。

若是需要用藥預防血栓，一定要嚴格聽從醫生安排。醫生會結合老人的年齡、基礎疾病、出血風險綜合判斷，制定合適的抗凝方案與用藥劑量。家屬千萬不能自行購買活血、抗凝類藥物隨意服用，用藥不當很容易引發皮下出血、內臟出血等問題，反而危害老人健康。

05懷疑老人長了血栓，怎么辦？

別慌張，先讓老人立刻平躺、減少活動，避免血栓脫落，然后趕緊送醫院的血管外科或者急診就診。臨床通過下肢血管彩超、抽血查D-二聚體，就能快速篩查確診，必要時結合肺部CT排查肺栓塞。只要發現得早，及時開展規范抗凝治療，大部分老人都能恢復得很好，不用過度恐慌。

06這三類老人，要格外加強防護

→ 患有腫瘤且伴隨高凝狀態、無出血問題的老人，需遵醫囑長期抗凝；

→ 剛做完骨科大手術的老人，要按要求延長血栓預防周期；

→ 身上留置中心靜脈導管的老人，確診血栓后需足療程規范治療。日常要定期帶高危老人復查，根據身體變化，隨時調整護理和治療方案。

血栓并不可怕，關鍵就是三個“早”：

早預防、早發現、早就醫。家屬平時多留心護理細節，避免臥床老人長期一動不動，警惕單側腿腫、胸悶氣短等異常表現，牢記科學護理常識，拒絕錯誤操作與盲目用藥，就能穩穩幫家里的高齡老人躲開血栓的致命威脅，安心安穩休養。

文字|老年醫學科 賈冬梅