浙江醫保出臺十大舉措，支持創新醫藥高質量發展

　　近日，浙江省醫療保障局印發《關于支持創新醫藥高質量發展的若干措施》，圍繞浙江省支持創新藥械和生物醫藥產業高質量發展的全鏈條戰略部署，充分發揮醫保戰略性購買和支付杠桿雙重作用，構建醫保促進創新的工作機制，引導醫藥產業良性競爭與差異化創新發展。

十條主要措施，一起來看～

暢通醫藥產品掛網服務

　　提升創新藥械省級醫藥集中采購平臺準入效率，辦理時間不超過10個工作日。

　　納入醫保目錄和商保創新藥目錄的創新藥可按談判價格直接掛網；符合新上市藥品首發價格機制直接掛網；按國家藥品監督管理部門《創新醫療器械特別審查程序》審批注冊的醫用耗材，按企業承諾價格實行直接掛網。

　　建立創新藥械掛網信息動態發布機制。

發揮多元支付方式激勵作用

　　完善總額預算下按病組（DRG）付費為主的支付方式改革，落實國談藥單獨激勵、創新醫藥技術激勵等配套機制，優化創新醫藥技術申報流程，逐步擴大醫保激勵目錄數量，促進臨床應用創新醫藥。對合理使用國家和省創新藥械應用清單內產品的病例，各統籌區可按不高于2‰比例對其進行特例單議。

　　推動商保創新藥落地應用，全面落實商保創新藥目錄藥品“不計入基本醫保自費率指標、DRG支付自費率指標，不納入集采中選可替代品種監測范圍，不納入按病組（DRG）付費范圍”的“三除外”機制，并將全部商保創新藥目錄藥品納入“雙通道”管理。

創新醫療服務項目管理機制

　　深化醫療服務價格管理機制，加快落實國家立項指南，醫療機構有關創新改良的醫療服務，按規定采取“現有項目兼容”的方式快速回應。

　　對國家立項指南目前尚無法兼容，但滿足填補診療空白、優化疾病診療方案的重大創新技術和產品，加強醫療服務創新潛力項目跟蹤和跨前指導，在確保臨床效果與安全的前提下，試點探索對人工智能、腦機接口、量子+醫療等創新技術的前瞻性立項。

支持多層醫療健康服務消費

　　以保障基本醫療服務為前提，在符合項目技術規范基礎上，支持醫療機構面向境外人士、商業健康保險參保和全自費人群提供醫療健康服務，相關醫療服務項目實行市場調節價，項目價格經備案、公示后執行，服務涉及的藥品和醫用耗材且未在省醫藥集中采購平臺掛網可申請掛網采購。上述服務產生的醫療費用不納入基本醫療保險支付范圍，不納入按病組（DRG）付費清算范圍，使用藥品和醫用耗材不納入集中帶量采購非中選產品統計范圍。

探索可追溯中藥飲片價值支付

　　小切口小范圍探索對實現種、加、儲、量全鏈條追溯優質中藥飲片給予醫保支付支持，允許按照普通飲片標準上浮一定比例支付，并探索建立除外支付激勵機制，通過醫保價值支付引導醫療機構優先采購和使用溯源道地中藥。

豐富商業健康保險產品供給

　　建立醫保個人賬戶歷年結余資金購買商業健康保險產品目錄動態調整機制，對覆蓋創新藥械的產品實行優先納入。迭代升級惠民保產品，深化統一運行機制，規范創新藥械準入。

激活醫保數據要素價值

　　規范用好醫保數據，積極探索為創新藥研發提供安全、必要的數據服務。依托全國統一的醫保信息平臺，梳理和分析疾病、臨床用藥等信息，助力醫藥企業、科研院所和醫療機構找準研發方向、優化研發布局。

　　杭州、溫州試點先行真實世界醫保綜合評價，探索建立以價值為導向、基于真實世界研究的醫保綜合評價體系。

搭建長護智能輔具應用場景

　　通過長期護理保險制度引導，推動先進醫療器械制造業與長期護理服務產業深度融合，探索長期護理相關智能化服務和支持性輔助器具在失能等級評估及長期護理服務領域應用，為AI技術、康復輔具、智能穿戴設備等創新醫療器械搭建應用場景。

推動醫藥產品“走出去”

　　依托中國—中東歐國家經貿合作示范區建設，探索建立“寧波中東歐醫藥（集采）交易平臺”，搭建企業與其他國家、部門間雙向溝通橋梁，拓展國際采購渠道，助力醫藥產業“走出去”戰略實施。

助力打造更優營商環境

　　推進即時結算提質擴面，將“三進”定點零售藥店納入“日結算”改革范圍。持續提升直接結算質量與效率，確保集采品種和國談藥品直接結算率穩定保持100%，穩妥推動直接結算改革向非集采產品延伸。

　　深化醫保商保同步結算應用，推動目錄內商業健康保險產品實現快速理賠和直接理賠。深化拓展省醫藥集中采購平臺金融服務功能，完善藥械供應鏈金融服務“訂單貸”在上下游場景的應用，將平臺金融服務對象從供應鏈配送企業延伸至民營醫療機構、定點零售藥店等采購終端單位。定期開展開放日活動，有效搭建溝通交流平臺，全面加強政策咨詢服務。

　　《若干措施》指出，各級醫保部門要完善創新醫藥產品從上市前到上市后的政策指導路徑，支持浙江創新藥納入國家醫保目錄或商保藥品目錄。