貴州三都：建好民生云藥房 打通基層用藥便民路

“以前去縣醫(yī)院開(kāi)這個(gè)藥，還要坐車去掛號(hào)排隊(duì)，現(xiàn)在在家門(mén)口就能方便開(kāi)藥，確實(shí)省心又省了車費(fèi)。”貴州省黔南州三都縣都江鎮(zhèn)患有糖尿病多年的王阿姨感慨道。如今，她在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能配到過(guò)去必須進(jìn)城才能獲得的胰島素。

三都縣大河鎮(zhèn)居民在衛(wèi)生院藥房取藥。

過(guò)去，對(duì)于居住在三都縣的群眾而言，看病取藥是件麻煩事——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品時(shí)常短缺、供應(yīng)不穩(wěn)定、種類不全，處方審核與慢病管理等藥學(xué)服務(wù)也相對(duì)薄弱。老百姓為了拿到必需的藥品，常常不得不一大早趕往縣醫(yī)院，經(jīng)歷長(zhǎng)途奔波、掛號(hào)排隊(duì)。

政績(jī)之本，在于為民。三都縣立足群眾急難愁盼，樹(shù)立和踐行正確政績(jī)觀，針對(duì)基層“用藥難、用藥少、用藥不銜接”等痛點(diǎn)，創(chuàng)新推行“五統(tǒng)一”管理模式，統(tǒng)籌建設(shè)縣域醫(yī)共體中心(云)藥房，搭建藥品采、供、用、報(bào)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，全方位保障藥品安全、平價(jià)、充足供應(yīng)，切實(shí)破解基層用藥難題。

三都縣都江鎮(zhèn)居民在衛(wèi)生院藥房取藥。

三都?縣域醫(yī)共體中心(云)藥房?建設(shè)以縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院為依托，整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)藥學(xué)資源，搭建“HIS+藥品管理系統(tǒng)+前置審方系統(tǒng)+SPD”一體化數(shù)據(jù)協(xié)同體系，落實(shí)藥品目錄、采購(gòu)、調(diào)配、監(jiān)測(cè)、服務(wù)“五統(tǒng)一”管理，建成全縣一體化藥品智慧保障服務(wù)平臺(tái)，將優(yōu)質(zhì)藥品保障服務(wù)延伸至鎮(zhèn)村基層，打通便民服務(wù)“最后一公里”。

在實(shí)際運(yùn)行中，中心(云)藥房采用了“分院接診→總院審核→藥師審方→線上支付→基層發(fā)藥”的全流程便民模式。同時(shí)，全縣實(shí)行統(tǒng)一的藥品目錄，實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病等慢性病用藥的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)同范圍、同目錄、同品種。由醫(yī)共體總院統(tǒng)籌匯總各基層單位采購(gòu)計(jì)劃，統(tǒng)一采購(gòu)、議價(jià)、配送，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)采覆蓋率100%。針對(duì)偏遠(yuǎn)區(qū)域，推行“遠(yuǎn)近結(jié)合、縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村一體”配送模式，將藥品配送時(shí)效壓縮至3天以內(nèi)。

三都縣醫(yī)共體區(qū)域?qū)彿街行摹?/p>

“過(guò)去我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能采購(gòu)的藥品，現(xiàn)在通過(guò)中心藥房也有了儲(chǔ)備。患者如有特殊用藥需求，提前預(yù)約后基本第二天就能配送到位，群眾不用出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能買(mǎi)到所需藥品。”三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)都江分院院長(zhǎng)陳章蓮說(shuō)，該模式既減輕了群眾往返就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，也通過(guò)集中議價(jià)、統(tǒng)一配送有效降低了群眾就醫(yī)成本。

藥品目錄管理聚焦急搶救、慢性病及特殊人群用藥剛需，優(yōu)選臨床高頻使用、劑型適宜的藥品品種，動(dòng)態(tài)優(yōu)化全縣統(tǒng)一用藥目錄，確保慢性病用藥不受“一品兩規(guī)”限制。2026年，醫(yī)共體總院藥品目錄品種達(dá)1302個(gè)，基本藥物占比62.43%。村級(jí)用藥保障同步提質(zhì)，三都縣都江鎮(zhèn)移民社區(qū)衛(wèi)生室村醫(yī)楊昌作介紹：“目前我們衛(wèi)生室常備藥品種類保持在80種以上，能基本滿足轄區(qū)群眾的日常用藥需求。如有特殊用藥需求，我們會(huì)統(tǒng)一登記并迅速向衛(wèi)生院報(bào)備協(xié)調(diào)，確保群眾盡快用上藥。”

為減少藥品浪費(fèi)、穩(wěn)定基層庫(kù)存，醫(yī)共體保留各成員單位法人資格，建立藥品余缺調(diào)度機(jī)制，依托SPD模式構(gòu)建“統(tǒng)一儲(chǔ)備、智能調(diào)撥、動(dòng)態(tài)輪換”閉環(huán)管理體系，發(fā)揮中心藥房“蓄水池”作用。通過(guò)搭建缺藥登記和短缺藥品預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，可保障3個(gè)月以上臨床用藥需求，將藥品調(diào)撥周期從5天壓縮至48小時(shí)以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院藥品滿足率從68%提升至92%。同時(shí)，系統(tǒng)設(shè)置重點(diǎn)藥品庫(kù)存警戒線，聯(lián)動(dòng)國(guó)家短缺藥品直報(bào)系統(tǒng)分級(jí)處置，已累計(jì)為14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)配短缺藥品112種，保障600余人次特殊用藥需求。

信息化平臺(tái)是云藥房高效運(yùn)轉(zhuǎn)的核心支撐，系統(tǒng)集成目錄管理、采購(gòu)協(xié)同、庫(kù)存查詢、處方流轉(zhuǎn)、用藥監(jiān)管等全鏈條功能，實(shí)現(xiàn)藥品從采購(gòu)到臨床使用的全程可追溯。同時(shí)，醫(yī)共體審方中心創(chuàng)新推行“系統(tǒng)智能審核+藥師專業(yè)把關(guān)”雙輪驅(qū)動(dòng)前置審方模式，筑牢用藥安全防線。“處方先由系統(tǒng)自動(dòng)審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則交由臨床醫(yī)生和藥師進(jìn)行人工復(fù)核。如果仍有疑問(wèn)，還能通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行面對(duì)面溝通，最終確保每張?zhí)幏蕉己侠怼⒂行А⒔?jīng)濟(jì)。”三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院藥械服務(wù)管理中心副主任何勝虎解釋道。

系列舉措落地見(jiàn)效后，三都縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品類、規(guī)格持續(xù)豐富，藥品保障能力顯著增強(qiáng)，門(mén)診、住院患者次均藥品費(fèi)用穩(wěn)步下降，基層藥學(xué)服務(wù)趨向同質(zhì)化，處方合格率大幅提升。三都縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體)總院黨委委員、副院長(zhǎng)唐海星說(shuō)：“信息化建設(shè)讓我們從過(guò)去的粗放式數(shù)據(jù)管理，跨越到通過(guò)中心(云)藥房實(shí)現(xiàn)全縣數(shù)據(jù)集中與處方統(tǒng)一審核，初步實(shí)現(xiàn)了藥品采購(gòu)、藥事管理、藥學(xué)服務(wù)和藥品調(diào)配的統(tǒng)一。未來(lái)，我們計(jì)劃將醫(yī)用耗材及非醫(yī)用物資也逐步納入這一統(tǒng)一管理體系。”

三都縣始終以正確政績(jī)觀引領(lǐng)民生工作，深耕基層醫(yī)療民生領(lǐng)域，以實(shí)干辦好民生實(shí)事。目前，該縣緊密型縣域醫(yī)共體中心(云)藥房已覆蓋14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、153個(gè)村衛(wèi)生室，累計(jì)審核采購(gòu)計(jì)劃120余次；審方中心共點(diǎn)評(píng)處方3100張，不合格處方僅43張，處方合格率達(dá)98.61%，基層合理用藥水平顯著提升。處方延伸服務(wù)落地后，慢性病患者無(wú)需往返縣城，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)即可調(diào)劑取藥，群眾就醫(yī)獲得感、幸福感持續(xù)增強(qiáng)。(圖/文 羅仕燕、周忠權(quán))