系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者激素治療引起肥胖，該注意嗎？

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狼瘡患者吃激素胖了20斤，應(yīng)該如何科學(xué)減重？

撰文丨木易

前幾天在門診時，一位女性狼瘡患者跑過來問我：“醫(yī)生，從開始吃激素到現(xiàn)在我總共胖了20斤，臉圓了一大圈，能不能把我的激素停掉，反正也就2片了。”

聽到這話，我嚇了一跳，趕緊說：“不行，雖然現(xiàn)在你的狼瘡控制得不錯，但激素是要慢慢減的。一下停掉，可能前功盡棄，從頭開始，這樣得不償失。而且現(xiàn)在激素劑量已經(jīng)減下來了，慢慢地體重是可以下來的。”

“這樣啊，那我不停了。可我現(xiàn)在實在是太胖了，應(yīng)該怎么減肥呢？”

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性炎癥結(jié)締組織疾病，需要羥氯喹和糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致體重增加等不良反應(yīng)，從而改變自身免疫性疾病的嚴(yán)重程度和慢性程度。

風(fēng)濕科醫(yī)生經(jīng)常會碰到一些SLE患者為了減肥擅自減量甚至停藥，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。因此，指導(dǎo)該人群對SLE肥胖的合理認(rèn)識和科學(xué)醫(yī)學(xué)減重至關(guān)重要。

SLE肥胖現(xiàn)狀

在SLE患者中，肥胖患病率在28%-50%之間。且肥胖已被認(rèn)為是SLE疾病臨床表現(xiàn)和炎癥過程惡化的危險因素。

糖皮質(zhì)激素——是目前治療SLE的關(guān)鍵藥物。

長期糖皮質(zhì)激素治療無疑推進(jìn)了SLE患者肥胖的進(jìn)展。

有研究表明，肥胖本身可能是自身免疫性疾病、疾病活動性高和預(yù)后差的根本原因。

使用糖皮質(zhì)激素為什么會長胖？

糖皮質(zhì)激素是人體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，長期、大劑量使用會干擾人體脂肪代謝，引起面部、頸后、腹部及臀部的脂肪堆積，導(dǎo)致滿月臉、水牛背及以身體軀干為主的向心性肥胖。同時大量攝取糖皮質(zhì)激素還可增加食欲，攝入能量增加，引起肥胖。

激素用量越小，越不容易胖？

激素引起的肥胖嚴(yán)重程度和激素劑量是相關(guān)的。

在不超過生理需求量的小劑量使用時，一般不會引起肥胖。隨著激素的減量，很多SLE患者的體重是可以減輕的。同時，庫欣面容也可以隨之好轉(zhuǎn)。

服用激素沒有長胖，是激素沒有效果嗎？

藥物有沒有效果是根據(jù)病情的各項指標(biāo)來判斷，而不單單是體重。

每個人的體質(zhì)不同，有些人服用激素后不會長胖，可能與個體體質(zhì)吸收能力有關(guān)。

對于吃激素是否會長胖，還取決于激素的劑量和服用時間。

SLE患者如何科學(xué)醫(yī)學(xué)減重呢？

激素使人發(fā)胖的眾多原因之中，因為對胃口的影響而使得胃口大開，吃得多，是SLE患者長胖的根本原因之一。因此，在服用激素期間做到合理飲食控制，避免攝入過多能量，再根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動方式如慢跑、快走、游泳、打太極，就可以有效避免肥胖。

飲食

地中海飲食等抗炎飲食對SLE疾病活動有積極影響。

地中海飲食強(qiáng)調(diào)高膳食纖維、高維生素、低飽和脂肪酸的膳食模式。是適用于大部分減重人群的符合醫(yī)學(xué)營養(yǎng)的減重飲食結(jié)構(gòu)。

運(yùn)動：堅持每天30分鐘以上的有氧運(yùn)動。

SLE患者減重的好處

■控制SLE患者的體重不僅對傳統(tǒng)的風(fēng)險減低（如心血管疾病）很重要，而且對SLE預(yù)后的改善也很有意義。

■SLE肥胖患者減重能提高在抗風(fēng)濕藥物和生物制劑的應(yīng)答率。炎性風(fēng)濕疾病中，肥胖患者抗風(fēng)濕藥物（傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥物）和生物藥物的應(yīng)答率往往較低。

■減重能改善SLE肥胖患者的疾病活動度。一項針對風(fēng)濕病患者的研究表明，肥胖患者可能需要更長的治療時間才能達(dá)到低活動度疾病。

小結(jié)

相信大家都有遇到過一些愛美的狼瘡患者為了減重私自減藥甚至停藥。我們都知道減量過快或突然停藥會導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。不同患者對糖皮質(zhì)激素的敏感性不同，發(fā)生不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度不同。所以我們要告知患者不要為了減重隨意停藥，可以通過科學(xué)減重的方式瘦回來。

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責(zé)任編輯：蔡璇

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