為什么同樣是心理疾病，有的是心境障礙，有的是人格障礙？

其實(shí)現(xiàn)在流行的大部分心理疾病的名詞在精神醫(yī)學(xué)上都有嚴(yán)格的解釋和定義，但很多人在第一次接觸精神醫(yī)學(xué)時(shí)，又會(huì)被各種名稱弄得一頭霧水。

焦慮癥、抑郁癥、雙相障礙、人格障礙、精神分裂癥……它們到底有什么區(qū)別？

是不是心境障礙比人格障礙輕？人格障礙是不是意味著這個(gè)人人格有問題？

其實(shí)，這是一種很常見的誤解。

我們可以先理解兩個(gè)最容易混淆的概念：心境障礙和人格障礙。

首先，它們都屬于精神障礙。但這里先澄清一個(gè)概念，精神障礙是一個(gè)總稱。

就像身體疾病包括心臟病、肺炎、糖尿病一樣，精神障礙下面也包含很多不同類別，例如：抑郁障礙、焦慮障礙、雙相障礙、人格障礙、強(qiáng)迫障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、神經(jīng)發(fā)育障礙（如ADHD、孤獨(dú)癥譜系）

因此，心境障礙和人格障礙并不是對(duì)立關(guān)系，而是屬于不同的分類。

如果從某個(gè)角度去理解，它們觀察人的角度并不一樣。

心境障礙：觀察的是“內(nèi)在氣候”

如果把人的心理比作一片土地。

那么情緒像天氣。今天開心，明天難過，它變化很快。

而心境（Mood）更像氣候。有的人長期處在晴朗溫暖的狀態(tài)；有的人長期陰雨連綿；有的人則長期悶熱、壓抑、沒有陽光。

心境障礙，就是這種“心理氣候”長期發(fā)生了改變。

例如：

?抑郁障礙的人，不只是偶爾悲傷。

而是持續(xù)幾周、幾個(gè)月甚至更長時(shí)間，整個(gè)世界都失去了顏色。

快樂能力下降、動(dòng)力下降、希望減少。

生活變得像一直生活在陰天里。

?雙相障礙則像氣候不斷在兩個(gè)極端擺動(dòng)。

有時(shí)像暴風(fēng)雨般高漲，有時(shí)又迅速跌入寒冬。

所以，心境障礙關(guān)注的是：一個(gè)人的情緒背景是否長期發(fā)生了異常變化。

人格障礙：觀察的是“土地本身”

如果繼續(xù)使用比喻的方式，我覺得人格，更像土地本身。

土地決定了水如何流動(dòng)、植物如何生長、風(fēng)暴來臨時(shí)是否容易坍塌。

而人格不是一天形成的，它是在成長過程中，一點(diǎn)一點(diǎn)建立起來的。

包括：

我怎么看自己？

我怎么看別人？

我如何建立關(guān)系？

我是否相信別人？

我如何調(diào)節(jié)情緒？

我如何面對(duì)沖突？

我是誰？

這些共同構(gòu)成了人格。因此，人格障礙關(guān)注的是一個(gè)人的心理結(jié)構(gòu)，是如何長期組織自己的。

例如：

同樣被朋友拒絕，有人會(huì)難過幾天，然后恢復(fù)；而有人會(huì)感覺是不是我根本不值得被愛？他不要我，是不是所有人都會(huì)離開我？

甚至出現(xiàn)劇烈的情緒波動(dòng)、自傷行為或極端害怕被拋棄。

這時(shí)候，需要關(guān)注的不只是情緒，而是整個(gè)自我和關(guān)系模式。

心境障礙和人格障礙，一個(gè)關(guān)注”狀態(tài)”，一個(gè)關(guān)注”結(jié)構(gòu)”，這是兩者最核心的區(qū)別。

心境障礙更像心理狀態(tài)發(fā)生了變化。

人格障礙更像心理結(jié)構(gòu)的發(fā)展出現(xiàn)了長期困難。

前者像天氣改變了，后者像地形本身影響了天氣如何形成。

當(dāng)然，兩者并不是完全獨(dú)立。人格結(jié)構(gòu)會(huì)影響一個(gè)人面對(duì)壓力時(shí)是否容易出現(xiàn)抑郁。

長期嚴(yán)重的抑郁，也會(huì)削弱人格功能，讓一個(gè)人越來越難建立關(guān)系、維持自我價(jià)值感。

現(xiàn)代心理學(xué)越來越認(rèn)為：人格、情緒、關(guān)系、神經(jīng)系統(tǒng)，其實(shí)是同一個(gè)系統(tǒng)的不同層面。

為什么有人會(huì)發(fā)展出心境障礙？

過去，人們認(rèn)為：是因?yàn)橄敕ㄌ麡O。后來，人們認(rèn)為是因?yàn)椤皠?chuàng)傷太嚴(yán)重”。

而在現(xiàn)在的研究中，越來越傾向于：

沒有任何一個(gè)單一原因，可以解釋所有人的心境障礙，它通常來自多個(gè)系統(tǒng)共同作用。

例如：

遺傳易感性、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力、依戀關(guān)系、創(chuàng)傷經(jīng)歷、長期壓力、睡眠、身體疾病、社會(huì)支持、認(rèn)知模式

這些因素共同影響著一個(gè)人的內(nèi)在氣候。因此，現(xiàn)代治療也越來越強(qiáng)調(diào)整合，既關(guān)注認(rèn)知，也關(guān)注情緒；既關(guān)注創(chuàng)傷，也關(guān)注身體；既關(guān)注關(guān)系，也關(guān)注生活節(jié)律。

心理治療真正改變的，不只是情緒，很多人以為：心理咨詢就是聊天。

其實(shí)，一個(gè)成熟的心理治療，更像是在幫助一個(gè)人重新建立自己的心理生態(tài)系統(tǒng)。

有時(shí)候，需要修正長期形成的認(rèn)知信念。

有時(shí)候，需要處理創(chuàng)傷留下的情緒記憶。

有時(shí)候，需要重新建立安全的人際關(guān)系。

有時(shí)候，需要幫助神經(jīng)系統(tǒng)重新學(xué)會(huì)放松和恢復(fù)。

當(dāng)這些系統(tǒng)開始重新協(xié)調(diào)時(shí)，人的心境才會(huì)慢慢發(fā)生改變。

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