健康生活丨靠腫瘤標志物篩癌 靠譜嗎？

《健康生活》節(jié)目

由云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心支持制作

很多人體檢都會做腫瘤標志物檢查，不少人一旦發(fā)現(xiàn)指標升高，就會心生恐慌，誤以為自己患上了癌癥，整日焦慮不安、憂心忡忡。但腫瘤標志物究竟是什么？指標升高就一定是得了腫瘤嗎？它能否單獨作為癌癥篩查的判定標準？本期《健康生活》邀請專業(yè)醫(yī)師，為大家拆解腫瘤標志物的篩查真相，破除大眾常見認知誤區(qū)，帶大家科學、理性看待這項常規(guī)體檢項目。

名醫(yī)檔案

高嫦娥

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、碩士研究生導師。

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腫瘤標志物是什么？

腫瘤標志物，其實是腫瘤細胞“偷偷釋放” 或機體 “對抗腫瘤” 過程中產(chǎn)生的一類特殊物質(zhì)，主要存在于血液、體液或腫瘤組織中。它們就像腫瘤的 “身份標簽”：甲胎蛋白（AFP）與肝癌密切相關(guān)，前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌的 “信號燈”，癌胚抗原（CEA）則可能在結(jié)直腸癌、胃癌等多種癌癥中出現(xiàn)異常升高。從科學原理來看，腫瘤標志物的產(chǎn)生源于腫瘤細胞的增殖失控：正常細胞遵循規(guī)律生長代謝，而發(fā)生癌變的細胞會瘋狂增殖、代謝紊亂，過度合成各類蛋白或激素。這些物質(zhì)進入血液后，就形成了可被檢測到的病變線索。理論上，體內(nèi)存在腫瘤時，這類指標大概率會升高。因此在臨床診療中，腫瘤標志物是輔助診斷疾病、評估治療效果、監(jiān)測腫瘤復發(fā)的重要參考工具。

腫瘤標志物能否精準揪出早期腫瘤？

腫瘤標志物檢查是一項有用的工具，但目前絕大多數(shù)單一的腫瘤標志物，都不適合作為在普通人群中大規(guī)模篩查早期癌癥的首選或唯一方法。主要原因有以下幾點：

首先是“不夠敏感”，可能漏診：很多早期腫瘤體積小，產(chǎn)生的標志物濃度很低，無法被檢測方法捕捉到。也就是說，即使一個人已經(jīng)患了早期癌癥，他的腫瘤標志物檢查結(jié)果完全可能是正常的。如果僅憑這個正常的結(jié)果就高枕無憂，可能會延誤診斷。

其次是“不夠特異”，可能誤診：這是導致人們焦慮最常見的原因。腫瘤標志物升高的意義遠不止“癌癥”這一種，更多時候是由良性因素導致的：1.炎癥反應：肺炎、支氣管炎、胃炎、肝炎、胰腺炎等良性炎癥，會刺激細胞暫時異常活躍，導致相關(guān)標志物輕度升高；2.生理或生活狀態(tài)：懷孕期女性CA125、AFP可能輕度升高，吸煙、飲酒、熬夜、過度勞累也可能讓CEA等指標輕微波動；3.良性疾病：肝硬化、膽結(jié)石、卵巢囊腫、前列腺增生、乳腺增生等良性病變，也可能引起對應標志物的輕度至中度升高；4.檢測誤差：標本采集不當、檢測儀器或試劑差異，可能導致結(jié)果假性升高，通常波動幅度小。此外，腫瘤標志物的檢測結(jié)果，會受到年齡、性別、體重、炎癥、感染、藥物、飲食等多種因素影響，結(jié)果可能“不穩(wěn)定”。不同醫(yī)院的檢測方法和參考值范圍也可能不同，導致結(jié)果出現(xiàn)偏差。如果看到一個箭頭就恐慌，會給受檢者帶來巨大的心理負擔和不必要的后續(xù)檢查。

最后，缺乏器官特異性：大多數(shù)腫瘤標志物不具備“一對一”的特性。比如，CA19-9升高可能提示胰腺癌，但也可能在胃癌、膽管癌、甚至急性膽管炎中出現(xiàn)。它無法直接“鎖定”是哪個器官出了問題。

為什么體檢時要進行這項檢查？

首先，對于高危人群有預警作用：對于有癌癥家族史、有長期不良生活習慣（如重度吸煙、飲酒）或患有慢性肝病等特定高危人群，腫瘤標志物可以作為一項篩查的補充，結(jié)合其他檢查進行綜合判斷。

其次，它可以作為療效監(jiān)測的“晴雨表”：對于已經(jīng)確診的癌癥患者，治療前后動態(tài)監(jiān)測腫瘤標志物的水平變化至關(guān)重要。如果有效的治療使腫瘤縮小，標志物水平通常會下降；反之，如果水平再次升高，則提示疾病可能復發(fā)或進展。

同時，它還是預后判斷的參考：治療前標志物的基線水平，有時可以幫助醫(yī)生判斷腫瘤的惡性程度和侵襲性。

最后，它可以作為輔助診斷的“線索”：當臨床高度懷疑某類腫瘤時，特異性相對較高的標志物可以作為輔助證據(jù)之一。例如，長期吸煙者建議定期監(jiān)測CEA和細胞角蛋白19片段，排查肺癌風險；乙肝病毒攜帶者應定期檢查AFP，警惕肝癌發(fā)生；有卵巢癌家族史的女性，可監(jiān)測糖類抗原125（CA125），輔助早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。這類篩查的核心是“動態(tài)觀察”，通過多次檢測，看標志物水平的變化趨勢，比單次檢測更有參考價值。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高時，不必過度焦慮。先配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，如針對性影像學檢查、重復檢測等，排查良性疾病的可能性。只有當多項檢查結(jié)果都指向癌癥時，才能最終確診。

【健康小貼士】

如何科學看待腫瘤標志物檢查？

首先是，戰(zhàn)略上藐視它：看到單個指標輕度升高，不要自己嚇自己，它不等于癌癥的診斷書。其次是，戰(zhàn)術(shù)上重視它：對于任何異常結(jié)果，都必須給予足夠的重視，第一步永遠是咨詢專業(yè)醫(yī)生，而不是上網(wǎng)自查或胡思亂想。最后是，實踐中依靠“組合拳”：癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，不能依賴單一的血檢。真正靠譜的篩查，是遵循權(quán)威指南推薦的、經(jīng)過驗證的“組合拳”，比如：肺癌：推薦用低劑量螺旋CT（LDCT）對高危人群進行篩查。乳腺癌：乳腺鉬靶X線攝影結(jié)合超聲。結(jié)直腸癌：結(jié)腸鏡檢查是金標準。宮頸癌：HPV檢測和TCT檢查。肝癌：B超和甲胎蛋白聯(lián)合用于高危人群。

腫瘤標志物檢測是癌癥篩查的“重要偵察兵”，能為早期發(fā)現(xiàn)、療效評估、復發(fā)監(jiān)測提供關(guān)鍵信息，但它不是“萬能探測器”。科學的態(tài)度是：不輕視它的預警作用，也不盲目依賴它確診癌癥。當發(fā)現(xiàn)異常指標時，保持冷靜，積極配合醫(yī)生完善檢查，才能更準確地判斷病情。只有將腫瘤標志物置于科學的篩查體系中去理解和運用，它才能發(fā)揮最大的價值，真正為我們的健康保駕護航。

同時，別忘了“預防大于治療”，腫瘤標志物篩查是“事后排查”，目前還沒有什么檢查能快速便捷準確地早期診斷出腫瘤疾病，從成本經(jīng)濟的角度去考慮，預防癌癥還是要從“源頭”做起。通過健康飲食、規(guī)律作息、定期體檢，從源頭降低癌癥風險，才是守護健康的根本之道。世界衛(wèi)生組織指出，30%-50%的癌癥可通過健康生活方式預防，其中飲食調(diào)整尤為重要：多吃抗炎食物：全谷物、深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）、水果（如藍莓、蘋果），富含膳食纖維和抗氧化劑，能降低結(jié)直腸癌、乳腺癌等風險；控制高危食物：減少高鹽、高脂、加工肉類（如腌制品、紅肉）的攝入，避免高溫煎炸、燒烤，不吃發(fā)霉食物；保持健康體重：肥胖與多種癌癥相關(guān)，通過控制熱量攝入和運動，維持BMI在18.5-24kg/m2；限酒戒煙：酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷DNA，吸煙則增加肺癌、食管癌風險，需徹底戒除。

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來源：《健康生活》節(jié)目

主播：梓云

編輯：錢巖

一審：王宇

二審：萬惠萍

三審：朱朝輝