上海
大家好，我是菌博士，這里是世界腸菌研究會科普腸道菌群移植（FMT）。點擊下方公眾號名片關注我吧！
前言
全球范圍內，抑郁癥已影響超過3.5億人，被世界衛生組織列為導致失能的重要疾病之一。
在中國，抑郁障礙終身患病率約為6%–7%，且在城市人群中呈持續上升趨勢。
盡管抗抑郁藥物已成為標準治療方式，但臨床數據顯示，仍有相當比例患者對藥物反應有限或起效緩慢。
這種“療效差異性”，成為當前精神醫學領域亟待解決的核心問題之一。
在這一背景下，北京安定醫院與首都醫科大學團隊開始嘗試從腸道微生態角度，重新解釋情緒障礙的生物學機制。
01RCT證據：菌群移植是否影響抗抑郁反應
該研究發表于《Cell Host & Microbe》，采用隨機、雙盲、安慰劑對照設計，共納入60例重度抑郁癥患者。
所有受試者均接受艾司西酞普蘭標準抗抑郁治療，并隨機分為聯合干預組與對照組。
實驗組在藥物基礎上接受口服菌群移植制劑，對照組使用安慰劑。主要觀察指標為HAMD-17評分下降≥50%的臨床應答率。
▲圖文摘要。
結果顯示，在第2周隨訪時，聯合治療組應答率達到30.0%，明顯高于對照組6.7%，提示菌群干預可能加快早期癥狀改善速度。
在8周整體觀察中，聯合治療組緩解率為43.3%，對照組為26.7%。
盡管部分指標未達到統計學顯著性，但整體趨勢持續指向聯合治療組更優的臨床表現。
02菌群變化：不是替換，而是生態重建
多組學分析顯示，菌群移植后的變化并非簡單“替換原有菌群”，而是形成一種動態共存的生態結構。
在治療早期（2周），約16%的菌群來源于供體定植，43%表現為供體與宿主共存狀態。
隨著治療推進，到8周時，共存比例仍維持在約47%，提示腸道微生態逐漸進入穩定平衡。
與此同時，整體菌群多樣性明顯提升，并逐步向健康供體結構靠攏。這一變化在單純藥物治療組中并未觀察到，相反其多樣性呈下降趨勢。
研究還發現部分關鍵菌群（如Lachnospira相關類群）在干預后穩定存在，提示其可能參與維持微生態結構穩定性，而不僅僅是短期定植。
03代謝與炎癥：情緒變化背后的生物鏈條
在代謝層面，菌群移植顯著影響膽汁酸代謝通路。甘膽酸、甘脫氧膽酸等多種膽汁酸在聯合治療組中顯著上升，并與癥狀改善呈負相關關系。
炎癥因子分析進一步顯示，IL-6、IL-17A等關鍵炎癥指標在聯合治療組中明顯下降，而對照組變化較弱。
這一結果提示免疫系統活性可能同步參與情緒調節過程。
▲不同受體和時間點的應變動態和腸道菌群移植（FMT）后植入結果。
綜合來看，菌群變化、代謝調整與炎癥水平之間形成了一個連續的調控鏈條，即腸道微生態變化可能通過代謝物影響免疫反應，再進一步作用于神經系統，從而影響情緒狀態。
這種跨系統聯動機制，為抑郁癥提供了超越“單一神經遞質理論”的解釋框架。
04治療邏輯變化：從單一靶點到系統干預
該研究提示，抑郁癥治療可能正在從單一神經遞質調節，逐步轉向多系統協同干預模式。
腸道菌群作為重要變量，可能解釋部分患者對藥物反應差異的來源。
在約30%的患者中觀察到顯著改善，說明未來抑郁癥治療或需結合個體微生態特征進行分層策略，而非統一藥物路徑。
這一方向為精神疾病的精準干預提供了新的研究空間。
注明參考文獻
Adjunctive fecal microbiota transplantation for major depressive disorder: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Jing Li1,6 ? Yaping Wang……
DOI: 10.1016/j.chom.2026.05.017
更多有關腸道菌群的相關知識科普，關注我吧！
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
