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臨床中有一些藥品藥名相近，但作用與療效大不相同，比如烏拉地爾、前列地爾、米諾地爾等。這些藥物雖然名字中都有“地爾”兩字，但是并不同屬于一類，作用機制不盡相同，臨床適應證也不同。
因此使用時需辨別清楚，否則錯用藥物可能引起嚴重的后果。今天和界小藥一起來辨別“地爾”藥物。
01
10類“地爾藥物”如何區分？
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表1 各種“地爾”藥物的適應證和禁忌證
02
這些藥物有什么用藥注意要點？
■前列地爾
注射用前列地爾給藥方式為靜脈滴注。
前列地爾注射液給藥方式為緩慢靜注或直接入小壺緩慢滴注。
前列地爾注射液為脂微球載體制劑，加入過多的水溶性溶液，容易造成破乳，降低療效。
另一方面，前列地爾的稀釋體積越大，破乳導致的滲透越多。滲透出來的前列地爾本身是一種致炎因子和致熱源，可刺激血管，從而產生致炎、致痛的不良反應。
■烏拉地爾
烏拉地爾不能與堿性液體混合，引起酸性型性質可能引起溶液渾濁或絮狀物形成。
用藥后可能出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩燥、乏力、心悸、心律失常、上胸部壓迫感、呼吸困難等不良反應。主要是因為血壓下降太快所引起的，通常在幾分鐘內即可消失。
主動脈狹窄或動靜脈分流患者（血液動力學無效的透析分流除外）禁用，開車或操縱機器者及與酒精類飲料合用時應謹慎使用。
■尼可地爾
由于與枸櫞酸西地那非同時服用時會增加低血壓效應以及血壓過度降低，故用尼可地爾前不得服用西地那非。另外，在注射本品或注射后，也嚴禁讓患者服用西地那非。
出現低血壓等異常情況或患者患有低血壓時，應減少用量或停止使用，必要時，要采取服用增壓劑等措施。
■米諾地爾
米諾地爾可能灼傷和刺激眼部，若藥物接觸敏感表面（如眼部、擦傷的皮膚、黏膜），應用大量的冷水沖洗該區域。
■吡貝地爾
吡貝地爾可引起嗜睡或猝眠發作。用藥期間應謹慎駕駛或禁止從事危險活動（如操作機器）等。
■芐普地爾
由于低血鉀與室性心律失常有關，故開始治療前應糾正缺鉀，用藥期間保持正常的血鉀濃度。
如需合用利尿藥，宜采用芐普地爾低劑量用藥，宜加用或主要給予保鉀利尿藥，并監測血鉀。
■法舒地爾
用藥期間需密切觀察患者臨床癥狀并進行CT檢查。如果出現顱內出血，需立即停藥并進行適當處理。
法舒地爾可能引起低血壓，用藥過程中需監測血壓并注意滴注速度。
■萘哌地爾
萘哌地爾使用初期及用量劇增時可引起直立性低血壓，故從事高空作業、駕駛的患者慎用本藥。
■曲匹地爾
出現史-約綜合征（Stevens-Johnson）或丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高，應立即停曲匹地爾。
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參考文獻：
[1]尼可地爾在冠心病治療中的臨床進展.世界臨床醫學，2017年第11卷第1期.
[2] 前列地爾在心血管疾病的臨床應用. 中華臨床醫師雜志(電子版)，2017 年 1月第11卷第 2 期.
[3] 鹽酸烏拉地爾注射液臨床應用專家共識. 中華急診醫學雜志，2013年9月第22卷第9期.
[4]國家食品藥品監督管理局.關于停止生產銷售使用丁咯地爾的通知.URL:http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL1035/79101.html, 2013-03-15.
[5]前列地爾說明書
[6]烏拉地爾說明書
[7]尼可地爾說明書
[8]米諾地爾說明書
[9]吡貝地爾說明書
[10]芐普地爾說明書
[11]法舒地爾說明書
[12]萘哌地爾說明書
[13]曲匹地爾說明書
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