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循證醫學，合理用藥
美羅培南抗菌譜廣，其對多數的革蘭氏陰性/陽性細菌的細胞壁具有很強的穿透性，可以作用在青霉素結合蛋白，從而起到抗菌的效果，因此在醫學上主要應用于嚴重的細菌感染疾病[1]。
美羅培南在使用上需要注意哪些問題呢？快和界小藥來看一看吧~
肌酐清除率＜50mL/min的腎損患者，應減少劑量
對于肌酐清除率＜50mL/min的嚴重腎功能障礙的患者，應采取減少給藥劑量或延長給藥間隔等措施，隨時觀察患者的情況[2]。
表1：成年腎功能不全患者推薦的美羅培南給藥方案
目前沒有足夠關于美羅培南在血液透析或腹膜透析患者中使用的信息[3-4]。
如果腎功能衰竭患者不需要完整的給藥劑量（1g或0.5g），應減少其劑量，并使用替代制劑以避免過量風險[4]。
靜推＞5min，靜滴＞15-30min
美羅培南的靜脈推注時間應該＞5min，靜脈滴注時間＞15-30min。
配制好靜脈點滴注射液后應立即使用，建議在15-30min之內完成給藥。使用前，先把溶液振蕩搖勻。如有特殊情況需放置，僅能用生理鹽水溶解，室溫下應于6小時內使用（本藥溶液不可冷凍）[2]。
1g的劑量也可以在大約3-5分鐘內以靜脈推注（5-20mL）的形式給藥。
避免與丙戊酸/雙丙戊酸鈉聯用
通常不推薦同時使用美羅培南和丙戊酸或雙丙戊酸鈉。文獻中的病例報告表明，對接受丙戊酸或雙丙戊酸鈉的患者同時使用碳青霉烯類藥物（包括美羅培南）會導致丙戊酸濃度降低。由于這種相互作用，丙戊酸血藥濃度可能會降至治療范圍以下，從而增加突破性癲癇發作的風險。
增加丙戊酸或雙丙戊酸鈉的劑量可能不足以克服這種相互作用。對于使用丙戊酸或雙丙戊酸鈉控制癲癇發作的患者，考慮使用碳青霉烯類以外的抗菌藥物治療感染。
如果需要使用美羅培南，應在同時使用碳青霉烯類藥物的患者中監測丙戊酸鹽劑量，并應注意是否需要增加丙戊酸鈉劑量，或是選用另一種抗菌藥；也可以考慮使用丙戊酸鈉的替代藥物，如卡馬西平或苯妥英。
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參考資料：
[1]肖慶,喻東,閆登峰,等.血必凈注射液聯合美羅培南治療老年重癥肺炎的臨床效果評價及其對血清炎癥因子的影響[J].中國合理用藥探索,2020,17(11):53?57.
[2]藥物信息：注射用美羅培南，Sumitomo Dainippon Pharm Co.,Ltd，分包裝批準文號:國藥準字J20140170(0.25g/瓶)；國藥準字J20140169(0.5g/瓶)；小包裝進口藥品注冊證號:H20140705(0.25g/瓶)；H20140702(0.5g/瓶)；大包裝進口藥品注冊證號:H20140704(0.25g/瓶)；H20140703(0.5g/瓶)；2014/12/30.
[3]Product Information:MERREM IV-meropenem injection,Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc,Updated August 6,2021.
[4]Product Information:MEROPENEM AND SODIUM CHLORIDE injection,solution,B.Braun Medical Inc.,Updated May 12,2020.
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