OCC 2026丨立足絡(luò)病學(xué)全新視角，構(gòu)建心血管事件鏈全程干預(yù)新格局

2026年5月28-31日，第二十屆東方心臟病學(xué)會議（OCC 2026）于上海世博中心盛大召開。作為國內(nèi)心血管領(lǐng)域精彩多元的學(xué)術(shù)盛會，大會以“開放、創(chuàng)新、合作”為宗旨，廣邀全球?qū)＜覍W(xué)者，全面展現(xiàn)心血管領(lǐng)域的新技術(shù)、新理念、新進展，共繪心血管健康事業(yè)的嶄新圖景。

為進一步闡釋絡(luò)病理論在心血管疾病全周期管理中的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與臨床價值，《東方直播室：心血管事件鏈全程干預(yù)的絡(luò)病學(xué)視角》圓桌訪談環(huán)節(jié)，由海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院吳宗貴教授擔(dān)任主持，中國工程院院士、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運教授，武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院錢菊英教授，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進教授，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李新立教授深入解讀絡(luò)病學(xué)視角下通絡(luò)藥物全程干預(yù)心血管事件鏈的研究進展和臨床價值，為心血管疾病系統(tǒng)化、連續(xù)化防治提供全新思路與臨床策略，推動中西醫(yī)結(jié)合心血管診療體系的創(chuàng)新發(fā)展。

從“單一局部”到“整體系統(tǒng)”，從絡(luò)病理論到泛血管理念

吳宗貴教授表示，上世紀(jì)90年代Eugene Braunwald教授提出“心血管事件鏈”概念，旨在推動心血管疾病防治從單一、局部治療轉(zhuǎn)向整體、連續(xù)、全程、系統(tǒng)的干預(yù)。幾乎同期，以吳以嶺院士為代表的中國學(xué)者傳承發(fā)展、創(chuàng)新了中醫(yī)絡(luò)病理論，并在絡(luò)病理論的指導(dǎo)下，針對心血管事件鏈各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)構(gòu)建了中醫(yī)藥全程干預(yù)方案，且憑借高質(zhì)量隨機對照試驗斬獲國際認(rèn)可的高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。吳宗貴教授進一步強調(diào)，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授提出的泛血管醫(yī)學(xué)理念與絡(luò)病理論高度契合，均打破單一器官、單一血管的局部診療局限，強調(diào)以患者整體為核心，兼顧大血管與微血管、血管結(jié)構(gòu)與功能損傷，成為當(dāng)下心血管防治理念轉(zhuǎn)型的重要方向。

錢菊英教授從臨床實踐層面進一步闡釋，傳統(tǒng)臨床學(xué)科劃分存在明顯壁壘，單一專科“各自為戰(zhàn)”的診療模式成為阻斷這一損傷鏈條的最大障礙。從病理本質(zhì)來看，動脈粥樣硬化普遍影響整體血管系統(tǒng)，具有共同的危險因素和病理生理機制，一處血管病變往往預(yù)示全身血管系統(tǒng)存在同等程度損傷的風(fēng)險，局部事件可誘發(fā)全身連鎖反應(yīng)。葛均波教授提出的泛血管疾病概念打破了傳統(tǒng)心血管、腦血管、血管外科、內(nèi)分泌、腎臟等學(xué)科割裂診療的局限。泛血管醫(yī)學(xué)包含兩層核心內(nèi)涵：一是，立足整體觀念，摒棄單一器官、單一血管的局部診療思維，將全身動脈粥樣硬化視為整體性系統(tǒng)性疾病來統(tǒng)籌防控；二是，兼顧大血管與微血管病變，臨床既要重視大血管粥樣硬化斑塊引發(fā)的缺血、梗死等嚴(yán)重事件，更要關(guān)注微血管結(jié)構(gòu)與功能障礙導(dǎo)致的心肌缺血問題。全血管保護的核心路徑在于改善全身血管內(nèi)皮功能、抑制慢性炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)灌注狀態(tài)、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。通過多靶點協(xié)同干預(yù)，從源頭阻斷血管損傷及病變進展，才能有效降低不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

通心絡(luò)發(fā)揮通絡(luò)藥物特色優(yōu)勢，構(gòu)筑動脈粥樣硬化新防線

張運院士表示，動脈粥樣硬化是一種慢性、非線性進展性的血管病變，病程進展快慢交替、呈波動態(tài)勢。當(dāng)穩(wěn)定斑塊逐步演變?yōu)橐讚p斑塊后，可出現(xiàn)跳躍式進展、惡化，進而觸發(fā)急性心腦血管事件，成為心血管事件鏈由穩(wěn)態(tài)病變轉(zhuǎn)向危重急癥的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點。

他汀類藥物是目前臨床中降脂穩(wěn)斑的基礎(chǔ)用藥，但即便使用強效他汀，仍難以遏制心血管事件鏈進展，患者普遍存在不可忽視的殘余心血管事件風(fēng)險。在絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的通心絡(luò)，為解決這一臨床難題提供了新的選擇。既往動物實驗已證實，通心絡(luò)可呈劑量依賴性增厚斑塊纖維帽、減少巨噬細(xì)胞浸潤與脂質(zhì)沉積、降低斑塊易損指數(shù)，發(fā)揮穩(wěn)定斑塊的作用。針對急性冠脈綜合征（ACS）人群，通心絡(luò)能否有效穩(wěn)定冠狀動脈易損斑塊，一直是臨床關(guān)注的重點。TXL-CAP研究聚焦這一問題填補了空白，采用多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究設(shè)計，結(jié)合高分辨率光學(xué)相干斷層成像技術(shù)，為通心絡(luò)穩(wěn)定ACS患者冠狀動脈易損斑塊提供了堅實的影像學(xué)與臨床雙重證據(jù)。研究證實，在他汀等現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，通心絡(luò)可顯著增加易損斑塊纖維帽厚度、減少脂質(zhì)弧度，同時改善患者的心絞痛癥狀，不僅從結(jié)構(gòu)重塑層面闡明了其進一步降低ACS殘余心血管風(fēng)險的潛在機制，也為這一高危人群的預(yù)后改善提供了新的治療策略，凸顯了中醫(yī)藥在現(xiàn)代冠心病綜合管理中的獨特價值。

張運院士總結(jié)歸納通心絡(luò)保護血管、干預(yù)動脈粥樣硬化的三大核心作用通路：一是調(diào)節(jié)血脂代謝，顯著降低LDL-C，即便在他汀類藥物基礎(chǔ)上仍有進一步降脂獲益；二是抗炎抗氧化，抑制體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)，阻斷炎癥因子介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷與斑塊進展；三是改善內(nèi)皮功能，提升一氧化氮合酶活性，促進血管內(nèi)皮一氧化氮合成與釋放，維持血管舒張生理功能及屏障完整性。上述多重靶點協(xié)同作用，從源頭保護血管內(nèi)皮、延緩動脈粥樣硬化進展，穩(wěn)定斑塊, 構(gòu)筑心血管事件鏈關(guān)鍵防線。

通心絡(luò)打通微血管，構(gòu)建無復(fù)流及再灌注損傷的干預(yù)新策

楊躍進教授表示，PCI開通大血管僅為治療第一步，數(shù)據(jù)顯示約37%的急性心梗患者術(shù)后仍存在冠脈無復(fù)流、慢血流現(xiàn)象。微血管結(jié)構(gòu)纖細(xì)脆弱，無法通過介入器械機械開通，且長期缺乏有效治療藥物，是心血管領(lǐng)域亟待攻克的臨床難題。

楊躍進教授團隊歷經(jīng)二十余年探索，完成了系列基礎(chǔ)和臨床研究，發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)可有效保護微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)完整、減輕心肌再灌注損傷、抑制心肌細(xì)胞凋亡、促進血管再生，預(yù)防和改善PCI術(shù)后無復(fù)流或慢血流狀態(tài)。CTS-AMI研究證實，在標(biāo)化西藥+血運重建基礎(chǔ)上，聯(lián)合通心絡(luò)可進一步改善急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的近期和長期臨床預(yù)后，通心絡(luò)有效降低30天及一年主要不良心腦血管事件（MACCE）風(fēng)險達(dá)36%，降低30天及1年心源性死亡風(fēng)險分別30%和27%；降低1年再梗發(fā)生風(fēng)險74%，降低卒中風(fēng)險56%，不增加出血風(fēng)險，安全性良好。《經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2025》唯一推薦通心絡(luò)作為抗心肌缺血、防治無復(fù)流和再灌注損傷的創(chuàng)新中藥，給予IIa, B-R推薦，充分肯定了通心絡(luò)可在抗心肌缺血、無復(fù)流及再灌注損傷治療中的價值。

結(jié)合臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗，楊躍進教授提出了急性心梗的“新三聯(lián)”治療方案，即針對ST段回落不良、重癥心梗、需ECMO支持的高危患者，應(yīng)用通心絡(luò)聯(lián)合他汀、尼可地爾的綜合方案。三藥協(xié)同作用，其中通心絡(luò)的主要作用是保護微血管，抑制微血管痙攣，減少無復(fù)流及再灌注損傷，促進心肌有效灌注，保護受損心功能；他汀主要是通過調(diào)脂、抗炎，保護受損心肌；尼可地爾則通過擴張微小血管，促進心肌灌注，保護受損心肌，為高危急性心梗患者提供了全新的治療思路。

參松養(yǎng)心膠囊實現(xiàn)從抗律到調(diào)律，破解事件鏈中間環(huán)節(jié)診療難題

黃從新教授強調(diào)，心血管事件鏈具有環(huán)環(huán)相扣、互為因果、相互促進的鮮明特征，孤立管控某一環(huán)節(jié)，無法從根本上遏制整個事件鏈的發(fā)生、發(fā)展與遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸。心律失常并非獨立疾病，而是心肌缺血、心肌損傷、心室重構(gòu)的常見并發(fā)癥，既是事件鏈進展的結(jié)果，也是加重心衰、誘發(fā)血栓栓塞、增加死亡風(fēng)險的重要誘因。傳統(tǒng)抗心律失常藥物多針對單一離子通道，雖能減少心律失常發(fā)作，但無法從根源上阻斷病情復(fù)發(fā)，甚至可能增加死亡風(fēng)險，如何優(yōu)化其治療策略是當(dāng)前臨床探索的重點。

通絡(luò)藥物參松養(yǎng)心則突破了針對單一靶點“對抗治療”的局限，轉(zhuǎn)而采用中醫(yī)整體觀念指導(dǎo)下的心律調(diào)節(jié)模式，多靶點協(xié)同干預(yù)心律失常。SS-AFRF研究結(jié)果表明，參松養(yǎng)心膠囊可降低持續(xù)性房顫患者消融術(shù)后1年內(nèi)房顫復(fù)發(fā)率7.9%，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險40%，研究成果成功刊發(fā)于《歐洲心臟雜志》，獲得國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。黃從新教授指出，參松養(yǎng)心可通過調(diào)節(jié)心臟多離子通道、神經(jīng)重構(gòu)及改善心肌血供等機制降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險，為心律失常治療提供了新視角。中醫(yī)藥是偉大的醫(yī)學(xué)寶庫，中醫(yī)整體觀契合心律失常復(fù)雜的發(fā)病機制，創(chuàng)新藥物參松養(yǎng)心突破了傳統(tǒng)心律失常治療局限，實現(xiàn)了從單純“抗律”到整體“調(diào)律”的范式轉(zhuǎn)變，為房顫術(shù)后復(fù)發(fā)防控、難治性心律失常管理提供了中國方案，有望在全球心血管疾病防治中發(fā)揮更大價值。

芪藶強心膠囊多靶點干預(yù)心衰進展，為心衰治療提供中國研究證據(jù)

李新立教授介紹，心力衰竭是心血管事件鏈的終末階段，盡管現(xiàn)代西藥治療方案不斷優(yōu)化，但患者仍面臨較高的殘余風(fēng)險，再住院率和死亡率居高不下，預(yù)后極差，是心血管事件鏈干預(yù)的難點。基于中醫(yī)絡(luò)病理論結(jié)合心衰發(fā)病特點研發(fā)的芪藶強心膠囊由黃芪、附子、人參等11味藥材科學(xué)組方，具有“益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫”的功效，與西醫(yī) “強心、利尿、擴血管”的心衰治療理念高度契合。基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，芪藶強心膠囊能夠上調(diào)PPAR-γ和PGC1-α通路，發(fā)揮強心、利尿、抑制RAAS和抑制心室重構(gòu)的多重作用。

2013年發(fā)表于JACC的“隨機、雙盲、安慰劑平行對照評價芪藶強心膠囊治療慢性心衰患者有效性與安全性的多中心臨床試驗”結(jié)果顯示，在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強心膠囊顯著降低慢性心衰患者血清NT-proBNP水平，下降30%的比率及下降的絕對值優(yōu)于對照組，在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合芪藶強心提高臨床療效16%。2024年8月，國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域十大核心期刊之一Nature Medicine刊登國家重點研發(fā)計劃項目“芪藶強心膠囊對慢性心衰復(fù)合終點事件的評估研究（QUEST）”。研究證實，與安慰劑相比，芪藶強心顯著降低主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險22%，其中降低心衰惡化再住院風(fēng)險24%，降低心血管死亡風(fēng)險17%，且耐受性良好。證實射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HErEF）患者應(yīng)用芪藶強心膠囊具有顯著的臨床獲益，為心力衰竭優(yōu)化治療提供新的選擇。此外，2025發(fā)表于JACC Heart Failure雜志的QUEST研究血壓亞組分析結(jié)果顯示，芪藶強心對血壓幾乎無影響，其對HFrEF臨床獲益不受基線收縮壓影響，在研究涵蓋收縮壓范圍內(nèi)均有效減少心血管事件且耐受性良好，為心衰合并低血壓提供優(yōu)化治療方案。

總結(jié)

本場OCC 2026東方直播室圓桌訪談，以絡(luò)病理論獨特視角闡述了通絡(luò)藥物系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈從起始環(huán)節(jié)到終末階段的臨床價值與科學(xué)內(nèi)涵，為心血管疾病系統(tǒng)化全程防治提供了中西醫(yī)協(xié)同新范式。未來，期待學(xué)界持續(xù)深耕絡(luò)病理論基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化，完善相關(guān)診療指南與共識，推動通絡(luò)藥物在各級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范普及、合理應(yīng)用，助力我國心血管疾病防控關(guān)口前移，為廣大心血管疾病患者帶來更多福祉。（來源：醫(yī)脈通）