別讓鎮(zhèn)痛的恐懼耽誤抗癌的生活

許多罹患癌癥的患者

在被“終點(diǎn)”擊倒前

先被疼痛擊倒

他們不是不想治，

而是被對(duì)止痛治療的恐懼困住：怕上癮、怕耐藥，

寧愿硬扛，

卻白白耽誤抗癌、錯(cuò)過(guò)本該珍惜的生活

跟隨我院疼痛科阮祥才主任醫(yī)師

走進(jìn)癌癥患者老陳（化名）的故事

學(xué)會(huì)科學(xué)鎮(zhèn)痛，攜手抗癌

一同走出疾病的陰霾

從 “被迫就醫(yī)” 到主動(dòng)抗癌

老陳是被老伴硬拽到疼痛科門(mén)診的。他坐在輪椅上，佝僂著背，面色灰暗，說(shuō)話有氣無(wú)力。評(píng)估下來(lái)，他的疼痛評(píng)分高達(dá)8分——滿分10分的劇痛級(jí)別，屬于常人難以忍受的劇痛。

53 歲的老陳，去年確診肺癌晚期，化療效果并不理想。近半年都在忍受疼痛，近兩個(gè)月，疼痛愈發(fā)猛烈，從隱隱作痛惡化為持續(xù)劇痛，還間斷發(fā)作爆發(fā)疼痛。他吃不下，睡不著，體重驟降二十多斤。他一次次拒絕治療：“治了也沒(méi)效果，花錢(qián)又遭罪，算了吧。”

最后是老伴硬把他推到我院疼痛科。

阮祥才主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為他制定了個(gè)體化綜合鎮(zhèn)痛方案：

先用神經(jīng)阻滯快速控制急性疼痛，讓他先睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)；同時(shí)精準(zhǔn)調(diào)整口服鎮(zhèn)痛藥物組合；后續(xù)實(shí)施肋間神經(jīng)射頻毀損治療，精準(zhǔn)阻斷腫瘤侵犯引發(fā)的神經(jīng)痛。

短短三天，老陳就能自主下床；一周后，他可以在病房慢慢散步；兩周后，他主動(dòng)對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我想繼續(xù)做治療。”

三個(gè)月復(fù)查，老陳胖了八斤，臉色紅潤(rùn)，每天陪老伴買(mǎi)菜。他感慨：“疼不疼差別太大了。以前疼得什么都不想干，現(xiàn)在不疼了，抗癌更有勁兒，多活一天都是賺的。”

當(dāng)疼痛被有效控制，患友重新找回的不僅是舒適的身體，更是活下去的勇氣。

你怕的不是止痛藥，是錯(cuò)誤認(rèn)知

臨床中最讓人痛心的是，很多患者不是敗給癌癥，而是敗給對(duì)鎮(zhèn)痛的錯(cuò)誤認(rèn)知，硬生生扛著本可緩解的劇痛：

“用止痛藥會(huì)上癮？”

規(guī)范使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，成癮率極低。醫(yī)生以鎮(zhèn)痛為唯一目的，嚴(yán)格把控劑量與療程，和藥物濫用完全不同。

“現(xiàn)在用止痛藥，

以后會(huì)不會(huì)就無(wú)藥可用？”

鎮(zhèn)痛是階梯式、組合式治療，從口服藥到介入技術(shù)全程可調(diào)，不存在 “提前用光藥”。

規(guī)范鎮(zhèn)痛安全有效，記住這5點(diǎn)，少走彎路

痛要勇敢說(shuō)出來(lái)：忍痛不是堅(jiān)強(qiáng)，早說(shuō)早干預(yù)、效果更好。

按時(shí)服藥，不是疼了才吃：平穩(wěn)血藥濃度，鎮(zhèn)痛更穩(wěn)、副作用更輕。

副作用可防可控：大多數(shù)副作用在用藥初期會(huì)比較明顯，大多會(huì)隨身體適應(yīng)慢慢減輕。便秘可提前通過(guò)飲食與通便藥預(yù)防，惡心一般一周內(nèi)就能緩解。

疼痛科早期介入：別等疼到崩潰才來(lái)，越早干預(yù)代價(jià)越小。

鎮(zhèn)痛全程管理：疼痛隨病情變化而變化，方案需動(dòng)態(tài)調(diào)整、持續(xù)優(yōu)化。

疼痛科的"武器庫(kù)"——以介入手段為核心的長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛策略

除了止痛藥，其實(shí)疼痛科有一整套綜合介入技術(shù)，為頑固性癌痛提供解決方案。

神經(jīng)阻滯與神經(jīng)調(diào)控——精準(zhǔn)打擊疼痛源頭

針對(duì)腫瘤侵犯、壓迫神經(jīng)引發(fā)的疼痛，在超聲 / CT 引導(dǎo)下，用細(xì)針精準(zhǔn)作用于相應(yīng)的神經(jīng)。射頻調(diào)控溫和安全，不影響正常感覺(jué)與活動(dòng)，一次治療，鎮(zhèn)痛可持續(xù)數(shù)月。

鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)——"嗎啡泵"

在腹部皮下埋一個(gè)小巧藥泵，通過(guò)一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管將鎮(zhèn)痛藥直接送到脊髓周?chē)哪X脊液中。用藥量?jī)H為口服的1/300，就能達(dá)到同等甚至更好的鎮(zhèn)痛效果，惡心、便秘等副作用大幅降低，特別適合需長(zhǎng)期止痛、口服藥反應(yīng)大的患者。

椎體成形術(shù)——給塌陷椎骨"打補(bǔ)丁"

骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致椎體塌陷、劇痛時(shí)，在影像引導(dǎo)下注入 “骨水泥”，快速支撐穩(wěn)定椎體。術(shù)后疼痛立刻緩解，多數(shù)患者第二天就能下床活動(dòng)

神經(jīng)毀損術(shù)——對(duì)頑固疼痛的最后手段

對(duì)于預(yù)計(jì)生存期較短、疼痛部位局限且其他方法無(wú)效的患友，可以考慮通過(guò)注射無(wú)水酒精或射頻熱凝進(jìn)行神經(jīng)毀損治療。這類治療需要精確評(píng)估和謹(jǐn)慎選擇，對(duì)于特定的頑固疼痛，止痛效果立竿見(jiàn)影。

這些技術(shù)會(huì)根據(jù)病情組合使用，配合藥物、心理支持，構(gòu)成完整鎮(zhèn)痛體系。

別讓恐懼耽誤你：止痛，是為了更好地抗癌

老陳的故事告訴我們：當(dāng)疼痛不再消耗精力與意志，身體才能集中力量對(duì)抗腫瘤，生活才能重新回到正軌。

抗癌路上，真正的勇敢不是忍痛，而是主動(dòng)面對(duì)、科學(xué)止痛、積極生活。

本文指導(dǎo)專家

疼痛科 阮祥才主任醫(yī)師

手術(shù)麻醉中心疼痛科主任、手術(shù)麻醉中心副主任（兼）、日間手術(shù)中心主任（兼）

專業(yè)介紹：廣東省醫(yī)學(xué)青年杰出人才、廣州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于中山大學(xué)，曾赴美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和德國(guó)羅騰堡地區(qū)醫(yī)院研修，從事疼痛醫(yī)學(xué)臨床相關(guān)的研究，主持三項(xiàng)、參與五項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，發(fā)表學(xué)術(shù)論文四十余篇。

醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)慢性疼痛疾病的診斷，以及嗎啡泵、三叉神經(jīng)球囊壓迫和射頻等微創(chuàng)介入手術(shù)。

學(xué)術(shù)任職：廣州市疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)主委，廣東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，廣東省疼痛醫(yī)學(xué)分會(huì)、疼痛醫(yī)師分會(huì)和醫(yī)院協(xié)會(huì)疼痛科管理專委會(huì)副主委。

出診時(shí)間：周一、周三上午

責(zé)任編輯：張婷婷

初審：張?jiān)慈?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：龍波