英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志研究：司美等減肥藥使脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增68%

瘦了，但禿了——這或許是無(wú)數(shù)GLP-1“減肥神藥”使用者最不愿面對(duì)的噩夢(mèng)。

2026年7月22日，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）上發(fā)表了一項(xiàng)重磅真實(shí)世界研究。這項(xiàng)覆蓋近5萬(wàn)名2型糖尿病患者的大型研究證實(shí)：司美格魯肽、替爾泊肽等GLP-1藥物，與脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高相關(guān)——相比DPP-4抑制劑，風(fēng)險(xiǎn)飆升68%；相比SGLT-2抑制劑，風(fēng)險(xiǎn)也增加了37%。

脫發(fā)并非傳聞，BMJ研究給出實(shí)錘

此前，F(xiàn)DA不良事件報(bào)告系統(tǒng)已多次收到司美格魯肽、替爾泊肽使用者脫發(fā)的不良反應(yīng)報(bào)告，但一直缺乏大規(guī)模、基于人群的系統(tǒng)性研究來(lái)證實(shí)這一關(guān)聯(lián)。

這一次，賓大團(tuán)隊(duì)采用“目標(biāo)試驗(yàn)?zāi)M”方法，基于賓夕法尼亞大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)的電子病歷數(shù)據(jù)，納入了約1.2萬(wàn)名新使用GLP-1藥物的2型糖尿病患者，并與同期使用SGLT-2抑制劑（約1.5萬(wàn)人）或DPP-4抑制劑（約1.1萬(wàn)人）的患者進(jìn)行對(duì)比。

結(jié)果讓人不寒而栗：

與SGLT-2抑制劑相比，GLP-1藥物使用者脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加37%（每千人年6.91例 vs 5.04例）

與DPP-4抑制劑相比，GLP-1藥物使用者脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加68%（每千人年6.53例 vs 3.89例）

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，這種關(guān)聯(lián)主要集中在非瘢痕性脫發(fā)——與SGLT-2抑制劑相比風(fēng)險(xiǎn)增加53%，與DPP-4抑制劑相比風(fēng)險(xiǎn)增加72%。所謂非瘢痕性脫發(fā)，指的是毛囊并未遭到永久性破壞，頭發(fā)理論上還有機(jī)會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。

風(fēng)險(xiǎn)集中在用藥后第一年，但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)不高

好消息是，脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件主要集中在用藥后的第一年內(nèi)，發(fā)生率峰值出現(xiàn)在約12個(gè)月時(shí)。壞消息是——你剛減肥成功，可能就先禿了。

不過(guò)研究人員也強(qiáng)調(diào)了一個(gè)關(guān)鍵信息：脫發(fā)的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)較低。GLP-1使用者中，每千人年約有6到7例臨床記錄的脫發(fā)病例。劍橋大學(xué)體重管理研究員Marie Spreckley博士指出：“這意味著每1000人接受一年的治療，相比其他糖尿病藥物，大約只會(huì)多出2到3例臨床記錄的脫發(fā)病例?！?/strong>

為什么會(huì)脫發(fā)？機(jī)制可能藏在“瘦太快”里

研究者推測(cè)，GLP-1藥物導(dǎo)致脫發(fā)的背后機(jī)制，可能與快速體重下降密切相關(guān)。

快速減重是引發(fā)休止期脫發(fā)的已知誘因——當(dāng)身體經(jīng)歷重大代謝或生理應(yīng)激時(shí)，毛囊會(huì) prematurely 從生長(zhǎng)期進(jìn)入休止期，導(dǎo)致大量頭發(fā)同步脫落。此外，快速減重常常伴隨鐵、鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，而這些營(yíng)養(yǎng)素恰恰是毛發(fā)生長(zhǎng)所必需的。

劍橋大學(xué)的Spreckley博士也提醒，這項(xiàng)研究雖然發(fā)現(xiàn)了關(guān)聯(lián)，但無(wú)法確證因果關(guān)系，也不能排除其他未測(cè)量的混雜因素。脫發(fā)究竟是藥物本身的作用，還是減重速度太快帶來(lái)的“副作用”，目前尚難完全區(qū)分。

還能繼續(xù)用GLP-1減肥嗎？專家這樣說(shuō)

面對(duì)這一發(fā)現(xiàn)，很多人可能會(huì)糾結(jié)：這針，到底還打不打？

研究者明確表示，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)的目的不是勸退患者，而是幫助醫(yī)生和患者共同做出更明智的治療決策。賓夕法尼亞大學(xué)Yong Chen教授指出：“脫發(fā)是患者非常在意的結(jié)局，即使是在常規(guī)臨床中記錄的病例，也可能對(duì)醫(yī)患共同決策產(chǎn)生重要影響?！?/p>

劍橋大學(xué)的Spreckley博士則給出了更平衡的視角：“這項(xiàng)研究提供了重要證據(jù)，臨床醫(yī)生和患者應(yīng)該意識(shí)到這種潛在不良反應(yīng)。但同時(shí)，也要將其放在GLP-1受體激動(dòng)劑在改善血糖控制、減輕體重、降低肥胖相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面的顯著獲益背景下來(lái)看待。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，這些獲益很可能超過(guò)這個(gè)相對(duì)較小的潛在風(fēng)險(xiǎn)?！?/strong>

瘦和頭發(fā)，到底選哪個(gè)？這可能是每一個(gè)GLP-1使用者都要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

好消息是，非瘢痕性脫發(fā)通常是可逆的——隨著體重趨于穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)狀況改善，脫落的頭發(fā)大概率還能重新長(zhǎng)出來(lái)。如果你正在使用或考慮使用GLP-1藥物，建議與醫(yī)生充分溝通這一潛在風(fēng)險(xiǎn)，并在用藥期間注意保證充足的蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，避免減重速度過(guò)快。

畢竟，減肥的終極目的是讓自己變得更好，而不是從一個(gè)焦慮跳進(jìn)另一個(gè)焦慮。

參考資料：BMJ 2026;394:e100077；EurekAlert；Science Media Centre；ScienceAlert