性心理咨詢：出現心理性ed（勃起障礙），夫妻不和諧，怎么辦？

最近有不少男性來訪咨詢性心理困擾——心理性ed（勃起障礙）。

“以前都很好的，有一次家里突然被訪客打斷，嚇得頓時不行了，失敗了一次以后總害怕再次失敗，結果怕什么來什么，之后就不行了。”

“最近老婆在備孕，父母也抱孫心切，讓我心理壓力很大，竟然ed了。老婆雖然對我很耐心溫柔，還是硬不起來，這讓我很焦慮也很受挫，擔心自己是不是真的‘不行’了。”

“感覺自己心理性ed很嚴重，從第一次接觸性生活就開始有了，一直到現在。我自己平時一個人都正常，但主動想和對象過性生活的時候就緊張，一緊張就什么感覺都沒有了，硬不起來。越想讓它起來就越是失敗。女友不斷施壓，讓我心理壓力更大。”

“剛結婚三四個月，試過幾次都沒有成功，后來因為我的心理恐懼就沒有再試過。去醫院檢查過身體沒問題，醫生說是心理因素引發的ed。”

“結婚5年了，最近半年多和妻子沒有感覺，硬不起來。我和妻子的感情方面一直都有一些問題，她比較保守冷淡不愛說話，我們之間的溝通也挺少的。”

廣州聽說吧心理咨詢解讀：

對于絕大多數男性而言，“行不行”是一件關乎尊嚴與榮譽的事，有些人甚至會將其與自身價值聯系在一起。

當出現性功能障礙，當事人往往感到嚴重的焦慮、無力和痛苦，尤其是在多次嘗試后依舊失敗，讓他們覺得自己不行，誤以為自己身體真的出了問題，對性生活產生抗拒和恐懼。在恐慌、自卑心理支配下，他們難以啟齒，可能極力掩飾自己的問題，逃避親密；

而ed 使得性生活無法正常進行，對親密關系造成破壞，容易導致伴侶之間的溝通障礙和情感隔閡。伴侶可能會誤解他們的狀況，產生不滿、抱怨等情緒，甚至導致關系的破裂。

很多來訪者在痛苦之中，或者在伴侶的施壓下，會先到醫院進行了全面細致的檢查，發現自身的器質性沒有問題。如此看來，問題大概率出在了心理層面。

其實，大多數心理性ed都是可以干預的，不用太過擔心。只要及時去了解原因，解決問題，最怕就是一拖再拖，最后導致更嚴重的問題。

一、心因性勃起障礙幾大類型：

心理性ed（勃起障礙）是指由心理因素而非器質性問題導致的男性勃起困難，常見原因包括壓力、焦慮、缺乏正確的性知識、不恰當的性教育、男性自信心缺乏、伴侶關系緊張或性經歷創傷等。

據這些因素，我們可以將心理性ed分為以下幾種類型：

1、缺乏正確的性認知

性在我國一直是一個隱諱的話題，很多家庭從不談及，并且在孩子的頭腦中形成了“性”是一種不健康或是令人羞愧的事情。還有些父母甚至公開對性欲持否定態度，教育孩子性是非常骯臟、可恥或危險的事情，這更導致了孩子否定的性觀念，在性方面的任何成功都會與他們的性觀念發生嚴重的沖突。

錯誤的性觀念會導致個體在性行為中產生焦慮、恐懼和負罪感。例如，對手淫和遺精的自責與恐懼會使個體在性行為中感到內疚和不安，從而影響其性功能?。

此外，視性行為為骯臟和下流的行為也會讓個體在性行為中產生抵觸情緒，抑制了他對完整的性反應的享受，進而導致勃起功能障礙?。

還有些男性覺得一發生勃起不佳（比如偶爾因為身體不適、過度疲勞、情緒不佳而不順利）就是ed，久而久之他們在進行性生活時總是缺乏信心，各種擔憂焦慮，從而影響勃起。

2、過去的創傷經歷

過去遭遇過不良的性經歷，都可能造成極大的內心陰影，留下創傷，成為導致心理性ed的巨大隱患。

例如父母對他們在兒童時期表現出來的對性的健康興趣的責罰；

和伴侶親熱時被意外撞破造成了心理創傷；

第一次嘗試卻因為缺乏足夠的知識而失敗的男性，內心受到了極大的打擊，而此時伴侶的態度若是過于嫌棄或嘲諷，更會加深他們的自卑，和對性生活的恐懼；

因為陪產而目睹妻子的整個血腥的生產過程產生了心理陰影，導致對性的恐懼等。

還有些是被當事人壓抑遺忘的更早期的創傷遭遇，雖然這些情緒和記憶被壓抑了，但他們會出現其他心理和軀體層面的癥狀。

比如，有個男性來訪者，他自訴有勃起障礙，在和女性交往時，總會出現莫名的憤怒或者麻木。通過一段時間的心理咨詢，他才想起自己幼時曾被女性長輩強迫的性創傷經歷。

3、性焦慮產生的預言式的惡性循環

焦慮是心理性ed的主要原因之一。焦慮不僅來自于對自身的不良感受，也來自于性生活中的擔心和憂慮，還可能來自于其他方面，如工作、家庭等。比如，失業的丈夫比起有穩定工作的丈夫，更有可能發生勃起障礙。

焦慮的表現主要有兩種，一種是信心焦慮，他們往往對自己有不良感受，缺乏自信心，很容易自我否認，對自己的要求也很高。比如擔心自己的性能力，害怕不能滿足妻子的性要求；或心理素質較差，當在性生活過程中稍受妻子的責備，就耿耿于懷，待下次過性生活時也不能擺脫這種心理壓力等等。

其次是一種性操作焦慮，（也稱為性表現焦慮），指的是在性愛過程中，對于伴侶會如何看待你的表現感到擔憂。過度的性表現焦慮往往會對男性產生認知干擾，讓他們無法專注于性愛體驗。他們難以把注意力集中于性體驗本身，反而充當評判自己性“表現”的觀眾或裁判，集中于分心的念頭（我的性技巧好不好，時間夠不夠，能不能讓她滿意？我的身材好不好，能不能喚起她的欲望？）的問題。

焦慮會導致身體處于一種緊張狀態，影響勃起功能的正常發揮，并導致一種自我實現的預言式的惡性循環。

其中害怕失敗造成了失敗，失敗導致了更加害怕失敗，如此循環往復。

例如，一名男子可能會因為偶然的一次飲酒過多而發生了勃起障礙，下一次他再性交的時候，他可能會不安地想自己會不會再次“失敗”，他的焦慮狀態過于強烈了，以至于他無法勃起。

這種情況下他開始確認自己的問題是持久不退的，結果此后所有的性活動中，都會產生由于勃起障礙所帶來的害怕失敗的緊張情緒，預言實現了。

詳看性心理治療師李建學老師案例《一個性心理治療師眼中的性焦慮》

4、關系問題

情感互動不當、情感疏離或信任危機會降低性欲和性喚起水平，間接引發ed。

如新婚首次性交的失敗，妻子對丈夫不滿，從而使夫妻雙方不協調配合；

或是夫妻間缺乏交流、慪氣，甚至對性伴侶感到厭惡；

或女方太強勢、控制，讓丈夫產生對妻子的畏懼、憤怒和不滿；

或男方有外遇，對自己的妻子缺乏愛好，女方沒能引起丈夫的性興奮等等。

這些情況都有可能導致男性勃起失敗，最終發展為ed。

英國的一項調查顯示，47%的男性認為日常關系不和諧是造成性功能障礙的原因之一，他們的妻子中認為是這一原因的比例則高達68%。

有研究提示，在無愛的條件下性生活，其性活動的正常反應過程往往不能完全或順利進行，此種狀況的持續可能是ed發生的重要原因之一。

二、心理性ed的心理干預方式

心病還需心藥醫，對于心理性ed，首先很重要的一步是進行心理調整。心理療法貫穿于各種類型的心理性ed的治療過程中，其中最主要的是指導夫妻加強性知識和性技巧的學習，提升性認知，樹立性生活的自信心，緩解緊張、焦慮心理情緒。

心理性ed常見的應對方法有心理疏導、認知療法、行為療法、伴侶咨詢、精神分析等。

很多訓練有素的性心理咨詢師往往會根據當事人的具體情況和伴侶關系狀況量體裁衣，同時采用其中的若干技術或把他們綜合起來運用。

1、認知療法：包括性教育和認知重構

針對一些性知識匱乏的來訪者，咨詢師會提供一些簡單的性教育，指導來訪增加對兩性知識的了解和學習，包括男女生理構造，男女性生活差異、性活動過程等方面。

認知重構是性障礙認知療法中的一項重要技術。在認知重構過程中，咨詢師本質上是要幫助來訪者識別和改變負面的思維模式和行為習慣，幫助他們變得更加積極。

患有勃起障礙的男性可能對性有著不合理的信念，比如有些來訪認為性是骯臟罪惡的；

或者對性表現和性滿足抱有不切實際的期望。比如，有些來訪有可能因為一次失敗的性經歷而產生自卑心理，有些男性會有這種想法：“我的性表現出現了任何不夠完美，那么兩人之間的整個相互關系就完了。”

這樣的念頭、情緒都很容易在性活動中產生干擾，認知行為療法可以幫助來訪，把這些念頭改造成更加積極的態度，建立正確的性觀念，樹立自信心。

2、行為療法

典型的行為治療有系統脫敏技術和放松技術，通過循序漸進的行為訓練來消除原有因焦慮緊張而導致發生的行為習慣，并習得新的行為方式。

許多心理性ed來訪存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，心理疏導和一些技術可以幫助他們緩解這些負面情緒。例如，對于因工作壓力導致心理性ed的來訪者，咨詢師可能會教一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。

性感集中訓練是心理性ed重要的治療方法，由夫妻雙方共同參加治療，其目的在于解決焦慮、增進夫妻溝通和交流、改善夫妻關系。

性感集中訓練時，治療師下的指令是“不要性交”，讓當事人在十分放松的情緒狀態下，觸摸對方(避開生殖器)從非性感區向性感區過渡，練習時專注于觸摸的感受，沒有“必須做成”的壓力，得到的都是性的正面經驗。這對于當事人的性自信是非常重要的，進而潛意識里影響彼此的性表現。

在增進男女雙方相互情感交流和理解的基礎上，根據訓練的進展，決定恢復性交的時機。

它的理論基礎是這樣一種觀念:愛撫和被愛撫是性愛表達的重要形式,同時愛撫也是相互交流的重要形式，例如，一次撫摸可以表達感情、欲望、理解或缺乏關注。

性感集中訓練可以訓練人們只關注他們的性體驗，從而增進愉悅感。在訓練過程中，夫妻雙方可以互相撫摸、親吻，不急于進行性交，逐漸提高身體的性感受性。

詳看性心理治療師李建學老師案例《有了孩子，沒了夫妻性生活》一例運用系統脫敏法，結合放松訓練和行為療法解決心因性勃起障礙的案例。

3、伴侶咨詢

性并不只是性本身，它是伴侶關系的集中體現。

性問題可以導致伴侶沖突，反過來伴侶沖突也可以導致性問題。在伴侶咨詢中，處理的是親密關系本身，而目標是降低伴侶之間的相互對立和緊張狀態。一旦關系改善了，性問題就會減輕。

詳看性心理治療師李建學老師案例：《為什么面對老婆，老公性能力不行？》

4、精神分析

專業的心理咨詢師會通過與當事人的溝通，了解其內心的困擾和壓力源，并提供相應的心理支持和建議。

性障礙背后的深層原因，有些說得出口，有些說不出口。有的能自己發現原因，有些卻找不到原因。那些說不出口的、自己沒發現的，才是問題的癥結。

咨詢師會通過自由聯想、闡釋、移情、催眠等技術，引導來訪者回憶童年經歷、情感體驗等，以揭示潛在的心理問題。這種方法對性心理障礙有效，是因為它可以幫助來訪者理解自己的行為和情感背后的深層原因，從而促進心理的改變。

比如，有個來訪說他有勃起障礙，通過咨詢分析，他從小就是留守兒童，父母都不在身邊。他沒有辦法過性生活，是因為他不想生孩子，他討厭自己的孩子也像他當初那樣被對待。

廣州聽說吧心理咨詢結語：

心理性ed并不可怕，就像和抑郁焦慮一樣，是一種常見、可治愈的困擾，通過正確的治療和心理調適，當事人可以有效地改善性生活質量。

在心理咨詢室中，沒有羞恥、沒有偏見，沒有評價，只有自由和安全，你可以安心地與你的咨詢師探討自己的性。

面對心理性ed，請正視并及時尋求專業的性心理幫助，重拾幸福和諧的性生活！

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