醫生投稿|告別肥胖困擾，中醫體重管理來幫忙

我國是全球肥胖人口最多的國家，根據國家衛生健康委公布的數據，我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6～17歲青少年肥胖率為7.9%，肥胖癥已成為我國重大公共衛生問題。

近年來，我國高度重視肥胖防控和體重管理工作，采取了一系列重要舉措。2024年國家衛生健康委發布了《肥胖癥診療指南（2024年版）》《兒童青少年肥胖防控實施方案》，旨在提高防控和診治肥胖癥的規范化水平。還發布了《體重管理指導原則（2024年版）》，以提高體重管理的規范化水平。自2024年起，國家衛生健康委等16部門啟動實施“體重管理年”活動，以營造全民參與和人人受益的體重管理局面。

一、肥胖的定義及相關指標

世界衛生組織將肥胖癥定義為對健康產生不良影響的異常或過度脂肪蓄積。體重指數（BMI）是評估全身性肥胖的通用標準，BMI=體重（千克）/身高（平方米）。結合國人身體特征，成人BMI評判標準為：18.5≤BMI＜24為正常范圍，BMI≥24為超重，BMI≥28則診斷為肥胖。

二、肥胖的危害和不良影響

肥胖是一種慢性代謝性疾病，會給身體帶來諸多危害。肥胖者易患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，同時增加心肌梗死、腦卒中、脂肪肝、呼吸暫停綜合征等疾病的發病風險。除此之外，肥胖還會對心理健康造成嚴重影響，產生自卑、焦慮、抑郁等負面情緒，缺乏自信，不愿與人交往。肥胖還會降低生活質量，由于體重過重，運動能力受限，日常活動也會變得吃力。

三、中醫體重管理的特點和優勢

中醫體重管理的優勢在于辨證論治和整體調理，針對不同的體質和病因，采用因人而異的干預方案。從治本的角度來看，中醫調整的是易胖體質的“土壤”——改善脾胃運化功能、恢復臟腑代謝能力，而不是單純靠外力強制降低體重，這不僅使減重效果更持久，還能顯著降低體重反彈風險。中醫體重管理的方法大多安全、溫和、副作用小，特別適合于追求健康減重的人群。

四、中醫體重管理的內容

1.中醫傳統治療

（1）穴位埋線：穴位埋線是將可吸收性外科縫線埋入特定穴位（如中脘、足三里、天樞等），通過線體對穴位的持續刺激，起到疏通經絡、調節氣血的作用。一次埋線可持續刺激2周左右，特別適合工作繁忙的現代人。

（2）纖體針灸：通過精準針刺足三里、脾俞、胃俞、三陰交等穴位，調節脾胃功能、疏通經絡、平衡陰陽、調節氣血。每周2～3次，可抑制食欲中樞、促進脂肪分解、改善腸道菌群，適合局部肥胖、代謝紊亂人群。

（3）溫針灸：針刺與艾灸結合，針柄置艾絨點燃，熱力通過針體滲透到穴位深層，可溫通經絡、散寒祛濕、溫補脾腎，適合脾腎陽虛、畏寒怕冷、水腫型肥胖人群。

（4）拔火罐：沿膀胱經、帶脈走罐，腰腹、大腿定點拔罐，起到通經絡、祛痰濕、消水腫、促代謝的作用，適合局部頑固性肥胖和痰濕體質人群。

（5）火龍罐：集推拿、艾灸、刮痧于一體，在腰腹、背部施治，可溫陽散寒、活血化瘀、強力祛濕，適合寒濕重、代謝低、全身或局部肥胖人群。

（6）溫陽艾灸：艾灸關元、氣海、脾俞、腎俞、豐隆等穴位，可以溫補脾腎陽氣、健脾祛濕、化痰消脂，適合陽虛、痰濕型肥胖人群。

（7）耳穴壓豆：在耳部的饑點、胃、脾、內分泌、三焦等穴位貼王不留行籽，每日按揉5～10次，可調節脾胃、抑制食欲、緩解壓力性進食，適合管不住嘴、壓力性肥胖人群。

2.中藥內服

辨證施治，一人一方，可從根源上調臟腑、化痰濕、促代謝。脾虛濕盛型肥胖人士采用參苓白術散、健脾祛濕湯，可以健脾益氣、利水滲濕。胃腸濕熱型肥胖人士采用黃連溫膽湯、荷葉減脂湯，可以清熱利濕、消食化積。肝郁氣滯型肥胖人士采用柴胡疏肝散、逍遙散加減，可以疏肝理氣、活血化瘀。脾腎陽虛型肥胖人士采用金匱腎氣丸、附子理中湯加減，可以溫補脾腎、溫陽利水。

3.飲食和運動管控

中醫減重講究“三分治，七分養”，在飲食上采用限制能量平衡膳食的模式，在保證營養全面的前提下，適當減少能量攝入或規定分量攝入。具體方法是把食物按主食、肉類、蔬菜、水果等分類，量化并結構化搭配每日分量。每天總能量在目標能量基礎上減少30%～50%（相當于減少500～1000kcal），或總能量限制在男性1200～1400kcal，女性1000～1200kcal。無論男性女性，全天總能量攝入不得低于1000kcal。在運動方面，建議痰濕體質的人群從快走、慢跑、八段錦、太極拳等中低強度有氧運動開始，以微微出汗為宜。

4.心理疏導

中醫認為肝主疏泄，長期的壓力、焦慮、郁悶會導致肝氣郁結，進而“克脾土”引發脾虛，最終演變為痰濕內聚的情緒性肥胖。因此，中醫體重管理特別強調情志的疏導，通過中醫心理療法、冥想、音樂療法、情緒調節指導等方式，緩解焦慮、改善失眠、減少壓力性進食，從源頭上打破“情緒-進食-肥胖”的惡性循環。

五、結語

肥胖不是“吃得多、動得少”的簡單問題，而是體質失衡、臟腑失調的慢性疾病。中醫體重管理憑借辨證施治、標本兼治、溫和安全、多重獲益的獨特優勢，讓身體自然回歸健康體重，成為科學減重的優選方案。

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作者：梅州市梅縣區中醫醫院 廖梓婷
編輯：丁辰星
審核：李峰紅、王怡霄、馬昭君