2026廣東省大腸癌學術會議｜彭健宏教授：結直腸癌肝轉移MDT全程管理的瓶頸與實踐思考

2026年7月3日至5日，第二十四屆廣東省大腸癌學術會議在廣州隆重召開。本次大會匯聚了國內外結直腸癌領域眾多知名專家學者，圍繞結直腸癌的精準診療、免疫治療進展、多學科綜合治療及基層規范化診療等熱點話題展開了深入交流與研討，集中展示了該領域近年來的重要臨床研究成果與實踐經驗。

會議期間，【腫瘤醫學論壇】有幸采訪了中山大學腫瘤防治中心彭健宏教授。彭教授長期深耕結直腸癌肝轉移的臨床與轉化研究，在本次采訪中，他深入剖析了當前結直腸癌肝轉移規范化診療推廣的四大核心瓶頸，分享了數字化遠程MDT在打通基層診療全鏈條中的實踐思考，并對青年專科醫師在全省腸癌防診治一體化體系建設中的責任與發力方向提出了寶貴建議。現將采訪內容整理如下，以饗讀者。

?特邀專家?

彭健宏教授

中山大學腫瘤防治中心

副主任醫師 腫瘤學博士 碩士研究生導師

廣東省抗癌協會大腸癌專業委員會委員兼秘書

廣東省精準醫學應用學會胃腸腫瘤分會常委兼秘書

廣東省抗癌協會腫瘤多學科診療專業委員會委員

廣東省基層醫藥學會結直腸專委會委員

第六屆全國優秀青年腫瘤醫師 35 under 35 最具潛力青年腫瘤科醫生

《Gastroenterology Report》青年學術委員

《中華胃腸外科雜志》青年審稿專家

《腫瘤醫學論壇》：結直腸癌肝轉移是晚期腸癌最核心治療難點，治療模式早已從單一外科切除轉向 MDT 全程綜合管理，結合您長期深耕該方向的臨床與轉化研究經歷，您認為當前這類患者規范化診療推廣，最核心的瓶頸集中在哪些層面？

彭健宏教授：

結直腸癌肝轉移的多學科診療瓶頸，我認為主要集中在四個層面。

第一個層面是MDT規范化實施的問題。結直腸癌肝轉移在診療之初就需要多學科團隊介入，但不同單位之間的MDT水平參差不齊，這會直接制約診療方案的推進。如果某些醫院的MDT對指南的貫徹不夠到位，或者對最新臨床研究進展的把握不夠全面，就可能影響治療方案制定的嚴謹性。因此，MDT的質量管理非常關鍵。

第二個層面是肝轉移可切除標準的判定問題。不同中心對結直腸癌肝轉移是否可切除，存在不同的判別標準，很多時候受制于本醫院肝外科的技術水平，以及整個MDT團隊對肝臟轉移瘤數量、殘肝體積和腫瘤生物學行為的綜合評估能力。從臨床經驗來看，尤其對初始腫瘤負荷較大的患者，在初始階段能否切除并沒有非常嚴格的邊界。通常建議患者接受比較充分、比較全面的全身治療后，再經過多學科重新評估，才能得出最精準的可切除判斷。

第三個層面是全程治療中轉化治療方案的選擇問題。不同中心對全身治療或轉化治療的方案選擇不一致，有的選擇化免，有的選擇化免聯合區域治療，有的選擇化免聯合靶向治療等。不同的方案選擇，可能給轉化治療帶來完全不同的結局。

第四個層面是患者術后隨訪的問題。很多患者在治療結束后，隨訪處于被動狀態，缺乏一個完備的隨訪團隊進行主動提醒和跟蹤，導致對早期復發的監測不足。這是目前一個比較大的缺陷。

《腫瘤醫學論壇》：數字化遠程 MDT 逐步普及，在新質醫療發展背景下，您認為該如何借助線上模式打通基層轉診、病例討論、術后隨訪全鏈條，提升地市級結直腸癌肝轉移診療能力？

彭健宏教授：

首先，建立線上遠程MDT平臺非常重要。需要把標準化的影像資料、標準化的病歷信息、標準化的病理和基因檢測結果等上傳到統一平臺，讓上級醫院中心能夠高效地對患者進行MDT討論，再把最準確的治療意見傳達到基層醫院，推動方案的落地實施。

其次，是MDT轉診機制的問題。有些患者在基層醫院首診，經過MDT診斷后，可能需要進行高難度的手術或高難度的局部治療，比如立體定向放療或區域性治療，而基層醫院不具備相應條件。這時就需要通過MDT轉診流程，將患者轉到上級醫院進行治療。待治療完成后，患者后續的輔助化療或隨訪管理則可以回到基層醫院進行。這就需要建立一個遠程MDT平臺，實現患者全鏈條管理。

另外，數字化MDT平臺還應具備智能體功能，即根據患者的復發風險進行分層，制定個體化的隨訪策略，并實時提醒患者主動進行隨訪。這樣可以把患者的被動隨訪轉變為主動隨訪，有助于更早發現可疑病灶，及時進行干預和治療。

《腫瘤醫學論壇》：立足廣東省腸癌高發省情，您認為青年專科醫師在全省腸癌防診治一體化體系建設中，可以承擔怎樣的責任與發力方向？

彭健宏教授：

青年專科醫生在結直腸癌MDT團隊中是一支中堅力量，他們有足夠的精力和熱情參與相關工作。我認為青年醫師可以從三個方面發揮作用。

廣東省是一個醫療發展不均衡的省份，珠三角地區的醫療水平相對較高。首先，珠三角地區的中青年醫生可以到基層舉辦培訓班，幫助基層醫生提高結直腸癌MDT的技能，深化他們對MDT理念的理解，把先進的診療理念帶到基層，推動結直腸癌肝轉移MDT診療模式的規范化。

其次，各地結直腸癌肝轉移的診療預后差異很大，但我們目前缺乏足夠的數據來回答某些臨床問題。中青年專科醫生可以聯合基層醫生開展多中心真實世界研究，圍繞結直腸癌術后復發率、肝轉移轉化率等基礎性臨床問題，進行數據化的探討，將研究成果轉化為能夠回答臨床問題的循證醫學證據。

另外，青年專科醫生還可以在基層開展結直腸癌科普工作，比如組織社區篩查科普宣講，或在數字化平臺、網絡平臺上普及結直腸癌診治的常見知識。讓更多群眾了解結直腸癌的規范化診療，也有助于提升整體治療效果。

指導專家：彭健宏教授 編輯：momo

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