楊小紅主任：經(jīng)常出汗和不愛出汗的糖友，長(zhǎng)期下來，哪個(gè)情況更危險(xiǎn)？

很多糖尿病患者在日常生活中會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的出汗情況與常人不同。有些人稍微一動(dòng)就大汗淋漓，或者夜間睡覺時(shí)經(jīng)常出汗；而另一些人則在天氣炎熱或運(yùn)動(dòng)后也很少出汗，甚至皮膚異常干燥。

面對(duì)這兩種截然不同的表現(xiàn)，很多糖友會(huì)有疑問：經(jīng)常出汗和不愛出汗，長(zhǎng)期下來究竟哪個(gè)情況更危險(xiǎn)？今天，邀請(qǐng)?zhí)悄虿＜覘钚〖t主任和大家好好聊聊。

一、經(jīng)常出汗的糖友

經(jīng)常出汗的糖友，常見兩種情況：

一種是氣虛不固。表現(xiàn)為稍稍活動(dòng)就出汗，甚至安靜時(shí)也自汗，汗后怕風(fēng)，容易感冒，神疲乏力。這是脾氣虛或肺氣虛，不能固攝體表，津液自己往外跑。汗為心之液，出汗過多又會(huì)進(jìn)一步耗傷氣陰，讓人越來越虛。

另一種是陰虛盜汗。入睡后出汗，醒來汗止，伴有手心腳心熱、口干咽燥。這是陰虛火旺，虛火把津液逼出去了。長(zhǎng)期盜汗會(huì)加重陰液虧耗，使陰虛更甚，形成惡性循環(huán)。

還有一種情況是濕熱熏蒸。糖友多痰濕體質(zhì)，若飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，蒸津外泄，表現(xiàn)為頭面、頸背部出汗多，汗黏膩，舌苔黃膩。雖然濕熱是實(shí)證，但時(shí)間久了也會(huì)傷陰耗氣。

總的來說，經(jīng)常出汗的糖友，問題偏于“虛”的一面，核心是氣的固攝功能減弱或虛火逼迫，導(dǎo)致津液不斷流失。長(zhǎng)期下去，人的氣陰會(huì)越來越虧，免疫力下降，容易感受外邪，還可能誘發(fā)或加重心腦血管問題。

二、不愛出汗的糖友

不愛出汗，甚至無汗，在消渴病后期更值得警惕，因?yàn)樗崾旧眢w機(jī)能出現(xiàn)了更深層次的問題。

首先是陰液嚴(yán)重虧虛，汗源枯竭。

消渴日久，津液被燥熱消耗殆盡，皮膚失于濡養(yǎng)，變得干燥粗糙，汗孔無汗可出。這比單純氣虛出汗要嚴(yán)重得多，說明身體的物質(zhì)基礎(chǔ)已經(jīng)極度匱乏。

其次是陽(yáng)氣衰微，蒸化無力。

汗的排出需要陽(yáng)氣推動(dòng)。如果病程遷延，損傷陽(yáng)氣，心腎陽(yáng)虛，就沒有足夠的熱力把津液變成汗。此時(shí)病人不光無汗，還常常怕冷、四肢發(fā)涼、精神萎靡。

陽(yáng)氣是生命活動(dòng)的原動(dòng)力，陽(yáng)氣衰微，意味著全身機(jī)能衰退，是病情危重的征象。

再者，瘀血痰濁阻塞經(jīng)絡(luò)，玄府閉塞。

消渴病容易出現(xiàn)血管神經(jīng)病變，從中醫(yī)看就是久病入絡(luò)，瘀血與痰濁堵住了毛孔和經(jīng)絡(luò)，汗排不出來。這種情況下，不僅出汗障礙，還會(huì)伴有肢體麻木、疼痛、皮膚干枯等表現(xiàn)，是糖尿病周圍神經(jīng)病變和微血管病變的常見結(jié)果。

因此，不愛出汗往往是陰陽(yáng)兩虛、或?qū)嵭伴]阻的復(fù)雜局面，涉及多個(gè)臟腑功能衰退，比單純多汗更可能預(yù)示著病情較重，并發(fā)癥也更為廣泛。

三、哪個(gè)更危險(xiǎn)？

綜合來看，長(zhǎng)期不愛出汗比經(jīng)常出汗更危險(xiǎn)。

經(jīng)常出汗雖然消耗氣陰，但至少說明人體的陽(yáng)氣尚能蒸化津液，玄府仍能開合，病機(jī)相對(duì)單純，以氣虛或陰虛為主，通過益氣養(yǎng)陰、固表止汗，往往能得到較好糾正。

而不愛出汗，則多意味著汗源枯竭、陽(yáng)氣衰微或經(jīng)絡(luò)閉塞，是臟腑功能嚴(yán)重下降的表現(xiàn)。它常常與病程長(zhǎng)、血糖控制差、并發(fā)癥多的狀況相伴，且患者因排汗不暢，體內(nèi)濁氣和熱量無法散發(fā)，會(huì)進(jìn)一步加重內(nèi)環(huán)境紊亂，增加心腦血管急癥的風(fēng)險(xiǎn)。

四、糖友該如何調(diào)理出汗異常？

1.經(jīng)常出汗的調(diào)理

氣虛自汗：可參考玉屏風(fēng)散思路，用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表。飲食可多吃山藥、紅棗、黃芪燉雞等。避免過度勞累和大汗淋漓的運(yùn)動(dòng)。

陰虛盜汗：可參考當(dāng)歸六黃湯思路，滋陰降火、固表止汗。飲食可吃百合、銀耳、黑芝麻、鴨肉等，忌辛辣燥熱食物。

濕熱出汗：要清熱利濕，飲食清淡，多吃薏苡仁、冬瓜、赤小豆，避免肥甘厚膩。

2.不愛出汗的調(diào)理

陰虛津虧：應(yīng)大補(bǔ)陰液，藥用生地黃、麥冬、玄參等，食療可吃梨、荸薺、藕汁等。

陽(yáng)氣不足：需溫陽(yáng)益氣，可參考金匱腎氣丸思路。適當(dāng)吃溫性食物如羊肉、生姜、桂圓，配合艾灸足三里、關(guān)元穴。

瘀血阻絡(luò)：要活血化瘀、通絡(luò)開竅，用藥如丹參、川芎、地龍等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。可配合適度運(yùn)動(dòng)、按摩皮膚，促進(jìn)氣血流通。

需要強(qiáng)調(diào)的是，糖友出汗異常往往不是單一證型，而是虛實(shí)夾雜，調(diào)理必須由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，切不可自己隨意用藥。