北京
你知道嗎？在我們脖子的正前方，藏著一只"蝴蝶"——甲狀腺。這個只有20-30克重的小器官，卻是人體最大的內分泌腺體，被譽為“身體的發動機”，掌控著能量消耗、體溫調節等重要功能。但有時候，這只"蝴蝶"身上會悄悄長出一些"小疙瘩"，—— 甲狀腺結節。那這些結節要緊嗎？今天，我們就來揭開它的神秘面紗。
結節的真面目
甲狀腺結節是甲狀腺內，由甲狀腺細胞的異常局灶性生長引起的病變。它們有的能通過觸摸發現，有的則隱藏得極深，只有在B超檢查時才會“意外現身”。需要注意的是，能摸到但B超未顯示的“結節”并不能算真正的甲狀腺結節。
結節的“身份”大不同
甲狀腺結節種類繁多，主要分為以下幾類：
??增生性結節：就像甲狀腺的“過度生長”，通常是良性的。
??腫瘤性結節：包括良性腺瘤和惡性甲狀腺癌，其中甲狀腺癌占比約8%-16%，是女性第五大高發惡性腫瘤。
??囊腫：充滿液體的“小水球”，多數無害。
??炎癥性結節：如橋本甲狀腺炎引起的結節，可能伴隨甲狀腺功能異常。
這些信號要當心
大多數時候，甲狀腺結節特別 “低調”，沒有任何臨床表現。合并甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。但如果出現以下情況，需提高警惕：
??脖子有壓迫感，像被輕輕掐著，甚至出現憋氣、呼吸困難
??聲音突然變得沙啞
??吞咽食物時感覺不順暢
??結節短時間內明顯長大或者變得不規則、變硬
發現結節怎么辦？別慌！
1??做個甲狀腺B超：就像給甲狀腺拍“高清寫真”，能看清結節的大小、形狀和鈣化情況等。同時，別忘了查甲狀腺功能，看看這只"蝴蝶"是否在正常工作，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、降鈣素。
2??細針穿刺活檢（FNA）：若超聲提示可疑，醫生會用細針抽取少量細胞，像“偵探”一樣排查癌細胞。
參考文獻：中華醫學會內分泌學分會，甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）. 中華內分泌代謝雜志, 2023,39(03): 181-226.
重要提醒
大多數結節都是良性的。即使不幸是惡性，大部分是甲狀腺乳頭狀癌，只要早期發現，治愈率也很高。所以，發現結節不必過度緊張，但一定要及時到內分泌科就診，讓專業醫生來幫您判斷這個"小疙瘩"到底是敵是友！
內分泌科及甲狀腺疾病亞專業介紹
北京大學國際醫院內分泌科甲狀腺疾病亞專業包括甲狀腺疾病、甲狀腺結節、妊娠甲狀腺疾病專病門診。專病門診的診療工作結合了國內外最新指南，針對甲狀腺功能異常、甲狀腺結節及甲狀腺癌術后隨訪、妊娠甲狀腺疾病管理等進行系統化評估與治療，提升了甲狀腺疾病診療的效率與質量。同時，我科開展了甲狀腺結節多學科協助（MDT）門診，通過整合多學科專家資源，為患者提供個體化、規范化、精準化的診療服務。
供稿｜內分泌科 孫健斌 辛思旭
編輯 | 醫險協同與品牌發部 李佳源
責編 | 醫險協同與品牌發部 王茜
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