呼出的氣，能成為腫瘤治療的“透視眼”！

幾個月前，老周（化名）在手術(shù)臺上經(jīng)歷了一場噩夢。

身為肝癌患者，他在當(dāng)?shù)亟邮芰私?jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）。但當(dāng)醫(yī)生為他注入常規(guī)碘造影劑的那一刻，原本用來“救命”的藥水，差點(diǎn)成了“催命符”：

呼吸困難、血壓暴跌，過敏性休克來勢洶洶。雖然搶救及時，但老周的心里留下了深深的陰影：“那劑藥水，比腫瘤更嚇人。”

“氣”“水”

令老周絕望的是，復(fù)查結(jié)果顯示腫瘤在進(jìn)展，必須再次進(jìn)行TACE治療。沒有造影劑，血管無法顯影，醫(yī)生就是“盲人摸象用了造影劑，又怕再次過敏性休克。進(jìn)退維谷之際，老周來到浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科，陳駿主任醫(yī)師團(tuán)隊告訴他：“不用藥水，我們用‘氣’。”

陳駿主任和劉涵博醫(yī)師為老周實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，團(tuán)隊將二氧化碳注入血管，結(jié)合錐形束CT（CBCT），屏幕上立刻呈現(xiàn)出清晰的血管“負(fù)影”。整臺TACE手術(shù)全程未用一滴碘造影劑，老周生命體征平穩(wěn)，術(shù)后無任何不適。

團(tuán)隊實(shí)施手術(shù)中

呼出的氣，如何成了“透視眼”

很多人疑惑：往血管里打氣，不怕栓塞嗎？陳駿解釋，此“氣”非彼氣，二氧化碳有著獨(dú)特的“天賦”

“獨(dú)特”的造影劑——CO?

“隱身”快：CO?在血液中溶解度極高，注入后迅速“溶”入血液，幾秒鐘內(nèi)就隨血液循環(huán)跑到肺部，通過呼吸原樣呼出體外，不在體內(nèi)停留，也不經(jīng)腎臟代謝。

“顯影”佳：在X光下，血液和碘劑是白色的，CO?是黑色的。當(dāng)CO?充滿血管，就像在血管里畫出了清晰的“黑線”，醫(yī)生可以據(jù)此精準(zhǔn)找到腫瘤供血血管。

“零敵意”：作為人體代謝的自然產(chǎn)物，CO?不會觸發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊，因此完全不會過敏。同時，因?yàn)椴唤?jīng)腎臟代謝，對腎功能零傷害。

“不得已”“優(yōu)選項(xiàng)”

“過去，CO?造影常被作為碘過敏后的‘兜底’方案，因?yàn)槭止げ僮黠L(fēng)險高，成像不穩(wěn)定，”陳駿解釋：“現(xiàn)在有了自動化設(shè)備，CO?造影變得更安全、更清晰、更可控，成為部分患者的‘首選’。”

浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科在我國介入放射學(xué)奠基人劉子江教授創(chuàng)建的介入放射科基礎(chǔ)上組建，是國內(nèi)最早開展介入診療工作的單位之一，為全國各地培養(yǎng)了大量介入專業(yè)技術(shù)人員，為我國介入放射學(xué)的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。科室是國內(nèi)率先開展二氧化碳造影技術(shù)的中心之一，常規(guī)開展各項(xiàng)介入診療技術(shù)，包括良惡性腫瘤介入、外周血管介入、非血管介入、神經(jīng)介入、綜合介入治療。

從“聞碘色變”到“以氣代藥”，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新正在不斷拓寬治療的邊界。浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科用這項(xiàng)“黑科技”，為那些曾被關(guān)在治療門外的人群，重新推開了一扇窗。

未來，隨著技術(shù)普及，更多患者將不再因碘過敏或腎功能不全被拒之門外，真正實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)”與“安全”兼得。

就 診 指 南

介入醫(yī)學(xué)科

浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科常規(guī)開展肝癌、肺癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、腎癌、盆腔腫瘤等多種惡性腫瘤的介入治療；氣道、膽道、消化道等管腔惡性狹窄性病變的介入治療；頑固性鼻出血、呼吸道出血、消化道出血、泌尿系出血、婦科出血、外傷性出血等疑難危重出血性疾病的介入治療；肝臟血管瘤、肝腎囊腫、子宮肌瘤、脾功能亢進(jìn)、前列腺肥大等良性疾病的介入治療；顱內(nèi)動脈瘤、腦與脊髓血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺及顱內(nèi)外血管狹窄等神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾病的介入治療；大血管、內(nèi)臟血管、四肢血管病變的介入治療；肝硬化門靜脈高壓癥的介入治療。

【門診時間】

朝暉院區(qū)：周一、周二全天，周四上午

越城院區(qū)：周二下午，周三、周四、周六上午

本文專家

陳 駿

浙江省人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作），主任醫(yī)師

擅長：原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、胃癌、胰腺癌、肺癌、腎癌、婦科腫瘤等良惡性腫瘤的介入治療，以及腫瘤引起的膽管、食管和血管等管腔狹窄的介入治療。在國內(nèi)較早開展胃癌、腸癌術(shù)前的新輔助動脈化療。