晨曦探醫(yī)丨“一張?zhí)幏健睌?shù)智賦能，織密智慧醫(yī)療“一張網(wǎng)”

極目新聞記者 丁汀 王晨曦

通訊員 孫苗

“以前村里藥少、條件簡單，在縣里開的慢病處方，回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村有時會遇到買不到藥的情況。”這是過去一些偏遠(yuǎn)地區(qū)村民看病就醫(yī)遇到的煩心事。為此，湖北省聚焦基層醫(yī)療提質(zhì)增效，錨定基層醫(yī)療服務(wù)短板，以基層藥品聯(lián)動管理為關(guān)鍵突破口，在23個縣市探索開展“一張?zhí)幏健备母铮ν七M緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房、集中審方中心“雙中心”建設(shè)，加快實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)共享、服務(wù)提質(zhì)，解決基層群眾就醫(yī)用藥難題。

地處三峽深山的宜昌市秭歸縣，山路蜿蜒，村民住得分散，特殊地理條件制約著基層醫(yī)療發(fā)展。過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室藥品種類少，縣鄉(xiāng)用藥存在差異，醫(yī)療資源分配不均，村民看病就醫(yī)，有時候需要翻山去縣城就診拿藥。為打通基層醫(yī)療服務(wù)堵點，秭歸縣以數(shù)智化為支撐，試點“一張?zhí)幏健备母铮蛟炜h域醫(yī)共體中心藥房、集中審方中心“雙中心”體系，搭建全域智慧醫(yī)療“一張網(wǎng)”，實現(xiàn)藥品統(tǒng)一管理、處方全程嚴(yán)審、打通電子處方流轉(zhuǎn)“云通道”、醫(yī)療資源全域共享，讓山區(qū)群眾在家門口就能享受縣級同質(zhì)化診療用藥服務(wù)。近日，極目新聞《晨曦探醫(yī)》欄目組走進秭歸，實地探訪這套適配當(dāng)?shù)氐闹腔坩t(yī)療創(chuàng)新模式。

在秭歸縣衛(wèi)生健康局信息管理中心，極目新聞記者看到大屏上全縣縣、鄉(xiāng)、村三級181家醫(yī)療機構(gòu)的診療、藥品、居民健康數(shù)據(jù)實時聯(lián)動、動態(tài)更新。秭歸縣衛(wèi)生健康局黨委書記、局長杜承文介紹，當(dāng)?shù)貧v時四年建成全域衛(wèi)生健康信息平臺，這張“網(wǎng)”覆蓋了全縣181家醫(yī)療機構(gòu)，從縣醫(yī)院到村衛(wèi)生室全部連在一起，核心就是解決山區(qū)群眾看病遠(yuǎn)、看病難、看病繁的問題。杜承文表示，目前全縣醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)互通，以居民身份證為索引建立動態(tài)電子健康檔案，檢查檢驗結(jié)果全縣互認(rèn)、健康異常指標(biāo)實時預(yù)警。同時，平臺聯(lián)動省內(nèi)三甲醫(yī)院搭建遠(yuǎn)程會診體系，讓山區(qū)群眾足不出縣就能對接省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從源頭提升基層診療質(zhì)量。

緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房

用藥保障與用藥安全，是基層醫(yī)療服務(wù)的短板之一，也是秭歸醫(yī)療改革的關(guān)鍵抓手。“雙中心”建設(shè)分工明確，記者了解到，“縣域中心藥房”承擔(dān)全縣藥品統(tǒng)一采購、規(guī)范儲備、全域配送、余缺調(diào)劑職能，主要解決基層藥品短缺等問題；“集中審方中心”采用“AI智能初審+藥師人工復(fù)核”雙重模式，對縣、鄉(xiāng)、村各級處方開展實時線上審核與全程質(zhì)控，及時攔截不合理處方，筑牢基層用藥安全底線。

秭歸縣醫(yī)共體區(qū)域處方審核中心

在秭歸縣人民醫(yī)院審方中心，藥學(xué)部副主任王偉向記者展示了醫(yī)共體中心藥房界面，界面中可以看到醫(yī)共體所有成員單位的藥品庫存信息，還有已調(diào)撥藥品的記錄。他告訴記者，如今依托“雙中心”聯(lián)動機制，基層藥品種類進一步豐富，處方審核全程閉環(huán)，心腦血管急救藥品常備無憂，一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生室出現(xiàn)藥品缺口，可實現(xiàn)快速調(diào)配、精準(zhǔn)配送，切實打通基層群眾用藥“最后一公里”。

隨后，記者走進溪口坪村中心衛(wèi)生室，村醫(yī)田丹鳳正在為一位村民開藥，她向記者演示了處方上傳及審核流程：村民過來買藥，她開具處方后，系統(tǒng)馬上進行智能審核，若診斷和藥品適應(yīng)癥不符就會彈窗提示，修改正確才能上傳。審核通過后，村民當(dāng)場取藥，整個流程高效規(guī)范。

溪口坪村中心衛(wèi)生室村醫(yī)田丹鳳正在為村民抓藥

扎根基層多年，田丹鳳親歷了山區(qū)醫(yī)療的迭代升級。她告訴記者，藥品種類比以前多了很多，以前她所在的村衛(wèi)生室只有幾十種，現(xiàn)在有200多種，慢性病藥品也比較齊全，能夠滿足老百姓日常的看病需求和慢性病患者的用藥需求。“以前只有血壓計、體溫表這些簡單的診療設(shè)備，現(xiàn)在縣衛(wèi)健局給村衛(wèi)生室配備了心電圖機，遇到胸痛患者可以第一時間做心電圖，上傳到心電中心，上級醫(yī)院醫(yī)生第一時間指導(dǎo)，在我們?nèi)粘Ｔ\療中提供了很大幫助。”

在衛(wèi)生室門口，76歲的溪口坪村村民唐爹爹剛拿完降壓藥。他常年患有高血壓，需長期服藥。他對記者說，以前買降壓藥要專程往返上級醫(yī)療機構(gòu)，費時又費力。現(xiàn)在在村衛(wèi)生室?guī)追昼娋湍芡瓿蓡栐\、開方、取藥，不用跑腿折騰，便捷又安心。

一張數(shù)智醫(yī)療網(wǎng)、一套“雙中心”閉環(huán)體系，通過數(shù)據(jù)線上流轉(zhuǎn)、藥品全域統(tǒng)籌、處方云端嚴(yán)審，當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一縣鄉(xiāng)村三級診療用藥標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)縣域醫(yī)療機構(gòu)間電子處方全域流轉(zhuǎn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，補齊鄉(xiāng)村醫(yī)療短板。

目前，全省緊密型縣域醫(yī)共體正在加快推進“雙中心”建設(shè)，將實現(xiàn)基層藥品一體化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)動管理的全新轉(zhuǎn)變。下一步，湖北省將持續(xù)以“一張?zhí)幏健睌?shù)智賦能為牽引，聚焦藥品供應(yīng)、處方審核、流轉(zhuǎn)服務(wù)、醫(yī)保協(xié)同、緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)五大重點任務(wù)，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

（來源：極目新聞）