湖北
這個男孩來自湖北黃石，離武漢很近。
第一次來門診時，他才5個月大，左手拇指屬于IV型拇指發育不良，是比較嚴重的一種類型。
由于拇指蒂很大，指體也很飽滿，摸上去也有感覺，家長希望能夠保住拇指。
如今兩期手術做完已經一年多了。前段時間來復查，孩子一進診室就自己拿玩具玩，再也不像以前那樣哭個不停。看著他小手靈活地擰螺絲，我覺得非常欣慰。
堅強媽媽，勇敢面對
孩子媽媽說，孕期所有檢查都正常，孩子出生時左手拇指卻有問題。那段時間，孩子媽媽常常忍不住流淚，想不明白為什么，覺得自己對不起孩子。
孩子出生一個月做心臟彩超，提示有2mm左右的小問題。
媽媽又有些焦慮，擔心影響拇指的治療。
不過她很快就想明白了，一味哭泣是沒有用的，解決問題、讓孩子健康長大更重要。因為家離武漢近，等孩子大一點就帶著孩子來了我的門診。
孩子的拇指可以保，但還達不到手術要求
由于孩子拇指指體很大，爸爸媽媽都希望能把它保下來，不想切掉。
我們結合片子和查體的情況，告訴家長，孩子的拇指可以保。
通常會采用SMRT半掌骨移植重建的方法來進行保指，手術主要分2期：
第一期從第二掌骨取部分骨移植到第一掌骨上，搭好“骨架”；
第二期從患手環指取肌腱進行轉位，賦予拇指活動的能力。兩期手術間隔3個半月左右。
了解完保指方案后，孩子媽媽第一反應不是約手術，而是詢問心臟問題會不會有影響，要不要立即處理。
我告訴孩子媽媽，一般來說，2mm左右的小缺口影響不大，等孩子大一些就能自行閉合，不用手術。媽媽聽我這樣解釋，才放下心來。
由于孩子掌骨比較細，當時還達不到手術的要求，我建議再等等，等孩子大一點、骨頭粗一些再做會更合適。媽媽接受了這個建議，定期帶孩子復查。
保指手術后，媽媽一對一陪伴，希望孩子的拇指能早點動起來
我們在孩子1歲多時，分兩期完成了SMRT半掌骨移植重建手術。手術之后，媽媽經常帶孩子過來復查。
前面三次復查，孩子每次都哭個不停，拿東西還有些夾，媽媽也很著急。
其實，在這個階段，這是很正常的。
孩子哭有兩個原因：
一是害怕，他知道這個地方做過手術，有記憶；
二是他的拇指本來就不會動。
而漂浮拇指從“不會動”到“會動”，是一個從0到1的過程，需要家長按照我們教的方法，慢慢引導孩子進行鍛煉，從大的、輕的東西開始，逐漸切換到抓小的東西，不能急。
等孩子意識到拇指能動并克服了心理恐懼以后，慢慢地他會把拇指用得越來越好。
回去后，孩子媽媽一對一陪伴，手把手教他進行鍛煉，每天引導他用拇指進行主動和被動功能鍛煉。慢慢地，孩子開始捏花生、捏綠豆，擰玩具也擰得有模有樣。
第四次復查時，孩子已經2歲多了。這次來完全變了樣——不哭了，一進門就拿玩具玩。我看著他主動伸出左手去抓、去擰，恢復得挺不錯。
此外，孩子媽媽會定期給我們分享一些他鍛煉的視頻：用左手玩水果切切樂、畫畫、抓蘋果丁吃、抓小球、捏彈珠、幫忙裝襪子、裝零食、舉起裝滿水的飲料瓶、碼蘋果、玩麻將疊疊樂……看著他左手能做這么多事情了，我們覺得特別高興。
不論是這個孩子，還是其他的漂浮拇寶寶，功能鍛煉都是一件非常重要的事情。家長們平時一定要多鼓勵、多引導，一點點幫孩子建立信心，慢慢地就會看到一個與以前不一樣的拇指！
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