近40年尋光路！東莞晚期青光眼患者在家門口守住清晰視界

“37年前，每個月要坐幾個鐘14座的大巴去廣州看眼睛，來回耗上一整天；現在從高埗過來，十幾分鐘就到醫院，在家門口就能找專家做手術，不用再長途奔波。”6月24日，54歲的明叔望著術后清晰的視野，言語間滿是感慨。

明叔是一名激素性晚期青光眼患者，病程長達近40年，前后歷經5次抗青光眼手術，視神經損傷達95%，殘存視力如同風中殘燭。由于合并重度白內障、高度近視與高血壓，手術風險極高，多家醫院都因忌憚風險不敢接診。近日，東莞愛爾眼科劉斐院長團隊憑借高超的疑難眼病診療技術與豐富經驗，為他成功實施雙眼高難度飛秒激光白內障手術，讓明叔重獲生活希望。

東莞愛爾眼科劉斐院長正為患者檢查。

一念之差，誤用藥埋下終身致盲隱患

明叔的眼病根源，要追溯到他13歲那年。當時他頻繁眼紅、眼癢，就醫后醫生開具含地塞米松的“的確當滴眼液”，用藥后眼部不適快速消退，讓他感覺“立竿見影”。由于缺乏醫學常識，此后4年間，只要眼睛不適，他就去藥店買同款藥水來滴。

長期濫用激素類滴眼液，傷害日積月累，高三那年，他雙眼視力急劇模糊，就醫確診藥物誘發型青光眼。青光眼造成的視神經損傷不可逆，讓他視力持續下降，無法正常完成學業，只能遺憾輟學。

上世紀80年代，東莞本地青光眼專科診療力量薄弱，缺乏專業眼科專家，想要規范控制病情，只能遠赴廣州中山大學中山眼科中心就診。彼時已接近晚期青光眼的他，37年里往返廣州無數次，幾乎看遍國內青光眼領域頂尖專家，先后接受國內四位頂尖青光眼泰斗的診療與手術。

其間雙眼累計完成5次抗青光眼手術，左眼手術中還植入青光眼引流閥調控眼壓。雖勉強穩住青光眼病情，但本身高度近視，再加上中年確診高血壓，眼部基礎條件更加脆弱。近些年白內障接踵而至，本就岌岌可危的雙眼再度雪上加霜。“只能模糊看見眼前手影，視野嚴重縮窄，出門必須家人陪同，根本不敢一個人上街。”明叔說道。

多重眼病疊加，高風險手術屢屢受阻

對于晚期青光眼合并白內障的患者，白內障手術風險極高，手術中極有可能失去光感。多方求醫后，多家醫療機構均選擇保守治療，沒有眼科醫師愿意冒險為明叔手術。

劉斐接診后指出，明叔右眼視力只有手動，雙眼杯盤比高達0.95，意味著95%視神經已發生不可逆損傷，殘存視力如同風中殘燭，隨時可能熄滅。同時合并雙眼重度白內障、高度近視、多年高血壓，加上既往多次青光眼手術造成眼內組織粘連、解剖結構紊亂。由于白內障手術中出現的眼壓波動，極易徹底摧毀僅剩的視神經功能，手術難度與風險屬于眼科手術“天花板級別”。

今年5月，劉斐為明叔實施了雙眼飛秒激光白內障手術，并同步植入了人工晶體與囊袋張力環。

劉斐正為患者施行飛秒激光白內障手術。

“普通白內障超聲乳化手術的操作標準，完全不適用于這類多次術后的晚期青光眼患者。手術不只是摘除混濁晶體，更核心的任務是全力保護僅剩5%功能的視神經。”依托院內劉斐名醫工作室成熟的復雜青白聯合手術方案，搭配德國進口飛秒激光數字化手術設備，團隊制定個性化分階段手術方案。

“術中采用飛秒激光輔助白內障技術，最關鍵的是降低術中灌注壓力，保障視神經持續供血，最大程度減少眼壓波動對視神經的沖擊。然而，降低灌注壓又會帶來另一個風險——后囊膜破裂的發生概率會顯著提升。”作為國內早期掌握并開展白內障超聲乳化手術的專家之一，劉斐憑借30余年的豐富經驗及精湛技術化解重重風險，順利完成白內障超聲乳化手術及人工晶狀體植入。

家門口攻克疑難，見證東莞眼科跨越式發展

6月24日，術后滿一個月的明叔獨自搭乘公交返院復查。此時他的右眼從術前僅能分辨手動提升至0.3，左眼從0.05提升至0.6，雙眼眼壓穩定維持在14mmHg安全區間。走出診室時，明叔連連向劉斐院長表達謝意。

“過去治青光眼必須往省城跑，如今在東莞本地就能做這么棘手的復雜手術，這是實實在在的醫療進步。”明叔笑著說。以前每月一趟的長途奔波，如今在家門口就能預約劉斐專家號，再不用遠赴外地求醫。

明叔近四十年的求醫歷程，正是我國眼科行業發展與東莞區域專科醫療提質升級的生動縮影。改革開放初期，國內優質眼科資源高度集中于一線城市大醫院，本地群眾遇上疑難眼病，只能遠赴外地求醫。數十年間，國內青光眼、白內障診療技術的持續革新，我國眼科醫療水平實現跨越式提升，從早年相對落后的診療條件，發展至如今能夠比肩歐美發達國家的先進水準。隨著高端數字化眼科設備的全面引進，專業眼科機構的落地、名醫工作室的扎根本地，東莞已搭建起覆蓋常見眼病與疑難復雜眼病的完整診療體系，真正實現了“疑難眼病不出莞”。

據了解，東莞愛爾眼科成立四大名醫工作室，搭建3D導航數字化手術中心，全套引進德國、歐美前沿眼科診療設備，針對多次青光眼術后、晚期青光眼合并白內障、超高度近視等高危復雜病例，形成標準化、個性化手術方案。依托劉斐名醫工作室專家技術優勢，醫院持續攻堅各類罕見、高難度眼病，為大灣區群眾筑牢清晰視界防線。

專家提醒：激素類滴眼液屬處方藥，嚴禁自行購買使用

“出現眼干、眼紅、眼癢、異物感等不適，應前往正規眼科機構就診，遵醫囑對癥用藥。”劉斐院長特別提醒，妥布霉素地塞米松等含激素滴眼液，雖能快速緩解眼紅、眼癢，但屬于嚴格管控的處方藥物，必須在專業眼科醫生指導下使用，嚴禁自行購買使用！

長期濫用激素類滴眼液會抑制房水正常排出，持續升高眼壓、壓迫視神經，誘發激素性青光眼，而視神經一旦受損萎縮，損傷永久不可逆，最終會造成永久性視力缺損甚至失明。

采寫：南都N視頻記者 黃芳芳 通訊員：林郁珍 受訪者供圖